Überblick
Diffuse axonale Verletzung (DAI) ist eine Form der Schädel-Hirn-Verletzung. Es passiert, wenn sich das Gehirn innerhalb des Schädels schnell verschiebt, wenn eine Verletzung auftritt. Die langen Verbindungsfasern im Gehirn, die Axone genannt werden, werden geschert, wenn das Gehirn innerhalb des harten Knochens des Schädels schnell beschleunigt und verlangsamt. DAI verursacht typischerweise Verletzungen an vielen Teilen des Gehirns, und Menschen, die an einem DAI leiden, werden gewöhnlich im Koma zurückgelassen. Die Veränderungen im Gehirn sind oft sehr klein und können mit CT- oder MRT-Scans schwer zu erkennen sein.
Es ist eine der häufigsten Arten von traumatischen Hirnverletzungen und auch eine der verheerendsten.
Was sind die Symptome?
Das vorherrschende Symptom von DAI ist der Verlust des Bewusstseins. Dies dauert typischerweise sechs oder mehr Stunden. Wenn das DAI mild ist, könnten die Menschen bei Bewusstsein bleiben, aber andere Anzeichen von Hirnschäden zeigen. Diese Symptome können sehr unterschiedlich sein, da sie davon abhängen, welcher Bereich des Gehirns geschädigt wurde. Sie können umfassen:
- Orientierungslosigkeit oder Verwirrung
- Kopfschmerzen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Schläfrigkeit oder Müdigkeit
- Schlafstörungen
- länger schlafen als normal
- Verlust des Gleichgewichts oder Schwindel
Ursachen und Risikofaktoren
DAI tritt auf, wenn sich das Gehirn als Folge von Beschleunigung und Verzögerung schnell innerhalb des Schädels vor- und zurückbewegt.
Einige Beispiele dafür, wann dies auftreten könnte, sind:
- bei Autounfällen
- in einem heftigen Angriff
- während eines Falls
- bei einem Sportunfall
- als Folge von Kindesmisshandlung, wie zum Beispiel erschüttert Baby-Syndrom
Behandlungsmöglichkeiten
Der unmittelbare Handlungsbedarf bei einem DAI besteht darin, eine Schwellung im Gehirn zu reduzieren, da dies weitere Schäden verursachen kann. In ausgewählten Fällen wird ein Kurs von Steroiden gegeben, um die Schwellung zu reduzieren.
Es gibt keine Operation für Menschen, die ein DAI erlitten haben. Wenn die Verletzung schwerwiegend ist, besteht die Wahrscheinlichkeit eines vegetativen Zustandes oder sogar des Todes. Aber wenn das DAI leicht bis mäßig ist, ist eine Rehabilitation möglich.
Ein Genesungsprogramm hängt von der Person ab, kann aber beinhalten:
- Sprachtherapie
- Physiotherapie
- Erholungstherapie
- Beschäftigungstherapie
- adaptives Trainingsgerät
- Beratung
Prognose
Viele Menschen überleben keine schweren Kopfverletzungen. Eine große Anzahl von Menschen, die die Verletzung überleben, werden bewusstlos und nie wieder zu Bewusstsein kommen. Von den wenigen, die aufwachen, haben viele auch nach der Rehabilitation noch langfristige Probleme.
Es gibt jedoch unterschiedliche Schweregrade von DAI, wobei die Gehirnerschütterung als eine der milderen Formen betrachtet wird. Somit ist eine vollständige Genesung in sehr leichten Fällen möglich.
Ausblick
DAI ist eine schwere aber häufige Art von Schädel-Hirn-Trauma. Es kann tödlich sein, aber es ist auch möglich, nach einem DAI wieder zu Bewusstsein zu kommen. Für diejenigen, die sich erholen, wird eine intensive Rehabilitation benötigt.
