Überblick
Eine Salter-Harris-Fraktur ist eine Verletzung des Wachstumsplattenbereichs eines Kinderknochens.
Die Wachstumsplatte ist eine weiche Knorpelregion an den Enden langer Knochen. Dies sind Knochen, die länger als breit sind. Salter-Harris-Frakturen können in jedem langen Knochen auftreten, von Fingern und Zehen bis zu Arm- und Beinknochen.
Das Knochenwachstum eines Kindes findet hauptsächlich in den Wachstumsplatten statt. Wenn Kinder ausgewachsen sind, verhärten sich diese Bereiche zu festem Knochen.
Die Wachstumsplatten sind relativ schwach und können durch einen Sturz, eine Kollision oder übermäßigen Druck verletzt werden. Salter-Harris-Frakturen machen 15 bis 30 Prozent der Knochenverletzungen bei Kindern aus. Am häufigsten treten diese Frakturen bei Kindern und Jugendlichen bei sportlichen Aktivitäten auf. Jungen haben doppelt so häufig wie Mädchen eine Salter-Harris-Fraktur.
Es ist wichtig, eine Salter-Harris-Fraktur so schnell wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln, um ein normales Knochenwachstum zu gewährleisten.
Was sind die Symptome?
Salter-Harris-Frakturen treten am häufigsten bei einem Sturz oder einer Verletzung auf, die Schmerzen verursacht. Andere Symptome sind:
- Zärtlichkeit in der Nähe der Gegend
- eingeschränkte Bewegungsfreiheit in der Umgebung, insbesondere bei Oberkörperverletzungen
- Unfähigkeit, die betroffene untere Extremität zu belasten
- Schwellungen und Wärme um das Gelenk
- mögliche Knochenverschiebung oder -deformität
Arten von Salter-Harris-Frakturen
Salter-Harris-Frakturen wurden erstmals 1963 von den kanadischen Ärzten Robert Salter und W. Robert Harris kategorisiert.
Es gibt fünf Haupttypen, die sich dadurch unterscheiden, wie die Verletzung die Wachstumsplatte und den umgebenden Knochen beeinflusst. Die höheren Zahlen haben ein höheres Risiko für mögliche Wachstumsprobleme.
Die Wachstumsplatte ist bekannt als die Physis, vom griechischen Wort "wachsen". Die Wachstumsplatte befindet sich zwischen der abgerundeten Oberseite des Knochens und dem Knochenschaft. Der abgerundete Knochenrand wird Epiphyse genannt. Der engere Teil des Knochens wird Metaphyse genannt.
Typ 1
Dieser Bruch tritt auf, wenn eine Kraft auf die Wachstumsplatte trifft, die den abgerundeten Rand des Knochens vom Knochenschaft trennt.
Es ist häufiger bei jüngeren Kindern. Etwa 5 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind Typ 1.
Typ 2
Diese Fraktur tritt auf, wenn die Wachstumsplatte getroffen wird und sich zusammen mit einem kleinen Stück des Knochenschaftes von dem Gelenk trennt.
Dies ist der häufigste Typ und passiert am häufigsten bei Kindern über 10. Etwa 75 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind Typ 2.
Geben Sie 3 ein
Diese Fraktur tritt auf, wenn eine Kraft die Wachstumsplatte und den abgerundeten Teil des Knochens trifft, aber nicht den Knochenschaft. Die Fraktur kann Knorpel beinhalten und in das Gelenk eindringen.
Dieser Typ tritt normalerweise nach dem 10. Lebensjahr auf. Etwa 10 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind Typ 3.
Geben Sie 4 ein
Diese Fraktur tritt auf, wenn eine Kraft die Wachstumsplatte, den abgerundeten Teil des Knochens und den Knochenschaft trifft.
Etwa 10 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind vom Typ 4. Dies kann in jedem Alter vorkommen und das Knochenwachstum beeinträchtigen.
