Überblick
Das Morton-Neurom ist ein gutartiger aber schmerzhafter Zustand, der den Fußballen betrifft. Es wird auch Intermetatarsal-Neurom genannt, weil es im Fußballen zwischen den Metatarsalknochen lokalisiert ist.
Es passiert, wenn das Gewebe um einen Nerv, der zu einem Zeh führt, durch Reizung oder Kompression verdickt wird. Es tritt am häufigsten zwischen der dritten und vierten Zehe auf, kann aber auch zwischen der zweiten und dritten Zehe auftreten. Es tritt am häufigsten bei Menschen mittleren Alters auf, insbesondere bei Frauen mittleren Alters.
Was sind die Symptome?
Schmerz, oft intermittierend, ist das Hauptsymptom von Mortons Neurom. Es kann sich anfühlen wie ein brennender Schmerz im Ball oder in deinem Fuß oder als ob du auf einem Marmor oder Kiesel in deinem Schuh oder einer zusammengerafften Socke stehst.
Ihre Zehen können sich taub oder kribbeln fühlen, wenn der Schmerz ausstrahlt. Aufgrund des Schmerzes können Sie Schwierigkeiten beim normalen Gehen haben. Sie werden jedoch keine merkliche Schwellung an Ihrem Fuß haben.
Manchmal haben Sie möglicherweise Morton-Neurom ohne Symptome. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2000 überprüfte medizinische Aufzeichnungen von 85 Personen, die ihre Füße mit Magnetresonanztomographie (MRT) abgebildet hatten. Die Studie ergab, dass 33 Prozent der Teilnehmer ein Morton-Neurom, aber keinen Schmerz hatten.
Was verursacht Mortons Neurom?
Morton-Neurom wird oft durch Schuhe verursacht, die zu eng sind oder hohe Absätze haben. Diese Schuhe können dazu führen, dass die Nerven in den Füßen zusammengedrückt oder gereizt werden. Der gereizte Nerv verdickt sich und wird durch den Druck allmählich schmerzhafter.
Eine andere mögliche Ursache ist eine Fuß- oder Ganganomalie, die zu Instabilität führen kann und auch Druck auf einen Nerv in Ihrem Fuß ausüben kann.
Das Morton-Neurom ist oft assoziiert mit:
- Flache Füße
- hohe Bögen
- Ballen
- Hammerzehen
Es ist auch mit Aktivitäten verbunden wie:
- repetitive Sportaktivitäten wie Laufen oder Racketsport, die den Druck auf den Fußballen erhöhen
- Sportarten, die enge Schuhe erfordern, wie Skifahren oder Ballett
Manchmal entsteht ein Neurom durch eine Verletzung des Fußes.
Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie Fußschmerzen haben, die nicht verschwinden, selbst wenn Sie Ihre Schuhe gewechselt haben oder die Aktivitäten, die dafür verantwortlich sein könnten, unterbrochen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Mortons Neurom ist behandelbar, aber wenn es nicht sofort behandelt wird, kann es zu dauerhaften Nervenschäden führen.
Ihr Arzt wird Sie fragen, wie der Schmerz begann und Ihren Fuß physisch untersucht. Sie werden Druck auf den Fußballen ausüben und Ihre Zehen bewegen, um zu sehen, wo Sie Schmerzen haben. Ein Arzt wird in der Regel in der Lage sein, Mortons Neurom nur durch eine körperliche Untersuchung zu diagnostizieren und Ihre Symptome zu besprechen.
Um andere mögliche Ursachen Ihrer Schmerzen, wie Arthritis oder eine Stressfraktur auszuschließen, kann Ihr Arzt manchmal Bildgebungsuntersuchungen anordnen. Diese können beinhalten:
- Röntgenstrahlen, um Arthritis oder Frakturen auszuschließen
- Ultraschallbilder zur Erkennung von Anomalien im Weichgewebe
- ein MRT zur Erkennung von Weichteilanomalien
Wenn Ihr Arzt einen anderen Nervenzustand vermutet, können sie auch eine Elektromyographie durchführen. Dieser Test misst die elektrische Aktivität, die von Ihren Muskeln erzeugt wird. Dies kann Ihrem Arzt helfen, besser zu verstehen, wie gut Ihre Nerven funktionieren.
Wie wird das Morton-Neurom behandelt?
Die Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab. Ihr Arzt wird normalerweise einen abgestuften Plan verwenden. Das bedeutet, dass Sie mit einer konservativen Behandlung beginnen und zu aggressiveren Behandlungen übergehen, wenn Ihre Schmerzen bestehen bleiben.
Konservative und häusliche Behandlungen
Konservative Behandlung beginnt mit der Verwendung von Fußgewölbe oder Fußpolster für Ihre Schuhe. Sie entlasten den betroffenen Nerv. Sie können Over-the-Counter-Einsätze (OTC-Einsätze) sein oder nach Kundenwunsch auf Ihren Fuß zugeschnitten werden. Ihr Arzt kann auch OTC-Schmerzmittel oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Aspirin vorschlagen.
