Überblick
Eine Phalloplastik ist der Aufbau oder die Rekonstruktion eines Penis. Die Phalloplastik ist eine häufige chirurgische Wahl für Transgender- und Nichtbinärpatienten, die an einer Geschlechtsbestätigungsoperation interessiert sind. Es wird auch verwendet, um den Penis in Fällen von Trauma, Krebs oder angeborenem Defekt zu rekonstruieren.
Das Ziel einer Phalloplastik ist es, einen kosmetisch ansprechenden Penis von ausreichender Größe zu bauen, der in der Lage ist, Empfindungen zu fühlen und Urin aus einer stehenden Position freizusetzen. Es ist eine komplexe Prozedur, die oft mehr als eine Operation beinhaltet.
Die Phalloplastik-Techniken entwickeln sich mit den Gebieten der plastischen Chirurgie und der Urologie weiter. Gegenwärtig ist das Gold-Standard-Phalloplastik-Verfahren als radiale Unterarm-Frei-Lappen- (RFF-) Phalloplastik bekannt. Während dieses Verfahrens verwenden Chirurgen einen Hautlappen von Ihrem Unterarm, um den Schaft des Penis zu bilden.
Was passiert bei einer Phalloplastik?
Während einer Phalloplastik entfernen Ärzte einen Hautlappen aus einem Spenderbereich Ihres Körpers. Sie könnten diese Klappe vollständig entfernen oder sie teilweise anhaften lassen. Dieses Gewebe wird verwendet, um sowohl die Harnröhre als auch den Schaft des Penis in einer Rohr-in-einem-Rohr-Struktur herzustellen. Das größere Rohr ist im Grunde um das Innenrohr aufgerollt. Hauttransplantationen werden dann aus unauffälligen Bereichen des Körpers entnommen, wo sie keine sichtbaren Narben hinterlassen und auf die Spenderseite aufgepfropft werden.
Die weibliche Harnröhre ist kürzer als die männliche Harnröhre. Chirurgen können die Harnröhre verlängern und an der weiblichen Harnröhre befestigen, so dass Urin von der Penisspitze fließt. Die Klitoris bleibt normalerweise in der Nähe der Peniswurzel, wo sie noch stimuliert werden kann. Menschen, die vor der Operation zum Orgasmus kommen können, können dies in der Regel auch nach der Operation tun.
Eine Phalloplastik ist insbesondere, wenn Chirurgen einen Lappen der Spenderhaut in einen Phallus verwandeln. Im Allgemeinen bezieht es sich jedoch auf eine Reihe separater Prozeduren, die oft hintereinander durchgeführt werden. Diese Verfahren umfassen:
- eine Hysterektomie, bei der Ärzte den Uterus entfernen
- eine Ovarektomie, um die Eierstöcke zu entfernen
- eine Vaginektomie oder vaginale Schleimhautablation, um die Vagina zu entfernen oder teilweise zu entfernen
- eine Phalloplastik, um einen Spenderhautspender in einen Phallus zu verwandeln
- eine Hodenentfernung, um die Labia majora in einen Hodensack zu verwandeln, entweder mit oder ohne Hodenimplantate
- eine Urethroplastik, um die Harnröhre im neuen Phallus zu verlängern und zu verbinden
- eine Glansplastik, um das Aussehen einer unbeschnittenen Spitze zu modellieren
- ein Penisimplantat, um die Erektion zu ermöglichen
Für diese Verfahren gibt es keine einzelne Reihenfolge oder Zeitleiste. Viele Leute machen nicht alle. Manche Leute machen einige von ihnen zusammen, andere verteilen sie über viele Jahre hinweg. Diese Verfahren erfordern Chirurgen aus drei verschiedenen Spezialgebieten: Gynäkologie, Urologie und plastische Chirurgie.
Wenn Sie nach einem Chirurgen suchen, möchten Sie vielleicht einen mit einem etablierten Team suchen. Sprechen Sie vor einer dieser medizinischen Interventionen mit Ihrem Arzt über die Erhaltung der Fruchtbarkeit und Auswirkungen auf die sexuelle Funktion.
Phalloplastik Techniken
Der Unterschied zwischen den vorherrschenden Techniken der Phalloplastik ist der Ort, an dem die Spenderhaut entnommen wird und wie sie entfernt und wieder angebracht wird. Spenderstellen können Unterbauch, Leiste, Torso oder Oberschenkel sein. Die bevorzugte Stelle der meisten Chirurgen ist jedoch der Unterarm.
