Wenn Sie Insulin für Typ-2-Diabetes nehmen, haben Sie wahrscheinlich bereits Veränderungen im Lebensstil wie Diät und Bewegung ausprobiert. Wahrscheinlich haben Sie auch bereits orale Medikationen wie Metformin (z. B. Glumetza oder Glucophage) eingenommen. Insulin kann der nächste Schritt sein, den Ihr Arzt empfiehlt, um Ihren Diabetes unter Kontrolle zu bringen.
Die Einnahme von täglichem Insulin ist eine Ergänzung zu dem Hormon, von dem Ihre Bauchspeicheldrüse nicht genug produziert oder Ihr Körper nicht effizient nutzt. Aber was, wenn selbst Insulinspritzen Ihren Blutzucker nicht in Reichweite bringen? Wenn Sie eine Zeitlang Insulin getrunken haben und es nicht zu funktionieren scheint, ist es Zeit, Ihren Arzt erneut zu konsultieren, um Ihren Behandlungsplan neu zu bewerten.
Hier sind drei Empfehlungen, die Ihr Arzt Ihnen geben könnte, damit Sie Ihre Blutzuckerwerte besser kontrollieren können.
Schritt 1: Erhöhen Sie Ihre Insulindosis
Die von Ihrem Arzt verordnete Anfangsdosis Insulin ist möglicherweise nicht hoch genug, um Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Dies gilt insbesondere, wenn Sie übergewichtig sind, weil überschüssiges Fett Ihren Körper widerstandsfähiger gegen die Auswirkungen von Insulin macht. Möglicherweise müssen Sie jeden Tag zusätzliche Injektionen von kurz- oder schnell wirkendem Insulin einnehmen, um Ihren Blutzucker in den Bereich zu bringen.
Ihr Arzt kann auch die Art des von Ihnen eingenommenen Insulins ändern. Sie können beispielsweise eine Dosis von schnell wirkendem Insulin vor den Mahlzeiten hinzufügen, um die Blutzuckerschwankungen nach dem Essen auszugleichen, oder lang wirkendes Insulin zur Kontrolle des Blutzuckers zwischen den Mahlzeiten und über Nacht hinzufügen. Der Wechsel zu einer Insulinpumpe, die kontinuierlich den ganzen Tag lang Insulin liefert, kann dazu beitragen, dass Ihr Blutzucker stabil bleibt und Sie weniger arbeiten müssen. Dies wird jedoch meist von Typ-1-Diabetikern angewendet.
Um sicherzustellen, dass Ihre neue Insulindosis Ihren Blutzucker im richtigen Bereich hält, müssen Sie Ihre Werte möglicherweise zwei bis vier Mal am Tag testen, wenn Sie Ihre Dosis anpassen. Sie werden in der Regel während des Fastens und vor und ein paar Stunden nach den Mahlzeiten testen. Schreibe deine Messwerte in ein Tagebuch oder verfolge sie mit einer App wie mySugr oder Glucose Buddy. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel entwickeln. Sie könnten überkompensiert haben, indem Sie zu viel Insulin eingenommen haben, und Sie müssen wahrscheinlich die Dosis etwas senken.
Mehr Insulin kann helfen, eine bessere Blutzuckerkontrolle zu erreichen. Aber es kann auch Nachteile haben. Zum einen könnten Sie an Gewicht zunehmen, was kontraproduktiv zur Diabeteskontrolle ist. Wenn Sie sich jeden Tag mehr Spritzen geben müssen, kann es auch weniger wahrscheinlich sein, dass Sie bei Ihrer Behandlung bleiben. Wenn Sie irgendwelche Nebenwirkungen haben oder Schwierigkeiten haben, Ihren Behandlungsplan einzuhalten, fragen Sie Ihren Arzt oder Diabetesberater um Rat.
