Tocolytische Medikation
Tocolytika sind Medikamente, die verwendet werden, um Ihre Lieferung für eine kurze Zeit (bis zu 48 Stunden) zu verzögern, wenn Sie zu früh in der Schwangerschaft mit der Geburt beginnen.
Ärzte verwenden diese Medikamente, um Ihre Entbindung zu verzögern, während Sie in ein Krankenhaus verlegt werden, das auf Frühgeburtspflege spezialisiert ist, oder damit Sie Kortikosteroide oder Magnesiumsulfat geben können. Die Kortikosteroid-Injektionen helfen, die Lungen des Babys zu reifen.
Magnesiumsulfat schützt ein Baby unter 32 Wochen vor Zerebralparese, aber es kann auch als Tokolytikum verwendet werden. Magnesiumsulfat wird auch verwendet, um Anfälle bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie (Bluthochdruck) zu verhindern.
Andere Medikamente, die als Tokolytikum verwendet werden können, umfassen:
- Beta-Mimetika (zum Beispiel Terbutalin)
- Kalziumkanalblocker (zum Beispiel Nifedipin)
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs (zum Beispiel Indomethacin)
Allgemeine Informationen über diese Medikamente sind unten angegeben.
Welche Art von Tokolytikum sollte verwendet werden?
Es gibt keine Daten, die zeigen, dass ein Medikament durchweg besser ist als ein anderes, und Ärzte in verschiedenen Teilen des Landes haben unterschiedliche Präferenzen.
In vielen Krankenhäusern wird Terbutalin besonders dann verabreicht, wenn eine Frau ein geringes Risiko hat, ihr Kind früh zu bekommen. Für Frauen mit hohem Risiko, innerhalb der nächsten Woche zu entlassen, ist Magnesiumsulfat (intravenös verabreicht) in der Regel das Mittel der Wahl.
Wann kann ich während meiner Schwangerschaft tokolytische Medikamente einnehmen?
Tocolytic Medikamente für vorzeitige Wehen werden nicht vor 24 Wochen der Schwangerschaft verwendet. In bestimmten Situationen kann Ihr Arzt es verwenden, wenn Sie in der 23. Schwangerschaftswoche sind.
Viele Ärzte hören auf, Tokolytika zu geben, nachdem eine Frau ihre 34. Schwangerschaftswoche erreicht hat, aber einige Ärzte beginnen erst 36 Wochen mit der Therapie.
Wie lange sollten Tokolytika fortgesetzt werden?
Ihr Arzt wird möglicherweise zuerst versuchen, Ihre vorzeitigen Wehen mit Bettruhe, zusätzlichen Flüssigkeiten, Schmerzmitteln und einer einzigen Dosis einer tokolytischen Medikation zu behandeln. Sie können auch weitere Untersuchungen durchführen (wie einen fötalen Fibronektin-Test und transvaginalen Ultraschall), um das Risiko einer Frühgeburt besser zu bestimmen.
Wenn Ihre Kontraktionen nicht aufhören, wird die Entscheidung, wie lange Sie weiter behandelt werden, auf Ihrem tatsächlichen Risiko der Frühgeburtlichkeit (wie durch die Screening-Tests bestimmt), dem Alter des Babys und dem Status des Babys basieren Lunge.
Wenn Tests auf ein hohes Risiko für eine Frühgeburt hinweisen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich mindestens 24 bis 48 Stunden lang Magnesiumsulfat und Kortikosteroid-Medikamente geben, um die Lungenfunktion des Babys zu verbessern.
Wenn die Kontraktionen aufhören, wird Ihr Arzt Magnesiumsulfat reduzieren und dann absetzen.
Wenn die Kontraktionen andauern, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um eine zugrunde liegende Infektion in der Gebärmutter auszuschließen. Der Arzt kann auch einen Test durchführen, um den Status der Lungen des Babys zu bestimmen.
Wie erfolgreich sind tokolytische Medikamente?
Keine tokolytische Medikation hat gezeigt, dass sie die Abgabe über einen längeren Zeitraum hinweg konstant verzögert.
Tokolytische Medikamente können jedoch die Lieferung für mindestens eine kurze Zeit (in der Regel ein paar Tage) verzögern. Dies bietet normalerweise genug Zeit, um einen Kurs von Steroiden zu erhalten. Die Kortikosteroid-Injektionen reduzieren die Risiken für Ihr Baby, wenn sie früh ankommen.
Wer sollte nicht tokolytische Medikamente verwenden?
Frauen sollten keine tokolytischen Medikamente einnehmen, wenn das Risiko der Einnahme der Medikamente den Nutzen überwiegt.
Zu diesen Komplikationen können Frauen mit schwerer Präeklampsie oder Eklampsie (Bluthochdruck, der sich während der Schwangerschaft entwickelt und Komplikationen verursachen kann), schwerer Blutung (Blutung) oder Infektion im Mutterleib (Chorioamnionitis) zählen.
Tocolytische Medikamente sollten auch nicht verwendet werden, wenn das Baby im Mutterleib gestorben ist oder wenn das Baby eine Anomalie hat, die nach der Geburt zum Tod führt.
In anderen Situationen kann ein Arzt vorsichtig sein, wenn er tokolytische Medikamente verwendet, aber er kann sie verschreiben, weil die Vorteile die Risiken überwiegen. Diese Situationen können einschließen, wenn die Mutter
- leichte Präeklampsie
- relativ stabile Blutung während des zweiten oder dritten Trimesters
- ernste medizinische Bedingungen
- ein Gebärmutterhals, der bereits 4 bis 6 Zentimeter oder mehr erweitert hat
Der Arzt kann immer noch Tokolytika verwenden, wenn das Baby eine abnormale Herzfrequenz (wie auf dem Fetalmonitor gezeigt) oder langsames Wachstum aufweist.
