Überblick
Allein in den Vereinigten Staaten leben bis zu 3,9 Millionen Menschen mit chronischer Hepatitis C. Weitere 75 bis 85 Prozent der Menschen mit akuter Hepatitis C entwickeln im Laufe ihres Lebens eine chronische Hepatitis C. Diejenigen, die diese Krankheit entwickeln werden, können ein wenig Trost darin finden, zu wissen, dass die heutigen Hepatitis-C-Behandlungen sich extrem von denen unterscheiden, die bei ihrer Entdeckung im Jahr 1989 verfügbar waren.
Hier ist ein Überblick über die vergangenen, gegenwärtigen und zukünftigen Behandlungen für Hepatitis C, beginnend dort, wo alles begann.
Die frühen 2000er Jahre
Im Jahr 2002 kam eine bahnbrechende Behandlung über pegyliertes Interferon alpha (PegINFa). Im Vergleich dazu war INFa das Badewasser für PegINFas jetbetriebenen Whirlpool. In Studien hatte PegINFa eine höhere permanente Ansprechrate als INFas (39 Prozent), die sogar noch höher war, wenn PegINFa mit RBV kombiniert wurde (54 bis 56 Prozent).
PegINFa musste auch weniger injiziert werden als INFA, um erfolgreich zu sein, was die Nebenwirkungen verringerte.
Die späten 2000er Jahre
2011
2011 begannen die Forscher, sich auf Behandlungen zu konzentrieren, die spezifisch für Hepatitis C waren. Die Ergebnisse waren zwei Protease-Inhibitoren (PIs) namens Boceprevir (Victrelis) und Telaprevir (Incivek). Mit Präzision adressierten diese Medikamente direkt Hepatitis C und arbeiteten daran, das Virus daran zu hindern, sich auszubreiten. Die Zugabe von RBV und PegINFa zu PIs erhöhte ihre Wirksamkeit noch mehr, wobei die Wiederfindungsraten je nach Art der behandelten Hepatitis C zwischen 68 und 84 Prozent lagen.
Das einzige Problem? Bei vielen Menschen überwogen die Nebenwirkungen und negativen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten die Vorteile.
Einige der schwerwiegenderen Nebenwirkungen waren:
- Stevens-Johnson-Syndrom (SJS)
- exfoliative Dermatitis
- Geburtsfehler
- verringerte Zahl der weißen Blutkörperchen
- rektale Schmerzen
Beide Medikamente wurden abgesetzt, und neuere, weniger schädliche PIs wurden formuliert.
2014 und 2015
In den Jahren 2014 und 2015 wurden Hepatitis-C-Genotyp-spezifische Medikamente entwickelt, die auf bestimmte Arten von Hepatitis C abzielen. Dazu gehören:
- Sofosbuvir / Ledipasvir (Harvoni). Diese antivirale Pille bekämpft die Hepatitis-C-Genotypen 1 und 3 in verschiedenen Stadien ihres Lebenszyklus, indem sie Proteine blockiert, die das Virus verursachen. Da es Interferon- und RBV-frei ist, sind die Nebenwirkungen viel milder.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir (Viekira Pak). Dieses Kombinationsmedikament ist ebenfalls Interferon-frei und benötigt kein RBV, um zu arbeiten. In klinischen Studien hatte es eine Heilungsrate von 97 Prozent für Menschen mit Hepatitis C-Genotyp 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Ein antiviraler Wirkstoff zur Behandlung des Hepatitis-C-Genotyps 3, dieser Wirkstoff gilt als die erste nicht-kombinierte Arzneimittelbehandlung, die sicher und effizient arbeitet, ohne dass ein Interferon oder RBV erforderlich ist.
Hepatitis-C-Behandlung heute
Im Jahr 2016 Sofosbuvir / Velpatasvir? (Epclusa) wurde als erste medikamentöse Therapie zur Behandlung aller Hepatitis-C-Genotypen in Tablettenform entwickelt. Die Nebenwirkungen werden als gering angesehen (Kopfschmerzen und Müdigkeit). Die Heilungsrate ist so hoch wie 98 Prozent in denjenigen ohne strenge Lebervernarbung (Zirrhose) und 86 Prozent in denen mit Zirrhose.
Im Juli 2017 Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir? (Vosevi) wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von chronischer Hepatitis C aller Genotypen zugelassen. Diese Kombinationspille mit fester Dosierung verhindert die Entwicklung des spezifischen Proteins NS5A. In neueren Untersuchungen wurde dieses störende Protein mit Wachstum und Progression von Hepatitis C in Verbindung gebracht. In seinen frühesten Arzneimittelstudien hatte diese Kombinationsdroge eine Heilungsrate von 96 bis 97 Prozent, und die Hoffnungen sind heute hoch.
In jüngster Zeit wurde Glecaprevir / Pibrentasvir (Mayret) im August 2017 zugelassen. Diese Behandlung ist für Erwachsene mit chronischen Hepatitis-C-Genotypen 1 bis 6, und die Behandlungsdauer kann nur acht Wochen betragen. Ergebnisse aus frühen Studien zeigten, dass 92 bis 100 Prozent keinen Hinweis auf eine Infektion nach der Behandlung hatten.
Die Zukunft der Behandlung
Wenn es um Hepatitis C geht, sieht die Zukunft gut aus. Unabhängig von Ihrem Genotyp gibt es jetzt mehr Behandlungsoptionen als je zuvor. Spannender ist die Möglichkeit, dass die meisten Genotypen der Hepatitis C zu 100 Prozent heilbar sein werden.