Andere konservative Behandlungen umfassen:
- Physiotherapie
- Dehnübungen, um Sehnen und Bänder zu lockern
- Massieren Sie den Ball Ihres Fußes
- Übungen zur Stärkung der Knöchel und Zehen
- den Fuß ruhen lassen
- Eis auf wunde Stellen auftragen
Injektionen
Wenn Ihre Schmerzen anhalten, kann Ihr Arzt Injektionen von Kortikosteroiden oder entzündungshemmenden Medikamenten in den Schmerzbereich versuchen. Eine lokale Betäubungsinjektion kann ebenfalls verwendet werden, um den betroffenen Nerv zu betäuben. Das kann helfen, Ihre Schmerzen vorübergehend zu lindern.
Alkohol sklerosierende Injektionen sind ein weiteres Mittel, das kurzfristige Schmerzlinderung bieten kann. Eine Langzeitstudie ergab, dass nur 29 Prozent der Menschen, die Alkoholspritzen hatten, symptomfrei blieben.
Chirurgie
Wenn andere Behandlungen keine Abhilfe schaffen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation vor. Chirurgische Optionen können umfassen:
- Neurektomie, bei der ein Teil des Nervengewebes entfernt wird
- kryogene Chirurgie, auch bekannt als kryogene Neuroablation, bei der Nerven und die sie bedeckende Myelinscheide bei extrem niedrigen Temperaturen abgetötet werden
- Dekompressionschirurgie, bei der der Druck auf den Nerv durch Schneiden von Bändern und anderen Strukturen um den Nerv gelindert wird
Was kannst du erwarten?
Ihre Genesungszeit hängt von der Schwere Ihres Morton-Neuroms und der Art der Behandlung ab, die Sie erhalten. Für manche Menschen ist ein Wechsel zu breiteren Schuhen oder Schuheinlagen eine schnelle Erleichterung. Andere können Injektionen und Schmerzmittel benötigen, um mit der Zeit Erleichterung zu bekommen.
Die chirurgische Erholungszeit variiert. Die Genesung von der Nervendekompressionsoperation ist schnell. Sie werden in der Lage sein, Gewicht auf den Fuß zu tragen und einen gepolsterten Schuh direkt nach der Operation zu verwenden.
Bei einer Neurektomie dauert die Erholung länger, je nachdem, wo der chirurgische Schnitt gemacht wird, liegen sie zwischen 1 und 6 Wochen. Wenn die Inzision an der Unterseite Ihres Fußes ist, müssen Sie möglicherweise für drei Wochen auf Krücken sein und eine längere Erholungszeit haben.Wenn der Schnitt auf der Oberseite des Fußes ist, können Sie Ihren Fuß sofort mit einem speziellen Schuh belasten.
In beiden Fällen müssen Sie Ihre Aktivitäten begrenzen und so oft wie möglich mit Ihrem Fuß über dem Herzen sitzen. Sie müssen auch den Fuß trocken halten, bis der Einschnitt heilt. Ihr Arzt wird den Verband in 10 bis 14 Tagen wechseln. Wie schnell Sie danach wieder zur Arbeit gehen können, hängt davon ab, wie viel Ihre Arbeit erfordert, dass Sie auf den Beinen sind.
In einer kleinen Anzahl von Fällen kann das Morton-Neurom nach der anfänglichen Behandlung wieder auftreten.
Wie ist die Aussicht?
Konservative Behandlung bringt Menschen mit Morton-Linderung des Nervensystems 80 Prozent der Zeit. Es gibt nur wenige Langzeitstudien zu chirurgischen Behandlungsergebnissen, aber die Cleveland Clinic berichtet, dass eine Operation die Symptome in 75 bis 85 Prozent der Fälle effektiv lindert oder reduziert.
Statistiken, die die Ergebnisse verschiedener Behandlungen vergleichen, sind begrenzt. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass 41 Prozent der Personen, die ihre Schuhe gewechselt haben, keine weitere Behandlung benötigten. Von den Menschen, die Injektionen erhielten, sahen 47 Prozent eine Besserung und brauchten keine weitere Behandlung. Für Menschen, die eine Operation benötigten, verbesserten sich 96 Prozent.
Was können Sie tun, um eine Wiederholung zu verhindern?
Eine der einfachsten Möglichkeiten, das Wiederauftreten von Mortons Neurom zu verhindern, ist das Tragen der richtigen Schuhe.
- Vermeiden Sie enge Schuhe oder Schuhe mit hohen Absätzen für längere Zeit.
- Wählen Sie Schuhe, die eine breite Zehenbox mit viel Platz haben, um Ihre Zehen zu wackeln.
- Wenn der Arzt es empfiehlt, tragen Sie einen Ortheseneinsatz, um den Fußballen zu entlasten.
- Tragen Sie gepolsterte Socken, die Ihre Füße schützen können, wenn Sie viel stehen oder gehen.
- Wenn Sie in der Leichtathletik teilnehmen, tragen Sie Schuhe, die gepolstert sind, um Ihre Füße zu schützen.
- Wenn Sie längere Zeit in der Küche, an einer Kasse oder auf einem Stehpult stehen, besorgen Sie sich eine Anti-Ermüdungsmatte. Diese gepolsterten Matten können helfen, Ihre Füße zu entlasten.
Sie können auch einen Physiotherapeuten für eine Routine von Dehnübungen und Übungen sehen, um Ihre Beine und Knöchel zu stärken.
