Was ist eine Operation für die Prostata?
Die Prostata ist eine Drüse, die sich unterhalb der Blase vor dem Rektum befindet. Es spielt eine wichtige Rolle in dem Teil des männlichen Fortpflanzungssystems, das Flüssigkeiten produziert, die Spermien tragen.
Eine Operation zur teilweisen oder vollständigen Entfernung der Prostata wird Prostatektomie genannt. Die häufigsten Ursachen für eine Prostataoperation sind Prostatakrebs und eine vergrößerte Prostata oder benigne Prostatahyperplasie (BPH).
Vorbehandlungsunterricht ist der erste Schritt, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Alle Arten von Prostata-Operationen können mit Vollnarkose durchgeführt werden, die Sie schlafen lässt, oder Spinalanästhesie, die die untere Hälfte Ihres Körpers betäubt.
Ihr Arzt wird Ihnen eine auf Ihre Situation abgestimmte Anästhesie empfehlen.
Das Ziel Ihrer Operation ist:
- heilen Sie Ihren Zustand
- Aufrechterhaltung der Harnkontinenz
- Aufrechterhaltung der Fähigkeit, Erektionen zu haben
- minimieren Nebenwirkungen
- minimieren Sie Schmerzen vor, während und nach der Operation
Lesen Sie weiter, um mehr über die Arten von Operationen, Risiken und Genesung zu erfahren.
Arten der Prostataoperation
Das Ziel der Prostata-Operation hängt auch von Ihrem Zustand ab. Zum Beispiel ist das Ziel der Prostatakrebs-Operation, Krebsgewebe zu entfernen. Das Ziel der BPH-Operation ist, das Prostatagewebe zu entfernen und den normalen Urinfluss wiederherzustellen.
Offene Prostatektomie
Offene Prostatektomie ist auch als traditionelle offene Operation oder ein offener Ansatz bekannt. Ihr Chirurg wird einen Schnitt durch Ihre Haut machen, um die Prostata und das nahe gelegene Gewebe zu entfernen.
Es gibt zwei Hauptansätze, wie wir hier erklären:
Radikal retropubisch: Ihr Chirurg wird den Schnitt von Ihrem Bauchnabel zu Ihrem Schambein machen. In den meisten Fällen wird Ihr Chirurg nur die Prostata entfernen. Aber wenn sie vermuten, dass sich der Krebs ausgebreitet hat, werden sie einige Lymphknoten zum Testen entfernen. Ihr Chirurg kann die Operation nicht fortsetzen, wenn sie feststellen, dass sich der Krebs ausgebreitet hat.
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Radikaler perinealer Zugang: Ihr Chirurg wird einen Schnitt in den Raum zwischen Rektum und Hodensack machen. Dies ist oft der Fall, wenn Sie andere Erkrankungen haben, die eine retropubische Operation erschweren. In dieser Position kann Ihr Chirurg die Lymphknoten nicht entfernen. Diese Operation benötigt weniger Zeit als eine retropubische Operation, aber es besteht ein höheres Risiko für eine erektile Dysfunktion.
Bei beiden Ansätzen können Sie unter Vollnarkose oder Spinal- oder Epiduralanästhesie stehen.
Laparoskopischer Ansatz
Laparoskopische Chirurgie ist ein minimalinvasiver Ansatz für die Prostata-Chirurgie. Es gibt auch zwei Hauptansätze für diese Art von Verfahren:
Laparoskopische radikale Prostatektomie: Diese Operation erfordert mehrere kleine Schnitte, so dass der Chirurg kleine chirurgische Instrumente einsetzen kann. Ihr Chirurg wird ein dünnes Rohr mit einer Kamera verwenden, um in den Bereich zu sehen.
Robotergestützte laparoskopische radikale Prostatektomie: Einige Operationen umfassen eine Roboterschnittstelle. Bei dieser Art von Operation sitzt der Chirurg in einem Operationssaal und lenkt einen Roboterarm, während er einen Computermonitor betrachtet. Ein Roboterarm kann mehr Manövrierfähigkeit und Präzision als die anderen Verfahren bereitstellen.
