Überblick
Subklinische Hyperthyreose ist ein Zustand, in dem Sie niedrige Spiegel von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), aber normale Spiegel von T3 und T4 haben.
T4 (Thyroxin) ist ein wichtiges Hormon, das von Ihrer Schilddrüse abgesondert wird. T3 (Trijodthyronin) ist eine modifizierte Version von T4. Die Menge an T4, die von Ihrer Schilddrüse produziert wird, wird durch die TSH-Produktion Ihrer Hypophyse gesteuert und umgekehrt.
Wenn Ihre Hirnanhangdrüse sehr wenig T4 sieht, wird es daher mehr TSH produzieren, um Ihrer Schilddrüse zu sagen, dass sie mehr T4 produziert. Sobald die Menge an T4 die entsprechenden Werte erreicht, erkennt Ihre Hypophyse das und hört auf, TSH zu produzieren.
Bei Menschen mit subklinischer Hyperthyreose produziert die Schilddrüse normale Spiegel von T4 und T3. Sie haben jedoch niedrigere als normale TSH-Spiegel. Dieses Ungleichgewicht der Hormone führt zu der Bedingung.
Die Prävalenz der subklinischen Hyperthyreose in der Allgemeinbevölkerung wird auf 0,6 bis 16 Prozent geschätzt. Es hängt von den verwendeten Diagnosekriterien ab.
Was sind die Symptome?
Die meisten Menschen mit subklinischer Hyperthyreose haben keine Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion. Wenn Symptome einer subklinischen Hyperthyreose vorliegen, sind sie mild und unspezifisch. Diese Symptome können umfassen:
- schneller Herzschlag oder Herzklopfen
- Zittern, typischerweise in Ihren Händen oder Fingern
- Schwitzen oder Unverträglichkeit gegenüber Hitze
- Nervosität, Angst oder Reizbarkeit
- Gewichtsverlust
- Konzentrationsschwierigkeiten
Häufige Ursachen
Subklinische Hyperthyreose kann sowohl durch interne (endogene) als auch durch äußere (exogene) Faktoren verursacht werden.
Interne Ursachen für eine subklinische Hyperthyreose können sein:
- Morbus Basedow Die Basedow-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, die eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen verursacht.
- Multinoduläre Kropf. Eine vergrößerte Schilddrüse wird Kropf genannt. Eine multinoduläre Kropf ist eine vergrößerte Schilddrüse, wo mehrere Klumpen oder Knötchen beobachtet werden können.
- Schilddrüsenentzündung. Thyreoiditis ist eine Entzündung der Schilddrüse, die eine Gruppe von Störungen enthält.
- Schilddrüsenadenom. Ein Schilddrüsenadenom ist ein gutartiger Tumor der Schilddrüse.
Externe Ursachen für subklinische Hyperthyreose sind:
- übermäßige TSH-unterdrückende Therapie
- unbeabsichtigte TSH-Unterdrückung während der Hormontherapie bei Hypothyreose
Eine subklinische Hyperthyreose kann bei Schwangeren vor allem im ersten Trimester auftreten. Es ist jedoch nicht mit unerwünschten Schwangerschaftsergebnissen assoziiert und erfordert in der Regel keine Behandlung.
Wie es diagnostiziert wird
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine subklinische Hyperthyreose haben, werden sie zuerst Ihre TSH-Spiegel bewerten.
Wenn Ihre TSH-Werte wieder zu niedrig sind, wird Ihr Arzt Ihre T4- und T3-Werte daraufhin untersuchen, ob sie innerhalb der normalen Bereiche liegen.
Um diese Tests durchzuführen, muss Ihr Arzt eine Blutprobe von Ihrem Arm nehmen.
Der normale Referenzbereich für TSH bei Erwachsenen wird typischerweise als 0,4 bis 4,0 million internationale Einheiten pro Liter (mIU / L) definiert. Es ist jedoch wichtig, dass Sie sich immer auf die Referenzbereiche beziehen, die für Sie im Laborbericht angegeben sind.
Subklinische Hyperthyreose wird im Allgemeinen in zwei Kategorien eingeteilt:
- Grad I: Geringes, aber nachweisbares TSH. Menschen in dieser Kategorie haben TSH-Werte zwischen 0,1 und 0,4 mlU / L.
- Grad II: Nicht erkennbare TSH. Menschen in dieser Kategorie haben TSH-Spiegel von weniger als 0,1 mlU / L.
Auswirkungen auf den Körper, wenn sie unbehandelt bleiben
Wenn die subklinische Hyperthyreose unbehandelt bleibt, kann sie mehrere negative Auswirkungen auf den Körper haben:
- Erhöhtes Risiko für Hyperthyreose. Menschen mit nicht nachweisbaren TSH-Spiegeln haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hyperthyreose.