Radial-Unterarm-Freilapp-Phalloplastik
Die PHL-Phalloplastik (RFF oder RFFF) ist die neueste Entwicklung in der Genitalrekonstruktion. Bei einem freien Lappenverfahren wird das Gewebe mit intakten Blutgefäßen und Nerven vollständig aus dem Unterarm entfernt. Diese Blutgefäße und Nerven werden mit mikrochirurgischer Präzision wieder angebracht, so dass das Blut auf natürliche Weise zum neuen Phallus fließen kann.
Dieses Verfahren wird gegenüber anderen Techniken bevorzugt, da es eine ausgezeichnete Empfindlichkeit zusammen mit guten ästhetischen Ergebnissen bietet. Die Harnröhre kann in einer Röhre-in-einer-Röhre-Weise konstruiert sein, die das stehende Urinieren ermöglicht. Es besteht Platz für die spätere Implantation einer Erektionsstange oder einer aufblasbaren Pumpe.
Die Wahrscheinlichkeit einer Mobilitätsschädigung der Spenderstelle ist ebenfalls gering, jedoch hinterlassen Hauttransplantationen am Unterarm oft eine mittelschwere bis schwere Narbenbildung. Dieses Verfahren ist nicht ideal für jemanden, der sich um sichtbare Narben sorgt.
Anterior lateral Oberschenkel gestielte Lappenphalloplastik
Die gestielte Lappenphalloplastik des vorderen lateralen Oberschenkels (ALT) ist nicht die führende Wahl der meisten Chirurgen, da sie zu einem viel geringeren Maß an körperlicher Empfindlichkeit im neuen Penis führt. Bei einem gestielten Lappenverfahren wird das Gewebe von den Blutgefäßen und Nerven getrennt. Die Harnröhre kann für stehendes Urinieren umstrukturiert werden, und es gibt reichlich Platz für ein Penisimplantat.
Diejenigen, die dieses Verfahren durchlaufen haben, sind im Allgemeinen zufrieden, berichten aber von geringer erotischer Empfindlichkeit. Es gibt eine höhere Rate von Harn- und anderen Komplikationen mit diesem Verfahren als mit RFF. Die Hauttransplantate können eine erhebliche Erschütterung hinterlassen, jedoch an einem diskreteren Ort.
Bauchphalloplastik
Die Bauchphalloplastik, auch supra-pubische Phalloplastik genannt, ist eine gute Wahl für Transgender, die keine Vaginektomie oder eine restrukturierte Urethra benötigen. Die Harnröhre wird nicht durch die Penisspitze gehen und das Urinieren wird weiterhin eine sitzende Position erfordern.
Wie das ALT erfordert dieses Verfahren keine Mikrochirurgie, also ist es weniger teuer. Der neue Phallus wird ein taktiles, aber nicht erotisches Gefühl haben. Aber die Klitoris, die an ihrem ursprünglichen Ort aufbewahrt oder vergraben ist, kann immer noch stimuliert werden, und ein Penisimplantat kann das Eindringen ermöglichen.
Der Eingriff hinterlässt eine horizontale Narbe, die sich von Hüfte zu Hüfte erstreckt. Diese Narbe ist leicht durch Kleidung zu verbergen. Da es die Harnröhre nicht betrifft, ist es mit weniger Komplikationen verbunden.
Muskulokutane Latissimus Dorsi Lappenphalloplastik
Eine muskulokutane Latissimus dorsi (MLD) Lappenphalloplastik entnimmt Spendergewebe aus den Rückenmuskeln unter dem Arm. Dieses Verfahren bietet eine große Klappe Spendergewebe, die Chirurgen einen größeren Penis erstellen können. Es eignet sich sowohl für eine Umstrukturierung der Harnröhre als auch für den Zusatz einer erektilen Vorrichtung.
Der Hautlappen schließt Blutgefäße und Nervengewebe ein, aber der einzelne motorische Nerv ist weniger erotisch empfindlich als die mit RFF verbundenen Nerven. Die Spenderstelle heilt gut und ist bei weitem nicht so auffällig wie andere Verfahren.
Risiken und Komplikationen
Die Phalloplastik birgt wie alle Operationen das Risiko von Infektionen, Blutungen, Gewebeschäden und Schmerzen. Im Gegensatz zu einigen anderen Operationen besteht jedoch ein relativ hohes Risiko für Komplikationen, die mit der Phalloplastik verbunden sind. Die am häufigsten auftretenden Komplikationen betreffen die Harnröhre.
