Überblick
Die Pfortader transportiert Blut aus deinem Magen, Pankreas und anderen Verdauungsorganen in deine Leber. Es unterscheidet sich von anderen Venen, die alle Blut in dein Herz tragen.
Die Leber spielt eine wichtige Rolle in Ihrem Kreislauf. Es filtert Giftstoffe und andere Abfallstoffe heraus, die die Verdauungsorgane in Ihrem Blutkreislauf abgelagert haben. Wenn der Blutdruck in der Pfortader zu hoch ist, haben Sie eine portale Hypertension.
Portale Hypertension kann sehr ernst sein, obwohl sie behandelbar ist, wenn sie rechtzeitig diagnostiziert wird. Es ist jedoch nicht immer einfach zu diagnostizieren. In der Regel werden Sie beim Auftreten von Symptomen auf den Zustand aufmerksam gemacht.
Schnelle Tatsache
Arterien transportieren sauerstoffreiches Blut von deinem Herzen zu deinen Organen, Muskeln und anderen Geweben. Venen transportieren das Blut zurück zu deinem Herzen, mit Ausnahme der Pfortader, die Blut in deine Leber transportiert.
Symptome
Gastrointestinale Blutungen sind oft das erste Anzeichen einer portalen Hypertension. Schwarzer, teeriger Stuhl kann ein Zeichen von Magen-Darm-Blutungen sein. Sie können auch tatsächlich Blut in Ihrem Stuhl sehen.
Ein anderes Symptom ist Aszites, was eine Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Bauch ist. Sie werden vielleicht bemerken, dass Ihr Bauch wegen Aszites größer wird. Der Zustand kann auch Krämpfe, Blähungen und Kurzatmigkeit verursachen.
Auch vergesslich oder verwirrt könnte das Ergebnis eines Kreislaufproblems im Zusammenhang mit Ihrer Leber sein.
Ursachen
Die Hauptursache für portale Hypertension ist Zirrhose. Dies ist eine Narbenbildung der Leber. Es kann durch Alkoholmissbrauch oder eine Krankheit wie Hepatitis entstehen. Wenn deine Leber geschädigt wird, versucht sie sich selbst zu heilen. Dies verursacht die Bildung von Narbengewebe. Zu viel Narbenbildung macht es Ihrer Leber schwerer, ihren Job zu machen.
Andere Zirrhose Ursachen gehören:
- nicht alkoholische Fettleber
- Eisenaufbau in Ihrem Körper
- Mukoviszidose
- schlecht entwickelte Gallengänge
- Leberinfektionen
- Reaktion auf bestimmte Medikamente, wie Methotrexat
Eine Zirrhose kann dazu führen, dass die normalerweise glatten Innenwände der Pfortader unregelmäßig werden. Dies kann den Widerstand gegen Blutfluss erhöhen. Als Ergebnis erhöht sich der Blutdruck in der Pfortader.
Ein Blutgerinnsel kann sich auch in der Pfortader bilden. Dies kann den Druck des Blutflusses gegen die Wände des Blutgefäßes erhöhen.
Risikofaktoren
Menschen mit einem erhöhten Risiko für Zirrhose haben ein erhöhtes Risiko für portale Hypertension. Wenn Sie eine lange Geschichte von Alkoholmissbrauch haben, haben Sie ein höheres Risiko für Zirrhose. Sie haben ein höheres Hepatitis-Risiko, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft:
- Sie verwenden Nadeln, um Drogen zu injizieren.
- Du hast unter unhygienischen Bedingungen Tätowierungen oder Piercings erhalten.
- Sie arbeiten an einem Ort, wo Sie möglicherweise Kontakt mit infizierten Nadeln oder infiziertem Blut hatten.
- Sie haben vor 1992 eine Bluttransfusion erhalten.
- Deine Mutter hat Hepatitis.
- Sie haben ungeschützten Sex mit mehreren Partnern.
Diagnose
Portale Hypertension ist schwer zu diagnostizieren, wenn die Symptome nicht offensichtlich sind. Screenings wie ein Doppler-Ultraschall sind hilfreich. Ein Ultraschall kann den Zustand der Pfortader und den Blutfluss offenbaren. Wenn ein Ultraschall nicht eindeutig ist, kann ein CT-Scan hilfreich sein.
Eine andere Screening-Methode, die immer häufiger verwendet wird, ist ein Maß für die Elastizität Ihrer Leber und des umliegenden Gewebes. Die Elastographie misst, wie Gewebe reagiert, wenn es gedrückt oder untersucht wird. Schlechte Elastizität deutet auf eine Krankheit hin.
