Überblick
Sakralisierung ist eine häufige Unregelmäßigkeit der Wirbelsäule, wo der fünfte Wirbel mit dem Kreuzbein am unteren Ende der Wirbelsäule verschmolzen ist. Der fünfte Lendenwirbel, bekannt als L5, kann ganz oder teilweise auf beiden Seiten des Kreuzbeins oder auf beiden Seiten verschmelzen. Sakralisierung ist eine angeborene Anomalie, die im Embryo auftritt.
Die Sakralisierung hat oft keine Symptome. Es ist manchmal mit Rückenschmerzen oder Probleme mit Haltung und Bewegung verbunden. Es wird auch lumbosakrale Übergangswirbel oder LSTV genannt.
Symptome
Umfang und Art der Sakralisierung sind von Individuum zu Individuum sehr unterschiedlich. Manche Menschen mit Sakralisierung haben Rückenschmerzen. Es ist nicht klar, ob Sakralisierung die Rückenschmerzen verursacht. Die Studienergebnisse waren gemischt.
Die Assoziation zwischen Sakralisierung und Kreuzschmerzen wurde erstmals 1917 vom italienischen Arzt Mario Bertolotti beschrieben und als "Bertolotti-Syndrom" bezeichnet. Die Frage nach der Schmerzkausalität wird seither in der medizinischen Literatur diskutiert.
Eine 2013 durchgeführte Untersuchung von medizinischen Studien zu Rückenschmerzen ergab, dass die Anzahl der Menschen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich, die ebenfalls eine Sakralisierung aufwiesen, zwischen 6 und 37 Prozent lag. Eine Studie aus dem Jahr 2015 legt nahe, dass Menschen mit Rückenschmerzen, die eine Sakralisierung haben, stärkere Schmerzen haben.
Andere Symptome, die mit der Sakralisierung verbunden sind, können sein:
- Arthritis an der Fusionsstelle
- Bursitis
- Degeneration der Scheibe
- biomechanische Schwierigkeiten in der Bewegung
- Grenzen für den Bewegungsbereich
- Probleme bei der Haltungskontrolle
- Skoliose
- Beinschmerzen, Gesäßschmerzen
Typen
Die Sakralisierung hat mehrere Formen, die danach klassifiziert werden, ob die auf einem Röntgenbild gesehene Fusion teilweise oder vollständig ist und ob die Fusion nur auf einer Seite (einseitig) oder auf beiden Seiten (bilateral) stattfindet. Die häufig verwendete Castellvi-Klassifizierung ist:
- Typ 1: eine Fusion von mindestens 19 mm Breite auf einer (1a) oder auf beiden Seiten (1b)
- Typ 2: unvollständige Fusion mit einem Pseudo-Joint auf einer Seite (2a) oder auf beiden Seiten (2b)
- Typ 3: vollständige Verschmelzung des L5 mit dem Kreuzbein auf der einen Seite (3a) oder auf der anderen Seite (3b)
- Typ 4: Kombination von Typ 2 und Typ 3
Ursachen
Die Ursache der Sakralisierung ist noch nicht bekannt. Es tritt während der Embryonalentwicklung auf, wenn die Wirbel sich in etwa der achten Woche zu verknöchern beginnen.
Es kann eine genetische Prädisposition geben.
Vorfall
Schätzungen der Inzidenz von Sakralisierung in der Allgemeinbevölkerung variieren stark von 4 bis 36 Prozent. Die große Bandbreite der Schätzungen wird auf die Unterschiede der diagnostischen Methoden und Definitionen zurückgeführt.
Bei Menschen unter 30 Jahren haben schätzungsweise 18,5 Prozent eine Sakralisierung.
Eine Überprüfung 2017 legt nahe, dass die Inzidenz der Sakralisierung mit der Rasse variieren kann. Diese Übersicht zitiert Studien, die eine Häufigkeit von 4 Prozent in China bis 35,9 Prozent in der Türkei zeigen.
Diagnose
Um diesen Zustand zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie zuerst untersuchen und nach Ihrer medizinischen Vorgeschichte und Ihren Schmerzen fragen.
Eine Sakralisierungsdiagnose erfordert auch Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule. Sie können Flexion-Extension-Röntgenstrahlen haben, so dass der Arzt die Lendenregion in verschiedenen Positionen betrachten kann.
Ihr Arzt kann auch MRT-Bildgebung bestellen. Um eine Diagnose zu bestätigen, kann Ihr Arzt diagnostische Injektionen von Anästhetika oder Steroiden in diesem Bereich verwenden.
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Art und dem Grad der Sakralisierung und von den Symptomen ab. Jedes Individuum ist anders und es gibt keine festgelegte Behandlung. Die konservative Behandlung für Schmerzen im Zusammenhang mit Sakralisierung ist die gleiche wie für andere Schmerzen im unteren Rückenbereich.
Schmerzlinderung
Dies kann die Standardbehandlungen für Rückenschmerzen umfassen:
- entzündungshemmende Medikamente
- Muskelrelaxantien
- Steroid-Injektionen
Wenn Sie keine Befreiung von Steroid-Injektionen bekommen, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass Sie operiert werden müssen.
Physiotherapie
Physiotherapie kann helfen, die beteiligten Muskeln zu stärken und zu stabilisieren und die Bewegung zu verbessern.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 berichtet, dass die Alexander-Technik der Muskelumbildung bei der Haltung und neuromuskulären Koordination hilft. Die gleiche Studie stellt fest, dass die Pilates-Methode effektiver als andere physikalische Therapie oder Übung bei der Stärkung der Becken-Lenden-Region sein kann.
Es wird auch berichtet, dass chiropraktische Techniken durch Wirbelsäulenmanipulation, Weichteilarbeit, Dehnung und Bewegung Erleichterung schaffen.
Andere Behandlungen
Es gibt einige Studien zu anderen vielversprechenden Behandlungen.
Ein Lokalanästhetikum kombiniert mit Radiofrequenzstreifen im Schmerzbereich soll in einem Fall zur Schmerzlinderung geführt haben. Die Autoren empfehlen weitere Untersuchungen in dieser Technik.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 berichtete über die Verwendung von elektrischer Denervation als minimal-invasive Methode zur Schmerzlinderung im Bereich zwischen dem 5. Lendenwirbel und dem Kreuzbein.
Chirurgie
In der medizinischen Literatur wurden nur 43 Fälle von chirurgischen Eingriffen wegen Sakralisierungsproblemen berichtet. Weitere Studien sind notwendig, um besser zu verstehen, wann eine Operation hilfreich sein kann.
Eine Operation kann empfohlen werden, um bestimmte Bandscheiben oder andere Anomalien, die aus der Sakralisierung resultieren, zu korrigieren. Zum Beispiel kann die Sakralisierung die Bandscheibe zwischen dem vierten und dem fünften Wirbel belasten, was zu einem Rutschen oder einer Degeneration der Bandscheibe führen kann. Es kann auch Kompression des Wirbelsäulennervs und Schmerzen in der Wirbelsäule oder den Beinen, Skoliose oder Ischias verursachen.
Ausblick
Sakralisierung ist eine häufige angeborene Anomalie, die oft keine Symptome hat. Ob es Rückenschmerzen verursacht oder nicht, war Gegenstand der Debatte, seit die Sakralisierung erstmals beschrieben wurde. Wenn Sie Schmerzsymptome haben, sind konservative und chirurgische Behandlungen verfügbar.
