Nephroptose

Überblick

Nephroptose ist eine Erkrankung, bei der eine oder beide Nieren beim Aufstehen in den Bauch fallen. Die Nieren sind eine Gruppe von zwei bohnenförmigen Organen, die dafür verantwortlich sind, Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern und Urin im Körper zu produzieren. Sie befinden sich im Bauch auf jeder Seite der Wirbelsäule, direkt unter dem Brustkorb. Nephroptose kann auch als schwimmende Niere, wandernde Niere oder renale Ptosis bezeichnet werden.

Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Nephropathie haben keine Symptome und benötigen keine Behandlung. Menschen mit schweren Fällen benötigen möglicherweise eine Operation namens laparoskopische Nephropathie, um die Niere an ihrem richtigen Platz zu befestigen. Die meisten Fälle von Nephropathie sind jedoch gutartig und bedürfen keiner medizinischen Versorgung.

Symptome

Die meisten Menschen mit Nephropathie haben keine Symptome. Bei manchen Personen treten Symptome beim Stehen auf und werden beim Liegen oft erleichtert. Diese Symptome umfassen:

• ein scharfer Seiten- (Flanken-) Schmerz, der in die Leiste ausstrahlt
• Übelkeit
• Erbrechen
• Bluthochdruck
• eine Bauchmuskulatur beim Stehen
• ein Wiegegefühl im Bauch
• Hämaturie (Blut im Urin)
• Proteinurie (überschüssiges Protein im Urin)
• eine Geschichte von wiederholten Harnwegsinfektionen (HWI)

Ungefähr 70 Prozent der Fälle von Nephroptose betreffen die rechte Niere, 10 Prozent betreffen nur die linke Niere und 20 Prozent betreffen beide Nieren.

Was verursacht Nephropathie?

Nephropathie ist eine angeborene Erkrankung, die bedeutet, dass Sie damit geboren sind. Wie die anderen Organe sind die Nieren relativ mobil. Sie können sich normalerweise ein paar Zentimeter ohne Probleme bewegen. Bei der Nephroptose sinken jedoch die Nieren oder Nieren beim Bewegen von einer liegenden Position zum Aufstehen mehr als fünf Zentimeter ab. Der genaue Grund dafür ist nicht gut verstanden. Es wird angenommen, dass die Bewegung der Niere mit unzureichender Unterstützung durch bestimmte Strukturen oder das Bindegewebe, das die Nieren umgibt, zusammenhängt.

Nephroptose ist häufiger bei Frauen als bei Männern, besonders bei Frauen, die dünn sind. Es wird geschätzt, dass es bei bis zu 20 Prozent der Frauen auftritt. Da jedoch 80 bis 90 Prozent der Menschen mit Nephropathie keine Symptome haben, sind genaue Zahlen nicht bekannt.

Behandlung

Nephroptose gilt als eine gutartige Erkrankung. Die Behandlung wird nur bei Menschen mit Symptomen empfohlen.

In der Vergangenheit wurden Gewichtszunahme, häufiges Liegen, Bauchkorsetts oder Bandagen und Bauchmuskelübungen empfohlen, um die Symptome zu behandeln. Leider haben solche konservativen Behandlungen wenig Erfolg bei der Behandlung von Symptomen gezeigt. Sie werden nicht mehr empfohlen.

Nephroptose wird jetzt mit einem chirurgischen Eingriff behandelt, der als laparoskopische Nephropathie bekannt ist. Es ist wichtig, die Risiken einer Operation sorgfältig zu berücksichtigen. Bei diesem Verfahren wird die schwimmende Niere in ihrer normalen Position gesichert. Laparoskopische Nephropathie ist eine minimal-invasive moderne Behandlung. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das Verfahren dauert in der Regel 45 Minuten und erfordert einen Krankenhausaufenthalt von zwei bis vier Tagen.

In der Vergangenheit war die Nephropathie ein umstrittenes Verfahren. Es war oft unwirksam und trug ein hohes Risiko für den Tod. Diese Probleme können durch eine schlechte Diagnose und eine offene Operation verursacht worden sein. Das Verfahren war so ineffektiv, dass es für einige Zeit von Urologen fast vollständig aufgegeben wurde.

Die moderne Version des Verfahrens ist viel sicherer, da es laparoskopisch durchgeführt wird. Dies bedeutet, dass die Prozedur durch kleine Schnitte mit Hilfe einer Kamera durchgeführt wird. Fortschritte in der Diagnose und der chirurgischen Methodik haben die Operation auch viel effektiver gemacht.

Komplikationen

Einige Menschen mit symptomatischer Nephropathie können ein Syndrom namens Dietl-Krise erleben. In der Dietl-Krise behindert die schwimmende Niere den Ureter, die enge Röhre, die von der Niere zur Blase führt.

Dies kann zu folgenden Ergebnissen führen:

• heftiger Flankenschmerz
• Übelkeit
• Schüttelfrost
• Tachykardie (schnelle Herzfrequenz)
• geringer Urinausstoß
• Hämaturie (Blut im Urin)
• Proteinurie (überschüssiges Protein im Urin)
• eine vergrößerte, zarte Niere

Die Dietl-Krise wird normalerweise gelöst, indem man sich hinlegt und die Knie in die Brust hebt.

Menschen mit Nephropathie können auch häufiger Harnwegsinfektionen auftreten. Eine Harnwegsinfektion ist eine bakterielle, pilzartige oder virale Infektion der Harnröhre, der Blase oder der Nieren. Symptome einer UTI in der Harnröhre oder Blase sind:

• Brennen beim Wasserlassen
• erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens
• blutiger Urin
• trüber Urin

Wenn die Nieren beteiligt sind, können Harnwegsinfektionen lebensbedrohlich sein. Symptome von Harnwegsinfektionen mit den Nieren sind:

• Schmerz und Zärtlichkeit im oberen Rücken und an den Seiten
• Schüttelfrost
• Fieber
• Übelkeit
• Erbrechen

Ausblick

Die Mehrheit der Menschen mit Nephrotose hat keinerlei Symptome und der Zustand ist harmlos. In diesen Fällen wird keine Behandlung empfohlen.

Bei Menschen mit Symptomen ist eine Operation in der Regel die einzige wirksame Behandlung, um die Symptome zu lindern. In der Vergangenheit war die Operation für Nephrotose riskant und hatte eine hohe Sterblichkeitsrate. Moderne chirurgische Verfahren sind sicher und effektiv.

In einer Studie wurde die kurz- und langfristige Wirksamkeit der laparoskopischen Nephropathie untersucht. Einige Personen berichteten von einer signifikanten Abnahme der Schmerzen, einer Abnahme der HWI und einer allgemeinen Verbesserung der Lebensqualität nach dem Eingriff. Im Verlauf der Studie traten keine größeren Komplikationen auf.