Was ist Kienbocks Krankheit?
Die Kienbock-Krankheit ist eine relativ seltene Erkrankung, die die Blutzufuhr zum Lunate stört. Das Lunatum ist einer von acht kleinen Handwurzelknochen in Ihrem Handgelenk. Es ist in der Mitte des Handgelenks und wichtig für die Bewegung des Handgelenks.
In einem frühen Stadium, Kienbocks verursacht Schmerzen. Im weiteren Verlauf kann das Knochengewebe sterben und mehr Schmerzen, Unbeweglichkeit des Handgelenks und Arthritis verursachen.
Kienbock-Krankheit betrifft in der Regel nur ein Handgelenk. Chirurgie und andere Behandlungen werden verwendet, um Schmerzen zu lindern und die Funktion des Handgelenks zu erhalten.
Was sind die Symptome der Kienbock-Krankheit?
Im frühen Stadium der Erkrankung ist Ihr Handgelenk schmerzhaft. Wenn die Krankheit fortschreitet, umfassen die Symptome:
- Zärtlichkeit über den Knochen
- Steifheit
- Schwellung
- verminderte Griffigkeit
- Schwierigkeit, die Hand nach oben zu drehen
- Klicken Sie auf ein Geräusch, wenn sich Ihr Handgelenk bewegt
Wie sind die Stadien der Kienbock-Krankheit?
Kienbock-Krankheit verläuft in vier Phasen. Die Progressionsrate variiert von Fall zu Fall. Eine Studie aus dem Jahr 2014 deutet darauf hin, dass die Krankheit wesentlich schneller voranschreitet als zuvor beschrieben. Die gleiche Studie kam auch zu dem Schluss, dass die Degeneration des Lunatums früher in der Krankheit stattfindet als bisher angenommen.
Bühne 1
Dein Lunate bekommt keinen richtigen Blutfluss, aber der Schaden kann sich nicht auf einer Röntgenaufnahme des Bereichs zeigen. Ihr Handgelenk kann schmerzhaft sein und sich verstaucht fühlen.
Stufe 2
Das Abschneiden von Blut zu Ihrem Lunate macht den Knochen hart. Dies wird Sklerose genannt und kann auf einem Röntgenbild gesehen werden. Ihr Handgelenk kann geschwollen, empfindlich und schmerzhaft sein.
Stufe 3
Dein Lunate stirbt und bricht auseinander und verschiebt die Position deiner anderen Handgelenkknochen. Ihr Handgelenk kann schmerzhafter sein, mit eingeschränkter Bewegung und einem geschwächten Griff.
Stufe 4
Die Knochen, die das Lunatum umgeben, verschlechtern sich, was zu einer Arthritis des Handgelenks führen kann. Ohne medizinische Intervention kann die Krankheit in diesem Stadium lähmend sein.
Was verursacht diesen Zustand?
Die genaue Ursache der Kienbock-Krankheit ist unbekannt.
Es ist oft mit einer Verletzung an Ihrem Handgelenk verbunden, wie zB einem Sturz, der die Blutzufuhr zu Ihrem Lunate beeinflusst. Es ist auch mit sich wiederholenden Mikroverletzungen an Ihrem Handgelenk verbunden, wie zum Beispiel von Jackhammer Gebrauch.
Was sind Risikofaktoren für diesen Zustand?
Risikofaktoren sind:
- Unterschiede in der Länge und Form der Unterarmknochen, des Radius und der Ulna. Dies kann mehr Druck auf Ihr Lunate ausüben.
- Nur ein Blutgefäß, das Blut an die Knochen liefert, statt der üblichen zwei. Dies kann die Blutzufuhr zu Ihrem Knochen beeinträchtigen.
- Andere Krankheiten wie Lupus, Sichelzellenanämie, Zerebralparese und Krankheiten, die die Blutversorgung beeinträchtigen, sind mit der Kienbock-Krankheit verbunden.
Die Kienbock-Krankheit tritt am häufigsten bei Männern zwischen 20 und 40 Jahren auf. Sie haben auch ein erhöhtes Risiko, wenn Sie regelmäßig schwere körperliche Arbeit verrichten.
Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie anhaltende Schmerzen am Handgelenk haben, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache herauszufinden. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Kienbock-Krankheit kann zu einem besseren Ergebnis führen.
In einem frühen Stadium der Krankheit können Sie Schmerzen mit konservativer Behandlung lindern.
Wenn die Kienbock-Krankheit nicht behandelt wird, verschlechtert sich Ihr Knochen weiter. Dies könnte zu starken Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in Ihrem Handgelenk führen.
Welche Tests wird der Arzt verwenden?
Kienbock-Krankheit kann schwierig zu diagnostizieren, vor allem in den frühen Stadien, wenn es eine Handgelenksverstauchung ähnelt.