Gibt es Unterschiede zwischen ORP, LRP und RALRP?
Laut einer Übersicht von 2010 über verschiedene Operationstypen für Prostatakrebs sind die Ergebnisse für offene radikale Prostatektomie (ORP), laparoskopische (LRP) und robotergestützte Prostatektomie (RALRP) nicht signifikant unterschiedlich.
Aber Menschen, die sich für LRP und RALRP entscheiden, können Folgendes erleben:
- weniger Blutverlust
- weniger Schmerz
- kürzerer Krankenhausaufenthalt
- schnellere Wiederherstellungszeit
Auch Menschen, die sich für RALRP entscheiden, berichten von einer schnelleren Erholung der Kontinenz (der Fähigkeit, die Blase und den Darm zu kontrollieren) und einem geringeren Krankenhausaufenthalt im Vergleich zu LRP. Die Gesamtergebnisse hängen jedoch immer noch von den Erfahrungen und Fähigkeiten des Chirurgen ab.
Was ist eine radikale Prostatektomie bei Prostatakrebs? "
Arten der Prostata-Chirurgie, die mit dem Urinfluss helfen
Prostata-Laser-Chirurgie
Prostata-Laser-Chirurgie behandelt in erster Linie BPH, ohne Schnitte außerhalb Ihres Körpers. Stattdessen wird Ihr Arzt ein faseroptisches Zielfernrohr durch die Spitze des Penis und in Ihre Harnröhre einführen. Dann entfernt Ihr Arzt das Prostatagewebe, das den Harnfluss blockiert. Laserchirurgie ist möglicherweise nicht so effektiv.
Endoskopische Chirurgie
Ähnlich wie bei der Laseroperation werden in der endoskopischen Chirurgie keine Einschnitte vorgenommen. Ihr Arzt wird eine lange, flexible Röhre mit einem Licht und einer Linse verwenden, um Teile der Prostata zu entfernen. Diese Röhre geht durch die Spitze des Penis und gilt als weniger invasiv.
Verbreiterung der Harnröhre
Transurethrale Resektion der Prostata (TURP) für BPH: TURP ist das Standardverfahren für BPH. Ein Urologe schneidet Teile Ihres vergrößerten Prostatagewebes mit einer Drahtschlaufe. Die Gewebestücke werden in die Blase eindringen und am Ende des Eingriffs ausspülen.
Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP): Dieses chirurgische Verfahren besteht aus einigen kleinen Schnitten in der Prostata und dem Blasenhals, um die Harnröhre zu erweitern. Einige Urologen glauben, dass TUIP ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen hat als TURP.
Was passiert nach der Operation?
Bevor Sie von der Operation aufstehen, legt der Chirurg einen Katheter in Ihren Penis, um die Blase zu entleeren. Der Katheter muss ein bis zwei Wochen bleiben. Möglicherweise müssen Sie für ein paar Tage im Krankenhaus bleiben, aber im Allgemeinen können Sie nach 24 Stunden nach Hause gehen. Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal wird Ihnen auch Anweisungen zum Umgang mit Ihrem Katheter und zur Pflege Ihrer Operationsstelle geben.
Ein Mitarbeiter des Gesundheitswesens wird den Katheter entfernen, wenn er fertig ist, und Sie können selbstständig urinieren.
Unabhängig von der Art der Operation, die Sie hatten, wird die Inzisionsstelle wahrscheinlich für ein paar Tage wund sein. Sie können auch erfahren:
- Blut in deinem Urin
- Urin Reizung
- Schwierigkeiten, Urin zu halten
- Harnwegsinfektion
- Entzündung der Prostata
Diese Symptome sind für einige Tage bis einige Wochen nach der Genesung normal. Ihre Genesungszeit hängt von der Art und Länge der Operation, Ihrer allgemeinen Gesundheit und davon ab, ob Sie den Anweisungen Ihres Arztes folgen. Es kann sein, dass Sie aufgefordert werden, das Aktivitätsniveau, einschließlich des Geschlechts, zu verringern.