- Negative kardiovaskuläre Effekte. Menschen, die unbehandelt sind, können entwickeln:
- eine erhöhte Herzfrequenz
- verringerte Toleranz gegenüber Bewegung
- Arrhythmien
- Vorhofflimmern
- Verminderte Knochendichte. Eine unbehandelte subklinische Hyperthyreose kann bei postmenopausalen Frauen zu einer Abnahme der Knochendichte führen.
- Demenz. Einige Berichte deuten darauf hin, dass eine unbehandelte subklinische Hyperthyreose das Risiko einer Demenzerkrankung erhöhen kann.
Wie und wann es behandelt wird
Eine Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur ergab, dass niedrige TSH-Spiegel bei 50 Prozent der Patienten mit subklinischer Hyperthyreose spontan wieder normalisierten.
Ob der Zustand behandelt werden muss, hängt ab von:
- die Ursache
- wie streng es ist
- das Vorhandensein von damit verbundenen Komplikationen
Behandlung aufgrund der Ursache
Ihr Arzt wird arbeiten, um zu diagnostizieren, was Ihre subklinische Hyperthyreose verursachen kann. Die Bestimmung der Ursache kann helfen, die geeignete Behandlung zu bestimmen.
Behandlung von internen Ursachen der subklinischen Hyperthyreose
Wenn Sie eine subklinische Hyperthyreose aufgrund der Basedow-Krankheit haben, ist eine medizinische Behandlung erforderlich. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder Schilddrüsenmedikamenten wie Methimazol verschreiben.
Radioaktive Jod-Therapie und Anti-Schilddrüse-Medikamente können auch verwendet werden, um subklinische Hyperthyreose aufgrund von multinodösen Kropf oder Schilddrüsenadenom zu behandeln.
Eine subklinische Hyperthyreose aufgrund einer Thyreoiditis verschwindet typischerweise spontan, ohne dass eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist. Wenn die Schilddrüsenentzündung schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Diese könnten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder Kortikosteroide umfassen.
Behandlung von äußeren Ursachen der subklinischen Hyperthyreose
Wenn die Ursache auf eine TSH-unterdrückende Therapie oder Hormontherapie zurückzuführen ist, kann Ihr Arzt die Dosierung dieser Medikamente gegebenenfalls anpassen.
Behandlung nach Schweregrad
Wenn Ihre TSH-Werte niedrig, aber immer noch nachweisbar sind und Sie keine Komplikationen haben, erhalten Sie möglicherweise keine sofortige Behandlung.Stattdessen kann Ihr Arzt entscheiden, Ihren TSH-Spiegel alle paar Monate zu wiederholen, bis er wieder normal ist oder Ihr Arzt überzeugt ist, dass Ihr Zustand stabil ist.
Die Behandlung kann erforderlich sein, wenn Ihre TSH-Werte in Grad I oder Grad II fallen und Sie in den folgenden Risikogruppen liegen:
- Du bist über 65 Jahre alt
- Sie haben Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Sie haben Osteoporose
- Sie haben Symptome, die auf eine Hyperthyreose hinweisen
Ihre Behandlung hängt davon ab, welche Art von Erkrankung Ihre subklinische Hyperthyreose verursacht.
Behandlung mit dem Vorhandensein von Komplikationen
Wenn Sie aufgrund Ihrer subklinischen Hyperthyreose kardiovaskuläre oder knochenbezogene Symptome haben, können Sie von Betablockern und Bisphosphonaten profitieren.
Dinge, die du zuhause machen kannst
Einige Studien haben gezeigt, dass die negativen Auswirkungen auf die Knochendichte dadurch gelindert werden können, dass sichergestellt wird, dass Sie eine ausreichende Tagesdosis Calcium erhalten.
Sie können etwas Gewicht verlieren, wenn Sie eine subklinische Hyperthyreose haben. Dies liegt daran, Menschen mit einer Schilddrüsenüberfunktion haben eine erhöhte Grundumsatz (BMR). Der Kalorienbedarf für die Aufrechterhaltung Ihres Gewichts wird höher sein.
Wie ist die Aussicht?
Subklinische Hyperthyreose ist, wenn Sie niedrige TSH-Spiegel haben, aber normale Werte von T3 und T4 haben. Wenn Sie Symptome einer subklinischen Hyperthyreose haben, kann Ihr Arzt eine Reihe von Bluttests durchführen, um zu einer Diagnose zu kommen.
Da dieser Zustand durch eine Vielzahl von verschiedenen Bedingungen verursacht werden kann, hängt die Behandlung, die Sie erhalten, von der Ursache und Schwere ab. Sobald sich Ihre Werte normal oder durch die Einnahme von Medikamenten normalisieren, sollte Ihr Ausblick exzellent sein.
