Überblick
Subklinische Hypothyreose ist eine frühe, leichte Form von Hypothyreose, ein Zustand, in dem der Körper nicht genug Schilddrüsenhormone produziert. Es wird subklinisch genannt, weil nur der Serumspiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons von der Vorderseite der Hypophyse ein wenig über dem Normalwert liegt. Die von der Schilddrüse produzierten Schilddrüsenhormone liegen noch im Normbereich des Labors. Diese Hormone unterstützen Herz-, Gehirn- und Stoffwechselfunktionen. Wenn die Schilddrüsenhormone außer Kontrolle geraten sind, ist auch der Körper.
Laut veröffentlichten Studien haben 3 bis 8 Prozent der Menschen subklinische Hypothyreose. Es ist üblich, dass die Erkrankung zu ausgewachsener Hypothyreose fortschreitet. In einer Studie entwickelten 26,8 Prozent der Patienten mit subklinischer Hypothyreose innerhalb von sechs Jahren nach Erstdiagnose eine ausgewachsene Hypothyreose.
Was verursacht das?
Die Hypophyse, die sich an der Basis des Gehirns befindet, sondert mehrere Hormone ab, einschließlich einer Substanz, die Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) genannt wird. TSH löst die Schilddrüse, eine schmetterlingsförmige Drüse an der Vorderseite des Halses, aus, um die Hormone T3 und T4 zu bilden. Subklinische Hypothyreose tritt auf, wenn die TSH-Spiegel leicht erhöht sind, T3 und T4 jedoch normal sind.
Subklinische Hypothyreose und ausgewachsene Hypothyreose teilen die gleichen Ursachen. Diese schließen ein:
- eine Familiengeschichte von Autoimmun-Schilddrüsenerkrankungen, wie Hashimoto-Krankheit (eine Autoimmunerkrankung, die Schilddrüsenzellen schädigt)
- Verletzung der Schilddrüse (zum Beispiel mit abnormalem Schilddrüsengewebe während der Kopf- und Halschirurgie)
- die Verwendung von Radiojodtherapie, eine Behandlung für Hyperthyreose (eine Bedingung, wenn zu viel Schilddrüsenhormon produziert wird)
- Einnahme von Medikamenten, die Lithium oder Jod enthalten
Wer ist gefährdet?
Eine Vielzahl von Dingen, von denen die meisten außerhalb Ihrer Kontrolle sind, erhöhen die Chancen einer subklinischen Hypothyreose. Diese schließen ein:
- Geschlecht. Eine in Endokrinologie und Metabolismus veröffentlichte Studie zeigte, dass Frauen zwei- bis fünfmal häufiger eine subklinische Hypothyreose entwickeln als Männer. Die Gründe sind nicht ganz klar, aber Forscher vermuten, dass das weibliche Hormon Östrogen eine Rolle spielen könnte.
- Alter. TSH neigt dazu, mit zunehmendem Alter anzusteigen, wodurch subklinische Hypothyreose bei älteren Erwachsenen häufiger auftritt.
- Jodaufnahme. Subklinische Hypothyreose tritt häufiger in Populationen auf, die genügend oder überschüssiges Jod, ein für die Funktion der Schilddrüse essentielles Spurenelement, enthalten. Ein Mangel an Jod kann jedoch zu einer subklinischen Hypothyreose führen. Es kann helfen, mit den Anzeichen und Symptomen eines Jodmangels vertraut zu sein.
Häufige Symptome
Subklinische Hypothyreose hat manchmal keine Symptome. Dies gilt insbesondere, wenn die TSH-Spiegel nur leicht erhöht sind. Wenn Symptome auftreten, neigen sie jedoch dazu, vage und allgemein zu sein und umfassen:
- Depression
- Verstopfung
- ermüden
- Kropf (dies erscheint aufgrund einer vergrößerten Schilddrüse als Schwellung im Bereich des Halses)
- Gewichtszunahme
- Haarverlust
- Intoleranz gegen Kälte
- Gedächtnisprobleme mit einem? Gehirnnebel?
Wie es diagnostiziert wird
Subklinische Hypothyreose wird mit einem Bluttest diagnostiziert. Eine Person mit einer normal funktionierenden Schilddrüse sollte einen Blut-TSH-Wert innerhalb des normalen Referenzbereichs haben, der üblicherweise bis zu 4,5 mIU / L oder 5,0 mIU / L beträgt. (Allerdings gibt es derzeit in der medizinischen Gemeinschaft eine Diskussion über die Senkung der höchsten "normalen" Schwelle.) Menschen mit einem TSH-Spiegel über dem normalen Bereich, die normale Schilddrüsenhormonspiegel haben, werden als subklinische Hypothyreose eingestuft. Da die Mengen an TSH im Blut schwanken können, muss der Test möglicherweise nach einigen Monaten wiederholt werden, um festzustellen, ob sich der TSH-Spiegel normalisiert hat.
