Was ist Prostatakrebs?
Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsarten bei Männern. Die Prostatadrüse, die nur bei Männern existiert, ist an der Produktion von Samen beteiligt. Krebs in der Prostata wächst oft sehr langsam und bleibt innerhalb der Drüse.
In einigen Fällen kann es aggressiver sein, was bedeutet, dass es schnell wächst und sich über die Prostata hinaus ausbreiten kann. Viele Faktoren bestimmen den besten Behandlungsplan, einschließlich des Stadiums des Krebses, des PSA-Spiegels, des Grades des Tumors (d. H. Gleason-Score), des Alters des Patienten und anderer Gesundheitsprobleme des Patienten.
Prostata-spezifisches Antigen (PSA)
Die Prostata bildet ein Protein namens Prostata-spezifisches Antigen oder PSA. Ein gesunder Mann ohne Prostatakrebs sollte eine kleine Menge an PSA in seinem Blut zirkulieren lassen.
Einige Bedingungen im Zusammenhang mit der Prostata können dazu führen, dass die Drüse mehr PSA produziert als normal. Dazu gehören Prostatitis, benigne Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata) und Prostatakrebs.
Der PSA-Test
Ein PSA-Test ist ein Test, der die Spiegel des Proteins im Blut misst. Die Ergebnisse werden typischerweise in Nanogramm PSA pro Milliliter Blut (ng / ml) angegeben. Eine Messung von 4 ng / ml wird als normal angesehen, aber diese Grundlinie ändert sich mit dem Alter. Wenn ein Mann älter wird, steigt sein PSA-Wert natürlich. Laut dem National Cancer Institute (NCI) warnen viele Organisationen vor routinemäßigen PSA-Tests zur Früherkennung von Prostatakrebs bei Männern mit mittlerem Risiko. PSA-Tests können jedoch zur Diagnose von Prostatakrebs verwendet werden, um eine Prognose für Patienten mit Prostatakrebs zu ermitteln und das Fortschreiten des Krebses oder das Ansprechen auf eine Behandlung zu verfolgen.
Staging Prostatakrebs
Die Stadieneinteilung von Prostatakrebs wird verwendet, um zu kommunizieren, wie fortgeschritten die Krankheit ist und um die Behandlung zu planen. Die Stadien reichen von 1 bis 4, wobei die Krankheit in Stadium 4 am weitesten fortgeschritten ist. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die in diese Kennzeichnung eingehen.
Prostatakrebs wird, wie viele andere Krebsarten, basierend auf dem TMN-Staging-System des American Joint Committee on Cancer (AJCC) beschrieben. Dieses Staging-System basiert auf der Größe oder dem Ausmaß des Tumors, der Anzahl der beteiligten Lymphknoten und darauf, ob sich der Krebs an entfernten Stellen oder Organen ausgebreitet oder metastasiert hat oder nicht. Prognostische Gruppen werden ferner basierend auf zwei zusätzlichen Faktoren bestimmt: dem PSA-Wert und dem Gleason-Wert.
Die Rolle von PSA beim Staging
PSA-Spiegel sind nur ein Faktor, der bei der Bestimmung des Stadiums und der prognostischen Gruppen von Prostatakrebs verwendet wird.
Einige Männer, die an Prostatakrebs leiden, weisen keine erhöhten PSA-Werte auf, und einige nicht-krebsartige Zustände, wie eine Prostata-Infektion oder gutartige Vergrößerung, können hohe PSA-Werte verursachen.
Bühne 1
Prostatakrebs im Stadium 1 ist durch einen Gleason-Score von weniger als 6 gekennzeichnet: Der Krebs ist auf die Hälfte der Prostata beschränkt, ohne sich auf umliegendes Gewebe auszubreiten und einen PSA-Wert unter 10 zu erreichen. Der Gleason-Score vergleicht Krebszellen mit normalen Zellen. Je mehr sich die Zellen von normalen Zellen unterscheiden, desto höher ist der Score und desto aggressiver der Krebs. Wie der PSA-Level ist es nur ein Teil des Puzzles.
Stufe 2a
In Stadium 2A Prostatakrebs ist der Tumor immer noch auf eine Seite der Prostata beschränkt, aber der Gleason-Score kann bis zu 7 betragen und die PSA-Werte sind größer als 10 aber kleiner als 20 ng / ml.
Stufe 2B
Im Stadium 2B kann sich der Tumor auf die gegenüberliegende Seite der Prostatadrüse ausgebreitet haben, er kann jedoch auch auf einer Seite enthalten sein. Wenn der Tumor immer noch auf die Hälfte der Prostata beschränkt ist, kategorisiert ein Gleason-Score von 8 oder höher oder ein PSA-Wert von 20 oder mehr den Krebs als Stadium IIB. Wenn sich der Tumor auf beide Seiten der Prostata ausgebreitet hat, ist das Stadium IIB unabhängig vom Gleason-Score und dem PSA-Level.
Stufen 3 und 4
Bis der Prostatakrebs das Stadium 3 oder 4 erreicht hat, ist der Krebs sehr weit fortgeschritten. An diesem Punkt wird das Stadium durch das Ausmaß der Ausbreitung des Krebses bestimmt, und das PSA-Niveau und der Gleason-Score berücksichtigen nicht das Staging. Im Stadium III ist der Tumor durch die Prostatakapsel hindurchgewachsen und kann in nahegelegenes Gewebe eingedrungen sein. In Stadium 4 ist der Tumor fixiert oder unbeweglich und dringt in in der Nähe befindliche Strukturen jenseits der Samenbläschen ein. Es könnte sich auch auf entfernte Stellen wie Lymphknoten oder Knochen ausgebreitet haben.
Um die Größe und das Ausmaß des Prostatatumors zu bestimmen, verwenden Ärzte bildgebende Verfahren wie CT-Scans, MRI, PET-Scans und Biopsien von Prostata und anderem Gewebe.
Kontroverse über PSA-Werte
PSA-Tests sind ein Werkzeug, um Prostatakrebs inszenieren, aber als Screening-Tool ist es umstritten und nicht immer empfohlen. Die Forschung hat bewiesen, dass die Verwendung von PSA zur Krebsvorsorge nicht Leben rettet. Auf der anderen Seite kann es Schaden anrichten, indem es zu invasiveren Verfahren - wie Biopsien und Operationen - führt, die nicht notwendig sind und Komplikationen und Nebenwirkungen haben können. Aus diesem Grund warnt das NCI vor der routinemäßigen Anwendung des PSA-Screenings bei Männern mit einem durchschnittlichen Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken.
Es kann ein nützliches Werkzeug für Hochrisiko-Männer, besonders Afro-Amerikaner oder solche mit einer Familiengeschichte von Prostatakrebs sein. Wenn Sie ein PSA-Screening in Erwägung ziehen, sollten Sie die Risiken und Vorteile dieses Tests verstehen. PSA-Tests bleiben jedoch ein wichtiges Instrument, um Prostatakrebs nach der Diagnose zu inszenieren und zu überwachen und dabei zu helfen, das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.