Schritt 2: Überarbeiten Sie Ihr Diät- und Trainingsprogramm neu
Die gleichen gesunden Diät- und Trainingsprogramme, die Sie bei der Diagnose von Diabetes begonnen haben, sind es wert, erneut besucht zu werden - vor allem, wenn Sie sie auslassen. Die Diabetes-Diät unterscheidet sich nicht von einer normalen gesunden Ernährung. Es ist reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß und wenig verarbeitetem, frittiertem, salzigem und süßem Essen.
Ihr Arzt könnte Ihnen auch empfehlen, Kohlenhydrate zu zählen, damit Sie wissen, wie viel Insulin Sie einnehmen müssen. Wenn Sie Probleme mit der Diät haben, kann ein Diätassistent oder Diabetes-Pädagoge einen Plan empfehlen, der sowohl Ihren Geschmacksvorlieben als auch Ihren Blutzuckerzielen entspricht.
Übung ist der andere kritische Teil der Blutzuckerkontrolle. Walking, Fahrrad fahren und andere körperliche Aktivitäten helfen, Ihren Blutzucker direkt und indirekt durch die Förderung von Gewichtsverlust zu senken. Experten empfehlen, dass Sie an fünf oder mehr Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten Ausdauertraining erhalten. Wenn Sie übergewichtig sind, müssen Sie es möglicherweise auf 60 Minuten pro Tag erhöhen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie Ihre Insulindosen mit Bewegung ausgleichen, damit Ihr Blutzucker während des Trainings nicht zu tief absinkt.
Schritt 3: Fügen Sie eine orale Droge hinzu - oder zwei
Die Kombination von Insulin mit einem oder mehreren oralen Medikamenten kann Ihnen helfen, eine bessere Kontrolle über Ihren Diabetes zu erlangen, als bei einer Behandlung allein, wie die Forschung zeigt. Die meisten Menschen nehmen weiterhin zusätzlich zu Insulin Metformin ein. Es bietet den Vorteil, die Gewichtszunahme im Vergleich zur alleinigen Einnahme von Insulin zu minimieren.
Alternativ kann Ihr Arzt eines dieser Medikamente zu Ihrem Insulin hinzufügen.
Sulfonylharnstoffe:
- Glyburid (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
- Glimepirid (Amaryl)
Thiazolidindione:
- Pioglitazon (Actos)
- Rosiglitazon (Avandia)
Glucagon-like Peptid-1 (GLP-1) -Rezeptoragonisten:
- Dulaglutid (Trulicity)
- Exenatid (Byetta)
- Liraglutid (Victoza)
Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitoren:
- Alogliptin (Nesina)
- Linagliptin (Tradjenta)
- Saxagliptin (Onglyza)
- Sitagliptin (Januvia)
Denken Sie daran, dass jedes neue Medikament, das Sie einnehmen, Nebenwirkungen haben kann. Zum Beispiel können einige zu Gewichtszunahme führen, andere können mit Gewichtsverlust helfen, und einige erhöhen das Risiko für Herzinsuffizienz.
Bevor Sie ein neues Medikament zu Ihrem Insulin-Regime hinzufügen, fragen Sie Ihren Arzt diese Fragen:
- Warum empfehlen Sie dieses Medikament?
- Wie wird es helfen, meine Diabeteskontrolle zu verbessern?
- Wie nehme ich es?
- Wie oft sollte ich meinen Blutzucker testen, wenn ich mit einer Kombinationstherapie anfange?
- Welche Nebenwirkungen könnte es verursachen?
- Was soll ich tun, wenn ich Nebenwirkungen habe?
Sie müssen möglicherweise mit Insulin, oralen Medikamenten, Diät und Bewegung herumspielen, um Ihren Blutzuckerspiegel in den richtigen Bereich zu bringen. Halten Sie regelmäßig Ihren Arzt auf dem Laufenden, da sie Ihren Fortschritt überwachen und Ihnen helfen können, die notwendigen Anpassungen vorzunehmen, um Ihren Blutzucker unter Kontrolle zu bringen.