Wie es behandelt wird
Es gibt viele Diskussionen darüber, wie man - und selbst wenn - Patienten mit subklinischer Hypothyreose behandeln. Dies gilt insbesondere, wenn die TSH-Werte niedriger als 10 mIU / L sind. (Da es zu ernsthaften Auswirkungen auf den Körper kommen kann, werden Menschen mit einem TSH-Gehalt über 10 mIU / L in der Regel behandelt.) Nach den Mayo Clinic Proceedings sind die Befunde meist nicht eindeutig, dass diejenigen mit TSH-Werten zwischen 5,1 und 10mIU / L profitieren von der Behandlung.
Bei der Entscheidung, ob Sie behandelt werden oder nicht, wird Ihr Arzt Folgendes berücksichtigen:
- Dein TSH-Level
- ob Sie anthyreoidale Antikörper in Ihrem Blut haben und / oder einen Kropf haben (beide sind Anzeichen dafür, dass die Erkrankung zu einer Hypothyreose fortschreiten kann)
- Ihre Symptome und wie sehr sie Ihr Leben beeinflussen
- Dein Alter
- Ihre Krankengeschichte
Bei der Behandlung wird oft Levothyroxin, ein synthetisches Schilddrüsenhormon, oral eingenommen, empfohlen und ist im Allgemeinen gut verträglich.
Gibt es Komplikationen?
Herzkrankheit
Der Zusammenhang zwischen subklinischer Hypothyreose und kardiovaskulären Erkrankungen wird noch diskutiert. Einige Studien deuten darauf hin, dass erhöhte TSH-Werte, wenn sie nicht behandelt werden, zur Entwicklung von:
- Bluthochdruck
- hoher Cholesterinspiegel
- kongestive Herzinsuffizienz
In einer Studie, die sich mit älteren Männern und Frauen befasste, hatten Personen mit einem TSH-Spiegel von 7,0 mIU / L und mehr das doppelte oder mehr Risiko für eine kongestive Herzinsuffizienz als diejenigen mit einem normalen TSH-Spiegel.
Schwangerschaftsverlust
Während der Schwangerschaft wird ein Blut-TSH-Spiegel als erhöht angesehen, wenn er im ersten Trimester 2,5 mIU / L und im zweiten und dritten Drittel 3,0 mIU / L überschreitet. Richtige Schilddrüsenhormonspiegel sind für die Entwicklung des fetalen Gehirns und des Nervensystems notwendig.
Die Behandlung von Frauen mit subklinischer Hypothyreose in der Schwangerschaft war umstritten.Eine kürzlich im British Medical Journal veröffentlichte Studie ergab, dass schwangere Frauen mit einem TSH-Spiegel zwischen 4,1 und 10 mIU / L, die anschließend behandelt wurden, weniger wahrscheinlich Fehlgeburten hatten als ihre Kollegen, die nicht behandelt wurden.
Interessanterweise sahen Frauen mit einem TSH-Wert zwischen 2,5 und 4,0 mIU / L jedoch kein verringertes Risiko für einen Schwangerschaftsverlust zwischen den behandelten und unbehandelten Frauen. Tatsächlich hatten Frauen im Serum-TSH-Bereich von 2,5-4,0 mIU / L, die behandelt wurden, ein höheres Risiko für Schwangerschaftsbluthochdruck als diejenigen in diesem Bereich, die nicht behandelt wurden.
Beste Diät zu folgen
Es gibt keine guten wissenschaftlichen Beweise dafür, dass essen oder nicht essen bestimmte Lebensmittel definitiv dazu beitragen, subklinische Hypothyreose abzuwenden oder zu behandeln, wenn Sie bereits diagnostiziert wurden. Es ist jedoch wichtig, eine optimale Menge an Jod in Ihrer Ernährung zu erhalten.
Zu wenig Jod kann zu Hypothyreose führen. (Allerdings kann zu viel zu einer Hypothyreose oder Hyperthyreose führen.) Jod wird vor allem in jodiertem Speisesalz, Salzwasserfischen, Milchprodukten und Eiern gefunden. Die National Institutes of Health empfiehlt 150 Mcg / Tag für die meisten Erwachsenen und Jugendlichen. Ein Viertel Teelöffel jodiertes Salz oder 1 Tasse fettarmer Joghurt liefert etwa 50 Prozent Ihres täglichen Jodbedarfs.
Alles in allem ist das Beste, was Sie für Ihre Schilddrüsenfunktion tun können, eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung.
Wie ist die Aussicht?
Wegen widersprüchlicher Studien gibt es immer noch viele Diskussionen darüber, wie und ob eine subklinische Hypothyreose behandelt werden sollte. Der beste Ansatz ist ein individueller Ansatz. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über irgendwelche Symptome, Ihre medizinische Vorgeschichte und was Ihre Bluttests zeigen. Dieser praktische Diskussionsleitfaden kann Ihnen den Einstieg erleichtern. Studieren Sie Ihre Möglichkeiten und entscheiden Sie gemeinsam über die beste Vorgehensweise.