Ihr Arzt wird nach Ihrer Krankengeschichte, Ihrem Lebensstil und Ihren Schmerzen im Handgelenk fragen. Sie werden Ihr Handgelenk und Ihre Hand untersuchen. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme bestellen, um Ihre Handgelenkknochen weiter zu untersuchen.
Manchmal erscheint der frühe Kienbock nicht auf einer Röntgenaufnahme. Ihr Arzt kann eine MRT oder eine CT-Untersuchung bestellen, um den Blutfluss zu Ihrem Lunate zu untersuchen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Behandlung der Kienbock-Krankheit hängt von der Schwere des Schmerzes und dem Stadium der Lunatumsetzung ab.
In einem frühen Stadium der Kienbock-Krankheit kann Ihr Arzt entzündungshemmende Medikamente verschreiben, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Die Ruhigstellung Ihres Handgelenks kann Druck auf das Lunatum ausüben und den Blutfluss zum Knochen wiederherstellen. Ihr Arzt wird Ihnen vielleicht empfehlen, Ihr Handgelenk 2 bis 3 Wochen in eine Schiene zu legen oder zu gießen, um es unbeweglich zu halten.
Physikalische Therapie kann auch helfen, die Bewegungsfreiheit in Ihrem Handgelenk zu verbessern. Ein Physiotherapeut kann Ihr Handgelenk beurteilen und eine Übungsroutine zur Verfügung stellen, um den Gebrauch des Handgelenks zu erhalten.
Wenn Sie mehr Schmerzen haben oder das Lunatum verschlechtert ist, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen. Abhängig vom Grad des Schadens stehen mehrere Optionen zur Verfügung.
Revaskularisierung
Dies beinhaltet Transplantation eines Stücks Knochen und Blutgefäße von einem anderen Knochen in Ihrer Hand oder Arm zum Lunate, um den Blutfluss wiederherzustellen. Ein Stück Metall am Handgelenk (externe Fixateur) kann verwendet werden, um das Transplantat an Ort und Stelle zu halten und Druck auf das Lunatum zu entlasten.
Capitate-verkürzende Osteotomie
Bei diesem Verfahren wird ein Stück eines anderen Handgelenkknochens, der Capitate, entfernt und mit anderen Segmenten desselben Knochens verschmolzen. Es wird in frühen Stadien der Kienbock-Krankheit in Kombination mit Revaskularisierung eingesetzt.
Gemeinsame Nivellierung
Dieses Verfahren wird verwendet, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, wenn Ihre beiden Unterarmknochen nicht die gleiche Länge haben. Es kann beinhalten, einen Abschnitt des längeren Knochens (gewöhnlich der Radius) zu entfernen oder ein Stück Knochen auf den kürzeren Knochen (gewöhnlich die Ulna) zu transplantieren. Dies entlastet den Lunate.
Metaphysäre Kerndekompression
Bei diesem Verfahren werden die Unterarmknochen planiert, indem die beiden betroffenen Knochen geschabt werden, ohne dass Knochengewebe entfernt wird.
Proximale Reihenkarpektomie
Diese Prozedur entfernt den Knochen der Lunata, wenn er kollabiert ist, zusammen mit zwei angrenzenden Knochen.Dies lindert den Schmerz, lässt aber nur eine teilweise Handgelenksbewegung zurück.
Verschmelzung
Das Lunatum ist mit angrenzenden Knochen verschmolzen, um einen festen Knochen zu schaffen. Dieses Verfahren lindert den Schmerz und lässt Sie teilweise Handgelenkbewegung.
Endoprothetik
Dies würde einen totalen Handgelenkersatz umfassen. Eine Resektionsarthroplastik, bei der das Lunatum durch einen künstlichen Knochen (aus Silizium oder Pyrokohlenstoff) ersetzt wurde, wurde durchgeführt, aber dieses Verfahren wird weniger häufig angewendet.
Wie lange dauert es, um sich von einer Operation zu erholen?
Die Erholungszeit nach der Operation kann bis zu vier Monate betragen. Sie müssen möglicherweise einen Gipsverband tragen, um Ihr Handgelenk während der Heilung zu immobilisieren. Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, den Gebrauch Ihres Handgelenks mit geeigneten Bewegungs- und Kräftigungsübungen zu maximieren.
Wie sieht die Kienbock-Krankheit aus?
Es gibt keine Heilung für die Kienbock-Krankheit, aber eine sofortige Behandlung kann Ihnen helfen, die Handgelenkfunktion zu erhalten und Schmerzen zu lindern. Die National Osteonecrosis Foundation und das Genetic and Rare Disease Information Center sind Ressourcen, die Sie für Forschungsergebnisse und klinische Studien überprüfen können.