Geben Sie 5 ein
Dieser ungewöhnliche Bruch tritt auf, wenn die Wachstumsplatte zerdrückt oder komprimiert wird. Das Knie und der Knöchel sind am häufigsten betroffen.
Weniger als 1 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind vom Typ 5. Sie werden oft falsch diagnostiziert, und der Schaden kann das Knochenwachstum beeinträchtigen.
Andere Arten
Weitere vier Frakturtypen sind extrem selten. Sie beinhalten:
- Geben Sie 6 ein welches das Bindegewebe betrifft.
- Typ 7 was beeinflusst das Knochenende.
- Geben Sie 8 ein was den Knochenschaft betrifft.
- Geben Sie 9 ein welches die fibröse Membran des Knochens betrifft.
Wie wird das diagnostiziert?
Wenn Sie eine Fraktur vermuten, bringen Sie Ihr Kind zu einem Arzt oder in die Notaufnahme. Eine rechtzeitige Behandlung von Wachstumsplattenfrakturen ist wichtig.
Der Arzt möchte wissen, wie die Verletzung aufgetreten ist, ob das Kind bereits Frakturen erlitten hat und ob vor der Verletzung Schmerzen in dem Bereich aufgetreten sind.
Sie werden wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme des Bereichs und möglicherweise des Bereichs oberhalb und unterhalb der Verletzungsstelle anordnen. Der Arzt möchte vielleicht auch eine Röntgenaufnahme der nicht betroffenen Seite, um sie zu vergleichen. Wenn eine Fraktur vermutet wird, aber nicht auf dem Bild erscheint, kann der Arzt einen Gipsverband oder eine Schiene verwenden, um das Gebiet zu schützen. Eine wiederholte Röntgenaufnahme in drei oder vier Wochen kann die Frakturdiagnose bestätigen, indem neues Wachstum entlang der Bruchfläche abgebildet wird.
Andere bildgebende Untersuchungen können erforderlich sein, wenn die Fraktur komplex ist oder wenn der Arzt eine detailliertere Ansicht des Weichteilgewebes benötigt:
- Ein CT-Scan und möglicherweise eine MRT können zur Beurteilung der Fraktur nützlich sein.
- CT-Scans dienen auch als Leitfaden in der Chirurgie.
- Ein Ultraschall kann für die Bildgebung bei einem Säugling nützlich sein.
Frakturen vom Typ 5 sind schwer zu diagnostizieren. Eine Aufweitung der Wachstumsplatte kann einen Hinweis auf diese Art von Verletzung liefern.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung hängt von der Art der Salter-Harris-Fraktur, dem betroffenen Knochen und davon ab, ob das Kind weitere Verletzungen erlitten hat.
Nicht-chirurgische Behandlung
Normalerweise sind die Typen 1 und 2 einfacher und erfordern keine Operation.
Der Arzt wird den betroffenen Knochen in einen Gipsverband, eine Schiene oder eine Schlinge legen, um ihn an der richtigen Stelle zu halten und ihn zu schützen, während er heilt.
Manchmal erfordern diese Frakturen möglicherweise eine nichtoperative Neuausrichtung des Knochens, ein Vorgang, der als geschlossene Reposition bezeichnet wird. Ihr Kind benötigt möglicherweise Medikamente für Schmerzen und eine lokale oder möglicherweise Vollnarkose für den Reduktionsvorgang.
Typ-5-Frakturen sind schwieriger zu diagnostizieren und beeinflussen wahrscheinlich das richtige Knochenwachstum. Der Arzt kann vorschlagen, das betroffene Knochengewicht abzutragen, um sicherzustellen, dass die Wachstumsplatte nicht weiter geschädigt wird. Manchmal wird der Arzt abwarten, wie sich das Knochenwachstum vor der Behandlung entwickelt.
Chirurgische Behandlung
Die Typen 3 und 4 benötigen normalerweise eine chirurgische Neuausrichtung des Knochens, die so genannte offene Reposition.