Wenn gastrointestinale Blutungen aufgetreten sind, werden Sie sich wahrscheinlich einer endoskopischen Untersuchung unterziehen. Dies beinhaltet die Verwendung eines dünnen, flexiblen Geräts mit einer Kamera an einem Ende, die es Ihrem Arzt ermöglicht, innere Organe zu sehen.
Der Pfortaderblutdruck kann bestimmt werden, indem ein Katheter, der mit einem Blutdruckmessgerät ausgestattet ist, in eine Vene in der Leber eingeführt wird und eine Messung durchgeführt wird.
Behandlung
Veränderungen des Lebensstils wie diese können helfen, portale Hypertension zu behandeln:
- Verbessern Sie Ihre Diät
- Alkoholkonsum vermeiden
- regelmäßig trainieren
- Rauchen aufhören, wenn Sie rauchen
Medikamente wie Beta-Blocker sind auch wichtig, um Ihren Blutdruck zu senken und Ihre Blutgefäße zu entspannen. Andere Medikamente wie Propranolol und Isosorbid können ebenfalls helfen, den Druck in der Pfortader zu senken. Sie können auch das Risiko von inneren Blutungen reduzieren.
Wenn Sie Bauchwassersucht haben, kann Ihr Arzt ein Diuretikum verschreiben, um den Flüssigkeitshaushalt in Ihrem Körper zu reduzieren. Natrium muss auch stark eingeschränkt werden, um die Flüssigkeitsretention zu reduzieren.
Eine Behandlung namens Sklerotherapie oder Banding verwendet eine Lösung, die Blutungen in den Blutgefäßen Ihrer Leber stoppen kann. Banding beinhaltet die Platzierung von Gummibändern, um ungesunden Blutfluss zu erweiterten Venen, wie Varizen oder Krampfadern, in Ihrem Verdauungssystem zu blockieren.
Eine weitere zunehmend populäre Therapie wird als nicht-operativer transjugulärer intrahepatischer portalsystemischer Shunt (TIPSS) bezeichnet. Diese Therapie hilft, akute Blutungen zu kontrollieren. Es schafft neue Wege für den Blutfluss von der Pfortader in andere Blutgefäße.
Komplikationen
Eine der häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit portaler Hypertension ist Portal hypertensive Gastropathie. Der Zustand betrifft die Schleimhaut Ihres Magens und vergrößert die Blutgefäße.
Die zwischen den Blutgefäßen in TIPSS erzeugten Pfade können blockiert werden. Dies kann zu weiteren Blutungen führen. Wenn die Leberprobleme anhalten, könnten Sie weitere kognitive Probleme haben.
Ausblick
Sie können die durch Zirrhose verursachten Schäden nicht rückgängig machen, aber Sie können die portale Hypertension behandeln. Es kann eine Kombination aus einem gesunden Lebensstil, Medikamenten und Interventionen erfordern. Follow-up Ultraschall wird notwendig sein, um die Gesundheit Ihrer Leber und die Ergebnisse eines TIPSS-Verfahrens zu überwachen.
Es liegt an Ihnen, Alkohol zu vermeiden und ein gesünderes Leben zu führen, wenn Sie eine portale Hypertension haben.Sie müssen auch die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Dies gilt für Medikamente und Nachsorgetermine.
Tipps zur Prävention
Trinken Sie Alkohol mäßig, wenn überhaupt. Und ergreifen Sie Maßnahmen, um Hepatitis zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Hepatitis-Impfungen und ob Sie sie haben sollten. Sie können auch auf Hepatitis gescreent werden, wenn Sie in einer Risikogruppe sind.
Portale Hypertension wird durch sinkende Lebergesundheit verursacht, aber Sie können diese schwierige Gefäßerkrankung durch eine gesunde Lebensweise vermeiden.
Q & A: Portale Hypertension ohne Zirrhose
F:
Können Sie eine portale Hypertension ohne Zirrhose entwickeln?
EIN:
Es ist möglich, obwohl selten. Portale Hypertension ohne Zirrhose wird idiopathische nicht-zirrhotische portale Hypertension (INCPH) genannt. Es gibt fünf große Kategorien von Ursachen für INCPH: immunologische Störungen, chronische Infektionen, Exposition gegenüber Toxinen oder bestimmten Medikamenten, genetische Störungen und prothrombotische Zustände. Viele dieser Kategorien können die normale Gerinnung verändern und dazu führen, dass sich kleine Blutgerinnsel bilden, was zu INCPH führt. Menschen mit INCPH haben normalerweise einen besseren Ausblick, weil sie eine normal funktionierende Leber haben.
Carissa Stephens, pädiatrische IntensivschwesterAnswers vertreten die Meinung unserer medizinischen Experten. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