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Allgemeine Nebenwirkungen der Prostata-Operation
Alle chirurgischen Eingriffe beinhalten ein gewisses Risiko, einschließlich:
- Reaktion auf die Anästhesie
- Blutung
- Infektion der Operationsstelle
- Organschäden
- Blutgerinnsel
Zeichen, dass Sie eine Infektion haben, gehören Fieber, Schüttelfrost, Schwellungen oder Drainage von der Inzision. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Urin verstopft ist oder wenn das Blut in Ihrem Urin dick ist oder sich verschlimmert.
Andere, spezifischere Nebenwirkungen in Bezug auf die Prostataoperation können einschließen:
Harnwege Probleme: Dazu gehören schmerzhaftes Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Harninkontinenz oder Probleme bei der Kontrolle des Urins. Diese Probleme verschwinden typischerweise einige Monate nach der Operation. Es ist selten, dass eine kontinuierliche Inkontinenz oder ein Verlust der Fähigkeit zur Kontrolle Ihres Urins auftritt.
Erektile Dysfunktion (ED): Es ist normal, acht bis zwölf Wochen nach der Operation keine Erektion zu haben. Die Chancen einer langfristigen ED erhöhen sich, wenn Ihre Nerven verletzt sind. Eine UCLA-Studie ergab, dass die Wahl eines Arztes, der mindestens 1.000 Operationen durchgeführt hat, die Chancen auf postoperative Erholung der erektilen Funktion erhöht. Ein sanfter Chirurg, der die Nerven feinfühlig behandelt, kann diese Nebenwirkung ebenfalls minimieren. Einige Männer bemerkten eine leichte Abnahme der Penislänge aufgrund der Verkürzung der Harnröhre.
Sexuelle Funktionsstörung: Sie können Veränderungen im Orgasmus und Verlust der Fruchtbarkeit erleben. Dies liegt daran, dass Ihr Arzt während des Eingriffs die Samendrüsen entfernt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn dies für Sie von Interesse ist.
Andere Nebenwirkungen: Die Möglichkeit, Flüssigkeit in den Lymphknoten (Lymphödem) im Genitalbereich oder in den Beinen anzusammeln oder eine Leistenhernie zu entwickeln, ist ebenfalls möglich. Dies kann Schmerzen und Schwellungen verursachen, aber beide können mit der Behandlung verbessert werden.
Was tun nach der Operation?
Gönnen Sie sich Zeit zur Ruhe, da Sie sich nach der Operation müder fühlen können. Ihre Genesungszeit hängt von der Art und Länge der Operation, Ihrer allgemeinen Gesundheit und davon ab, ob Sie den Anweisungen Ihres Arztes folgen.
Anweisungen können enthalten:
- Halten Sie Ihre Operationswunde sauber.
- Keine Fahrt für eine Woche.
- Keine energiereiche Aktivität für sechs Wochen.
- Keine Treppen steigen mehr als nötig.
- Kein Einweichen in Badewannen, Schwimmbädern oder Whirlpools.
- Eine Sitzposition für mehr als 45 Minuten vermeiden.
- Einnahme von Medikamenten wie vorgeschrieben, um mit Schmerzen zu helfen.
Während Sie in der Lage sein werden, alles alleine zu machen, kann es eine gute Idee sein, jemanden zu haben, der Ihnen für den Zeitraum hilft, in dem Sie den Katheter haben.
Es ist auch wichtig, Stuhlgang innerhalb von ein oder zwei Tagen zu haben. Um bei Verstopfung zu helfen, trinken Sie Flüssigkeiten, fügen Sie Ballaststoffe zu Ihrer Diät hinzu und trainieren Sie. Sie können Ihren Arzt auch über Abführmittel fragen, wenn diese Optionen nicht funktionieren.
Selbstversorgung
Wenn Ihr Hodensack nach der Operation zu schwellen beginnt, können Sie eine Schlinge mit einem gerollten Handtuch erstellen, um die Schwellung zu verringern. Legen Sie die Handtuchrolle unter Ihrem Hodensack, während Sie liegen oder sitzen und schlingen Sie die Enden über Ihre Beine, so dass es Halt bietet. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn die Schwellung nach einer Woche nicht nachlässt.
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