Der Chirurg wird die Knochenfragmente ausrichten und implantierte Schrauben, Drähte oder Metallplatten verwenden, um sie in Position zu halten.Einige Frakturen vom Typ 5 werden operiert.
In chirurgischen Fällen wird ein Gips verwendet, um den verletzten Bereich während der Heilung zu schützen und zu immobilisieren. Follow-up-Röntgenstrahlen sind erforderlich, um das Knochenwachstum an der Verletzungsstelle zu überprüfen.
Wiederherstellungszeitachse
Die Wiederherstellungszeiten variieren je nach Ort und Schwere der Verletzung. In der Regel heilen diese Frakturen in vier bis sechs Wochen aus.
Die Länge der Zeit, die die Verletzung in einem Gips oder einer Schlinge immobilisiert bleibt, hängt von der speziellen Verletzung ab. Ihr Kind braucht vielleicht Krücken, um sich fortzubewegen, wenn das verletzte Glied nicht belastet wird, während es heilt.
Nach der ersten Ruhigstellung kann der Arzt eine physikalische Therapie verschreiben. Dies wird Ihrem Kind helfen, Flexibilität, Stärke und Bewegungsfreiheit für das verletzte Gebiet wiederzugewinnen.
Während der Erholungsphase kann der Arzt Folge-Röntgenaufnahmen bestellen, um die Heilung, Knochenausrichtung und neues Knochenwachstum zu überprüfen. Bei ernsteren Frakturen möchten sie möglicherweise regelmäßige Nachuntersuchungen für ein Jahr oder bis der Knochen des Kindes vollständig ausgewachsen ist.
Es kann einige Zeit dauern, bis Ihr Kind den verletzten Bereich normal bewegen oder Sport treiben kann. Es wird empfohlen, dass Kinder mit Gelenkbrüchen vier bis sechs Monate warten, bevor sie wieder Kontakt aufnehmen.
Wie ist die Aussicht?
Bei richtiger Behandlung heilen die meisten Salter-Harris-Frakturen ohne Probleme. Schwerere Frakturen können Komplikationen haben, besonders wenn der Beinknochen nahe dem Knöchel oder Oberschenkelknochen in der Nähe des Knies betroffen ist.
Manchmal kann Knochenwachstum an der Verletzungsstelle einen Knochenrücken erzeugen, der chirurgisch entfernt werden muss. Oder Mangel an Wachstum kann den verletzten Knochen behindern. In diesem Fall kann das verletzte Glied verformt sein oder eine andere Länge als sein Gegenteil haben. Bleibende Probleme treten am häufigsten bei Verletzungen am Knie auf.
Derzeit werden zelluläre und molekulare Therapien erforscht, die bei der Regeneration von Wachstumsplatten helfen können.
Tipps zur Prävention
Die meisten Salter-Harris-Brüche treten aufgrund eines Sturzes während des Spiels auf: Sie fallen von einem Fahrrad oder Skateboard, fallen von Spielgeräten oder fallen beim Laufen. Auch mit Sicherheitsvorkehrungen passieren Unfälle in der Kindheit.
Es gibt jedoch spezifische Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Sportfrakturen zu vermeiden. Etwa ein Drittel der Salter-Harris-Frakturen ereignen sich beim Leistungssport und 21,7 Prozent bei Freizeitaktivitäten.
Die American Medical Society für Sportmedizin schlägt vor:
- Begrenzung der wöchentlichen und jährlichen Teilnahme an Sportarten, die sich wiederholende Bewegungen wie Pitching beinhalten
- Überwachung des Sporttrainings und -übungen, um eine Überbeanspruchung in Zeiten schnellen Wachstums zu vermeiden, in denen Jugendliche anfälliger für Wachstumsplattenfrakturen sind
- Halten der Vorsaison Konditionierung und Training, die Verletzungsraten reduzieren können
- Betonung der Entwicklung von Fähigkeiten, anstatt "Wettbewerb"?
