Fast alle von uns haben einen Freund oder Verwandten, der gegen Brustkrebs kämpfte, und das liegt größtenteils daran, dass die Krankheit so häufig ist. Jede achte Frau hat ein eigenes Risiko, wenn sie mit der Krankheit diagnostiziert wird. Brustkrebs verursacht etwa 嚙 percent 5 Prozent der Todesfälle durch Krebs in den Vereinigten Staaten und ist damit der zweitgrößte Krebskiller bei Frauen in den USA, 編 編 sogar bei Lungenkrebs.
Und so laufen wir, wir rennen und wir spenden im Oktober. Aber jenseits des fast allgegenwärtigen Rosas, das uns im Oktober umgibt, geht mit dieser Krankheit viel mehr mikroskopisch vor sich. Wenn wir von Brustkrebs sprechen, sprechen wir tatsächlich von Dutzenden verschiedener Krankheiten. Viele von ihnen haben nur gemeinsam, dass sie in der Brust entstanden sind, während in der Tat einige auf zellulärer Ebene mehr mit einem Krebs in einem anderen Teil des Körpers, wie Eierstockkrebs, gemeinsam haben.
Auch nach dem Brustkrebs-Bewusstseinsmonat im Oktober glauben wir als Zellbiologen, die an Brustkrebs erkranken, dass es wichtig ist, dass die Menschen das ganze Jahr über auf die Krankheit achten. Schätzungsweise 250.000 Frauen - und 2.500 Männer - wurden im Jahr 2017 mit dieser Krankheit diagnostiziert.
Manche Frauen kämpfen härter als andere. Viele Tausende werden weiterhin die Krankheit nie wieder sehen.
Mehr als eine Krankheit, mehr als eine Behandlung
Brustkrebs ist ein Oberbegriff für verschiedene Arten von bösartigen Tumoren, die in der Brust entstehen. Jeder Tumor kann seine eigene Gewebestruktur, Genetik und Prognose haben. Daher suchen Forscher nicht nach einer "Silberkugel"? das wird alle Brustkrebse heilen.
Vielmehr suchen die Forscher nach Wegen, um den spezifischen Tumortyp eines Patienten zu identifizieren und die Behandlung an diese Diagnose anzupassen. Um dies zu tun, ist ein besseres Verständnis der Komplexität von Brustkrebs erforderlich, basierend auf dem genetischen Aufbau einer bestimmten Personenkrankheit. Tumore von verschiedenen Patienten unterscheiden sich in pathologischen Merkmalen und molekularer Signatur. Dies wird als Heterogenität bezeichnet.
Im Allgemeinen wird Brustkrebs in zwei Kategorien unterteilt, je nachdem, wie der Tumor unter dem Mikroskop aussieht. Dies beinhaltet den Gewebetyp und die Beteiligung umgebender Zellen. Je nachdem, ob der Krebs gefunden wird, wird Brustkrebs entweder zunächst als intestinales Karzinom klassifiziert, bei Ärzten und Patienten, bei denen diese Form diagnostiziert wurde, allgemein als DCIS bezeichnet, oder als ursächlicher Brustkrebs, was bedeutet, dass sich der Krebs ausgebreitet hat von den Kanälen zum Brustgewebe selbst.
DCIS ist eine prämaligne und präinvasive Form von Brustkrebs, die in den Milchgängen eingeschlossen ist oder in der Auskleidung von Milchgängen gefunden wird. DCIS hat ein erhebliches Potenzial für die Entwicklung von invasivem Brustkrebs. Zu dieser Zeit haben Ärzte und Forscher noch keine Möglichkeit zu sagen, welche DCIS-Krebsarten zu invasiven Krebsarten führen könnten und welche nicht.
Zur Behandlung von DCIS verwenden Ärzte typischerweise Lumpektomien, bei denen der Tumor selbst und eine kleine Menge umgebenden Gewebes operativ entfernt werden; oder Mastektomien, bei denen die gesamte Brust operativ entfernt wird, um die DCIS-Tumore zu behandeln.
Ein einzelner Tumor kann jedoch Merkmale des Duktustyps und des invasiven Typs aufweisen.
Molekulare Unterschiede sind reichlich vorhanden
Forscher haben entdeckt, dass Brustkrebs mindestens vier verschiedene molekulare Subtypen aufweist. Als Ergebnis werden Pathologen heute eine Biopsie von Brustkrebszellen durchführen, kurz nachdem eine Frau diagnostiziert wurde. Der Krebs wird dann in vier Subtypen unterteilt, indem bestimmte Arten von Rezeptoren, die Wachstum fördern, auf der Oberfläche der Brustkrebszellen vorhanden sind.
Das Wachstum bestimmter Brusttumoren wird durch Östrogen angetrieben. Diese werden als Östrogenrezeptor-positiver (oder ER-positiver) Brustkrebs bezeichnet.
