Überblick
Mooren-Ulkus (MU) ist eine Augenerkrankung, die die Hornhaut schädigt und degeneriert. Die Hornhaut ist die äußere Schicht deines Auges, die die Vorderseite deines Auges bedeckt.
MU ist eine Art von Keratitis. Keratitis ist eine Entzündung der Kanten der Hornhaut. MU unterscheidet sich von anderen Arten von Hornhautgeschwüren, da es entlang der Kante der Hornhaut auftritt, wo es auf die Lederhaut trifft. Die Sklera ist das Weiß deines Auges. Aus diesem Grund ist es als eine Art von peripheren ulzerativen Keratitis (PUK) bekannt.
MU ist extrem selten. Es gibt nicht viele Informationen darüber, wie häufig es in den Vereinigten Staaten ist. Fälle von ME werden häufiger in China, Indien und Afrika registriert.
Was sind die Arten von Ulkus Mooren?
Es gibt verschiedene Klassifikationen des Ulkus von Mooren. Eine gemeinsame Klassifizierung unterteilt die Krankheit in zwei Typen basierend auf der Lateralität (ein oder beide Augen) und dem Alter des Auftretens:
- Begrenzter (gutartiger) Typ. Diese Art von MU verursacht nicht viel Schmerz oder Unbehagen. Es passiert normalerweise nur auf einem Auge (einseitig). Nur 25 Prozent der Fälle des benignen Typs kommen in beiden Augen vor (bilateral). Es ist häufiger, wenn Sie älter sind.
- Atypischer (bösartiger) Typ. Dieser Typ ist schmerzhafter und kann schnell dazu führen, dass Ihre Hornhaut zusammenbricht, wenn sie nicht behandelt wird. Es passiert normalerweise in beiden Augen. Ungefähr 75 Prozent der Fälle des bösartigen Typs geschehen in beiden Augen.
Neuere Klassifikationen gruppieren Mooren Ulkus in drei Arten auf der Grundlage ihrer klinischen Präsentation:
- Einseitige Mooren Ulzeration (UM). Dies ist ein schmerzhaftes und fortschreitendes Hornhautgeschwür, das typischerweise bei älteren Patienten auftritt.
- Bilaterale aggressive Mooren Ulzeration (BAM). Dieser Typ tritt bei jungen Patienten auf. Das Geschwür verläuft in Umfangsrichtung, dann zentral in der Hornhaut.
- Bilaterale indolente Mooren-Ulzeration (BIM). Dieser Typ tritt normalerweise bei Patienten mittleren Alters auf. Es präsentiert sich mit progressiven peripheren Hornhautulzerationen in beiden Augen.
Was sind die Symptome dieses Geschwürs?
Wenn MU das erste Mal auftritt, beginnt das Geschwür normalerweise um den Umfang oder die Kante der Hornhaut. Während es fortschreitet, kann sich MU auf den Rest der Hornhaut und das umgebende Augengewebe ausbreiten.
Die Symptome von MU können umfassen:
- starker Schmerz in den betroffenen Augen
- Ausdünnen oder Reißen des Hornhautgewebes
- Rötung in dem / den betroffenen Auge (n)
- ungewöhnliche Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
- Entzündung der Uvea, der Mittelschicht des Auges (Iritis oder Uveitis)
Wenn es nicht behandelt wird, können Komplikationen umfassen:
- Sklera und Augenlid Entzündung und Reizung (Konjunktivitis)
- Entzündung und Eiter vor dem Auge (Hypopyon)
- Unschärfe in der Augenlinse (Katarakt)
- Punktionen in der Hornhaut (Perforation)
- Sehnervschäden (Glaukom)
- Verlust der Sehkraft oder Blindheit
Was verursacht dieses Geschwür?
Die genaue Ursache von MU ist unklar. Viele MU-Symptome ähneln denen, die das Auge aufgrund von Störungen des Immunsystems, wie rheumatoider Arthritis, betreffen. Dies kann bedeuten, dass MU durch eine übermäßige Immunantwort aufgrund einer Reaktion der Autoimmunerkrankung auf Augenverletzungen oder Infektionen verursacht wird.
Einige Studien deuten darauf hin, dass MU mit Hepatitis C in Verbindung gebracht werden kann. In einigen Fällen wurde bei Patienten mit MU auch eine chronische Hepatitis C-Infektion diagnostiziert.
Wie wird dieses Geschwür diagnostiziert?
MU wird nur diagnostiziert, wenn andere zugrundeliegende entzündliche Erkrankungen, wie rheumatoide Arthritis, als Ursache für Hornhautschäden ausgeschlossen werden können.
Andere, häufigere Hornhauterkrankungen, wie Terriens Degeneration, müssen ebenfalls ausgeschlossen werden, bevor Ihr Arzt Ihnen eine sichere Diagnose geben kann. Im Gegensatz zu anderen Hornhauterkrankungen tritt MU nicht zusammen mit Augenentzündungen (Skleritis) auf, daher wird Ihr Arzt auch auf dieses Symptom achten.
Ihr Arzt kann mehrere Tests, wie z. B. einen Spaltlampentest oder Fluorescein-Färbung, verwenden, um MU zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird anhand einer Symptomliste, die als Watson-Kriterien bekannt ist, nach bestimmten Anzeichen des Geschwürs suchen. Zeichen, nach denen Ihr Arzt sucht, umfassen:
- Geschwür in der Form eines Halbmondes um den Rand der Hornhaut
- Entzündungszellen am Ulkusrand (Hornhautinfiltrate)
- Gewebeschäden unter dem Ulkusrand (Unterminierung)
- nicht entzündetes Weiß der Augen (kein Skleritus)
- keine Diagnose von anderen Autoimmun- oder systemischen Zuständen
Um die ähnliche Hornhauterkrankung, die Terriens Degeneration, auszuschließen, wird Ihr Arzt überprüfen, ob sich das Geschwür bis zur Mitte Ihrer Hornhaut ausgebreitet hat. Wenn nicht, können sie Terriens Degeneration ausschließen.
Wie wird dieses Geschwür behandelt?
Eine benigne MU muss oft nicht behandelt werden, wenn sie keine Schmerzen verursacht oder kein Risiko für Komplikationen besteht.
Wenn eine Behandlung erforderlich ist, können sowohl gutartige als auch bösartige ME mit einer oder mehreren der folgenden Methoden behandelt werden:
- topische Behandlungen, um das Gewebe vor der Degeneration zu bewahren
- Antibiotika wie Moxifloxacin (Vigamox), um Infektionen zu verhindern
- Interferon a2b bei Hepatitis-C-Infektionen, manchmal kombiniert mit dem antiviralen Medikament Ribavirin (Rebetron)
- Resektion oder chirurgische Entfernung von Gewebe, das das Ulkus umgibt
- Kryotherapie, die das Einfrieren und chirurgische Entfernen von Geschwürgewebe beinhaltet
- Gewebehaftung, bei der Materialien in der Nähe des Geschwürs platziert werden, um das Ausbreiten zu verhindern
Ausblick
Benign MU kann Beschwerden verursachen, ist jedoch harmlos und muss nicht sofort behandelt werden. Sie können oft Jahre ohne Behandlung von MU gehen und keine Komplikationen erleben.
Malignes MU kann schmerzhaft sein und schnell irreversible Schäden an Ihrer Hornhaut verursachen, was manchmal zu einem Verlust der Sehkraft führt. In vielen Fällen kann diese Art von MU behandelt werden und Sie verlieren nicht dauerhaft Ihre Sehkraft. Eine rechtzeitige Behandlung ist wichtig, um Langzeitkomplikationen zu vermeiden.
