Was ist eine parastomale Hernie?
Parastomale Hernien treten auf, wenn ein Teil des Darms durch ein Stoma herausragt. Ein Stoma ist eine chirurgisch hergestellte Öffnung in Ihrem Magen, Dünndarm oder Dickdarm, die es Ihnen erlaubt, Abfall in einen Beutel zu geben. Dies ist manchmal erforderlich, wenn Patienten Magen-Darm-Probleme haben, die sie davon abhalten, normalen Stuhlgang zu haben.
Bis zu 78 Prozent der Menschen entwickeln nach der Operation eine parastomale Hernie, die in der Regel innerhalb von zwei Jahren nach der Operation ein Stoma erzeugt.
Was sind die Symptome?
Parastomale Hernien entwickeln sich gewöhnlich und wachsen allmählich. Wie es sich entwickelt, können Sie bemerken:
- Schmerz oder Unbehagen um dein Stoma
- Schwierigkeiten, Ihr Stoma-Gerät an seinem Platz zu halten
- sich um dein Stoma wölben, besonders wenn du hustest
Was verursacht es?
Ein Stoma schwächt manchmal die Bauchmuskeln und führt dazu, dass sie sich vom Stoma lösen. Dieser Prozess kann zu einer parastomalen Hernie führen. Mehrere andere Faktoren können zur Entwicklung einer parastomalen Hernie beitragen, einschließlich:
- Unterernährung
- Rauchen
- chronischer Husten
- chronische Verstopfung
- Verwendung von Kortikosteroiden
- Infektion nach Stomaoperation
- Fettleibigkeit
Wer bekommt parastomale Hernien?
Manche Menschen haben ein höheres Risiko, eine parastomale Hernie zu entwickeln. Häufige Risikofaktoren sind:
- älteres Alter
- Fettleibigkeit, vor allem, wenn Sie Gewicht um Ihre Taille, Bauch oder Hüfte tragen
- Krebs
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Erkrankungen der Atemwege
Ihr Risiko steigt auch, wenn Sie zuvor eine Bauchwandhernie hatten.
Wie ist es repariert?
In vielen Fällen sind parastomale Hernien behandelbar mit Veränderungen des Lebensstils, wie zum Beispiel Gewichtsabnahme oder Raucherentwöhnung. Das Tragen eines Bauchstützgürtels, wie dieser, kann auch die Symptome lindern.
Allerdings sind etwa 20 Prozent der parastomalen Hernien schwerwiegend genug, um eine chirurgische Reparatur zu benötigen.
Es gibt mehrere chirurgische Reparaturmöglichkeiten für eine parastomale Hernie, einschließlich:
- Schließen Sie das Stoma. Dies ist die beste Option für die Reparatur einer parastomalen Hernie. Es ist nur eine Option für eine kleine Gruppe von Menschen, die genug gesunden Darm übrig haben, um das Ende wieder zu befestigen, das das Stoma bildet.
- Reparieren der Hernie. Bei dieser Art von Operation öffnet ein Chirurg die Bauchwand über der Hernie und näht den Muskel und andere Gewebe zusammen, um die Hernie zu verengen oder zu schließen. Diese Operation ist am erfolgreichsten, wenn die Hernie klein ist.
- Das Stoma verlagern. In einigen Fällen kann ein Stoma mit einer parastomalen Hernie geschlossen werden und ein neues Stoma kann an einem anderen Teil des Abdomens geöffnet werden. Jedoch kann sich eine neue parastomale Hernie um das neue Stoma bilden.
- Mesh. Mesh-Einsätze sind derzeit die häufigste Art der chirurgischen parastomalen Hernienreparatur. Entweder ein synthetisches oder ein biologisches Netz kann verwendet werden. Biologische Mesh wird oft als bequemer angesehen, ist aber viel teurer. Bei dieser Art von Reparatur wird die Hernie mit der gleichen Technik wie bei anderen Operationen repariert. Dann wird das Netz entweder über das reparierte Stoma oder unter die Bauchdecke gelegt. Schließlich fügt sich das Netz in das umgebende Gewebe ein. Dies schafft einen starken Bereich im Bauch und hilft zu verhindern, dass sich die Hernie wieder bildet.
Gibt es Komplikationen?
In einigen seltenen Fällen kann der Darm in der Hernie gefangen oder verdreht werden. Dies blockiert den Darm und kann zu Blutverlust führen. Dies ist bekannt als Strangulation, die eine sehr schmerzhafte Erkrankung ist. Die Strangulation erfordert eine Notoperation, um den Darm aufzudrehen und die Blutversorgung wiederherzustellen, so dass der blockierte Teil des Darms nicht dauerhaft geschädigt wird.
Leben mit einer parastomalen Hernie
Parastomale Hernien sind eine häufige Komplikation von Kolostomien und Ileostomien. In vielen Fällen sind sie asymptomatisch oder verursachen nur leichte Beschwerden und können mit Veränderungen des Lebensstils effektiv behandelt werden. In Fällen, in denen eine Operation erforderlich ist, ist eine Hernienreparatur mit Netzunterstützung die wirksamste Behandlung.
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