Andere werden durch das Hormon Progesteron angeheizt. Diese werden Progesteron-Rezeptor-positiv (oder PR-positiv) genannt.
Einige können ER / PR-positiv sein und werden auch als luminale Tumoren bezeichnet.
Andere können negativ für Östrogen und Progesteron sein, aber positiv für ein Hormon namens humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2). Diese werden als HER2-positiver Brustkrebs bezeichnet.
Hochwirksame zielgerichtete Behandlungen sind jetzt für Brustkrebse verfügbar, die positiv auf ER / PR und HER2 getestet werden. Dies hat ihre Krankheitsergebnisse enorm verbessert.
Wenn das Testen negativ ist, ist es schlecht
Unter allen molekularen Subtypen ist eine Erkrankung, die als triple-negativer Brustkrebs bezeichnet wird, eine der aggressivsten Subtypen von Brustkrebs.
Sie sind abgesondert, weil sie keinen der drei Rezeptoren haben, die Ärzte in Brusttumoren testen - daher der Begriff "dreifach negativ". Das ist auch, was sie schwer zu behandeln macht - weil sie keine Rezeptoren haben, haben sie keine Moleküle für die konventionellen Behandlungen, um sie zu zielen.
Diese Krebserkrankungen sind aggressiver und eher in anderen Teilen des Körpers verbreitet und eher tödlich. Sie sind auch zwei- bis dreimal häufiger bei Frauen afrikanischer Abstammung als bei Frauen europäischer Abstammung.
Tumore können kompliziert sein
Wir und viele andere arbeiten daran, bessere Behandlungen für dreifach negativen Brustkrebs zu entwickeln und die Ergebnisse für diejenigen mit anderen Brustkrebs-Subtypen zu verbessern. Wir lernen verschiedene Teile des Tumors eines einzelnen Patienten können sich in Bezug auf ihre inhärenten Eigenschaften, Verhalten und Reaktion auf Behandlungen unterscheiden. Hier werden die Dinge kompliziert.
Tatsächlich kann sogar ein einzelner Brusttumor mehrere Arten von Krebszellen enthalten, und das Gleichgewicht der Zellen kann sich mit der Zeit und der Behandlung verschieben. Verschiedene Teile des Tumors eines einzelnen Patienten können sich hinsichtlich ihrer inhärenten Eigenschaften und ihres Verhaltens unterscheiden. Dies wird 箠 箠 ntra-Tumor-Heterogenität genannt und ist ein heißes Forschungsgebiet.Ärzte treffen typischerweise Behandlungsentscheidungen basierend auf den Biopsien, die eine Region des Tumors abtasten.
Wenn verschiedene Teile des Tumors Krebszellpopulationen mit unterschiedlichen Merkmalen beherbergen, besteht die Möglichkeit, dass einige dieser Zellen in der Lage sind, Behandlungen zu widerstehen, sich zu vermehren und den Tumor schließlich wieder zu bevölkern - was zu einem Wiederauftreten der Krankheit und Ausbreitung führt.
Auch kann sich ein bestimmter Tumor über die Zeit seines Wachstums innerhalb der Patienten oder aufgrund einer Behandlung verändern oder entwickeln, oder die Krebszellen des Tumors verändern sich, wenn sich die Krankheit auf neue Stellen im Körper des Patienten ausbreitet. Je heterogener ein Tumor ist, desto größer ist daher die Wahrscheinlichkeit eines schlechten Ergebnisses für einen Patienten.
Vorwärts gehen
Es gibt viele vielversprechende Forschungsansätze im Zusammenhang mit Brustkrebs - mehr als 100 klinische Studien sind gerade im Gange, die versuchen, spezifischere zielgerichtete Behandlungen zu entwickeln.
Andere Forscher untersuchen Behandlungen, die verschiedene Arten von Tumorzellen gleichzeitig angreifen. Wieder andere ziehen Methoden heraus, die das körpereigene Immunsystem nutzen, um gezielte Behandlungen zu erstellen.
All diese Möglichkeiten weisen auf die Zukunft der Brustkrebsforschung und allgemein auf Krebs hin. Diese Zukunft liegt nicht in einem einzigen Durchbruch, aus dem einfachen Grund, dass eine Größe nicht für alle passt.
Stattdessen arbeiten wir an der Präzisionsmedizin, bei der die Behandlung für jeden Patienten auf ihren Körper und ihre spezifische Diagnose zugeschnitten ist. Und jede Entdeckung, die wir machen, bringt uns näher an den Tag, an dem Brustkrebs kein Todesurteil ist.
Dieser Artikel erschien ursprünglich auf Die Unterhaltung.
Ritu Aneja ist Professorin für Biologie an der Georgia State University, wo Karuna Mittal Doktorandin in Zell- und Molekularbiologie ist und Padmashree Rida ist wissenschaftliche Mitarbeiterin.