Mögliche Komplikationen bei der Phalloplastik sind:
- Harnröhrenfisteln
- Harnröhrenstriktur (Verengung der Harnröhre, die den Harnfluss behindert)
- Klappenversagen und -verlust (Tod des übertragenen Gewebes)
- Wundzusammenbruch (Brüche entlang der Schnittlinien)
- Beckenblutung oder Schmerzen
- Blasen- oder Rektumverletzung
- Gefühllosigkeit
- längerer Drainagebedarf (Abfluss und Flüssigkeit an der Wundstelle erfordernde Wundauflage)
Die Spende-Site ist auch ein Risiko für Komplikationen, dazu gehören:
- unschöne Narbenbildung oder Verfärbung
- Wundzusammenbruch
- Gewebegranulation (rote, holprige Haut an der Wundstelle)
- verminderte Mobilität (selten)
- Blutergüsse
- verminderte Empfindung
- Schmerzen
Wiederherstellung
Sie sollten etwa vier bis sechs Wochen nach Ihrer Phalloplastik wieder arbeiten können, es sei denn, Ihre Arbeit erfordert anstrengende Tätigkeiten. Dann solltest du sechs bis acht Wochen warten. Vermeiden Sie Übung und Heben in den ersten Wochen, obwohl ein zügiger Spaziergang in Ordnung ist. Sie werden in den ersten Wochen einen Katheter haben. Nach zwei bis drei Wochen können Sie durch den Phallus urinieren.
Ihre Phalloplastik kann in mehrere Stadien unterteilt werden, oder Sie können gleichzeitig die Skrotoplastik, die Rekonstruktion der Harnröhre und die Glansplastik durchführen. Wenn Sie sie trennen, sollten Sie mindestens drei Monate zwischen der ersten und zweiten Phase warten. Im Endstadium, dem Penisimplantat, sollten Sie etwa ein Jahr warten. Es ist wichtig, dass Sie in Ihrem neuen Penis das volle Gefühl haben, bevor Sie Ihr Implantat bekommen.
Abhängig von der Art der Operation, die Sie hatten, haben Sie vielleicht niemals ein erotisches Gefühl in Ihrem Phallus (aber Sie können immer noch klitorale Orgasmen haben). Es dauert lange, bis das Nervengewebe abheilt. Sie können ein Tastgefühl vor der erotischen Empfindung haben. Die vollständige Heilung kann bis zu zwei Jahre dauern.
Nachbehandlung
- Vermeiden Sie Druck auf den Phallus.
- Versuchen Sie, den Phallus anzuheben, um Schwellungen zu verringern und die Durchblutung zu verbessern (stützen Sie ihn auf einem chirurgischen Verband ab).
- Die Inzisionen sauber und trocken halten, die Verbände erneut auftragen und mit Seife und Wasser nach Anweisung des Chirurgen waschen.
- Tragen Sie kein Eis auf den Bereich auf.
- Halten Sie den Bereich um die Abflüsse mit einem Schwammbad sauber.
- Duschen Sie die ersten zwei Wochen nicht, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen etwas anderes.
- Ziehen Sie nicht am Katheter, da dies die Blase beschädigen könnte.
- Entleeren Sie den Urinbeutel mindestens dreimal am Tag.
- Versuche nicht vorher von deinem Phallus zu urinieren.
- Juckreiz, Schwellungen, Blutergüsse, Blut im Urin, Übelkeit und Verstopfung sind in den ersten Wochen normal.
Fragen an Ihren Chirurgen
- Was ist Ihre bevorzugte Phalloplastik-Technik?
- Wie viele hast du gemacht?
- Können Sie Statistiken über Ihre Erfolgsrate und das Auftreten von Komplikationen erstellen?
- Haben Sie ein Portfolio von postoperativen Bildern?
- Wie viele Operationen brauche ich?
- Wie viel könnte der Preis steigen, wenn ich Komplikationen habe, die eine Operation erfordern?
- Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?
- Wenn ich nicht in der Stadt bin. Wie lange nach meiner Operation sollte ich in der Stadt bleiben?
Ausblick
Während sich die Phalloplastik-Techniken im Laufe der Jahre verbessert haben, gibt es immer noch kein optimales Verfahren. Tun Sie eine Menge Forschung und sprechen Sie mit Menschen in der Gemeinde, bevor Sie eine Entscheidung treffen, welche Art von Unterbauchoperation für Sie richtig ist. Es gibt Alternativen zur Phalloplastik, einschließlich der Verpackung und einer weniger riskanten Prozedur, die als Metoidioplastik bezeichnet wird.
