Was ist eine Foraminalstenose?
Foraminale Stenose ist die Verengung oder Straffung der Öffnungen zwischen den Knochen in der Wirbelsäule. Diese kleinen Öffnungen werden Foramen genannt. Foraminalstenose ist eine spezifische Art von Spinalstenose.
Nerven dringen durch das Foramen von Ihrem Rückenmark zum Rest Ihres Körpers. Wenn das Foramen nahe kommt, können die Nervenwurzeln, die durch sie hindurchgehen, eingeklemmt werden. Ein eingeklemmter Nerv kann zu Radikulopathie führen - oder zu Schmerzen, Taubheit und Schwäche in dem Teil des Körpers, dem der Nerv dient.
Foraminalstenose und eingeklemmte Nerven sind häufig. In der Tat haben fast die Hälfte aller Menschen mittleren Alters und ältere Menschen eine Art von Spinalstenose und eingeklemmten Nerven. Aber nicht jeder mit einer Foraminalstenose wird Symptome erleben. Manche Menschen haben Symptome, die kommen und gehen.
Sie können eine Stenose im Foramen nicht verhindern, aber wenn Sie körperlich aktiv bleiben und ein gesundes Gewicht beibehalten, können Sie Ihr Risiko verringern. Eine gute Körperhaltung und Technik beim Sitzen, beim Sport, beim Training und beim Heben schwerer Gegenstände kann ebenfalls dazu beitragen, Rückenverletzungen zu vermeiden. Verletzungen können zu Stenosen und eingeklemmten Nerven führen.
Lesen Sie weiter, um mehr über die Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und mehr zu erfahren.
Tipps zur Identifikation
Die Symptome von eingeklemmten Nerven aufgrund einer Stenose im Foramen variieren je nachdem, welcher Teil der Wirbelsäule betroffen ist.
Zervikale Stenose entwickelt sich, wenn das Foramen Ihres Halses enger wird. Eingeklemmte Nerven im Nacken können zu einem stechenden oder brennenden Schmerz führen, der im Nacken beginnt und über Schulter und Arm verläuft. Ihr Arm und Ihre Hand können sich schwach und taub mit Nadeln anfühlen.
Thoraxstenose entwickelt, wenn das Foramen im oberen Teil des Rückens schmaler wird. Eingeklemmte Nervenwurzeln in diesem Teil Ihres Rückens können zu Schmerzen und Taubheit führen, die sich an der Vorderseite Ihres Körpers ausbreiten. Dies ist der am wenigsten häufige Bereich, der von einer Foraminalstenose betroffen ist.
Lumbalstenose entwickelt sich, wenn das Foramen Ihres niedrigen Rückens schmal wird. Der untere Rücken ist der Bereich Ihrer Wirbelsäule, der am ehesten von einer Stenose betroffen ist. Dies kann als Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schwäche im Gesäß, Bein und manchmal den Fuß gefühlt werden. Ischias ist ein Begriff, den Sie für diese Art von Schmerz gehört haben können.
Ihr Schmerz kann sich mit bestimmten Aktivitäten wie Biegen, Drehen, Erreichen, Husten oder Niesen verschlimmern.
Was verursacht das und wer ist gefährdet?
Sie sind eher anfällig für die Entwicklung von Foraminalstenose und eingeklemmten Nerven, wenn Sie älter werden. Arthritis und der Verschleiß des täglichen Lebens führen oft zu Veränderungen in der Wirbelsäule, die das Foramen verengen. Aber Verletzungen können auch Stenosen verursachen, besonders bei jüngeren Menschen.
Zum Beispiel ist eine Ursache der Foraminalstenose eine prall gefüllte oder Bandscheibenvorfall. Diese Dämpfungsscheiben zwischen Ihren Wirbelsäulenknochen können verrutschen oder beschädigt werden. Die vorgewölbte Scheibe drückt auf das Foramen und die Nervenwurzel. Dies passiert am wahrscheinlichsten im unteren Rückenbereich.
Knochenwucherungen in und um Ihr Foramen können auch die durchlaufenden Nerven einklemmen. Knochensporne entstehen aufgrund von Verletzungen oder degenerativen Erkrankungen wie Osteoarthritis.
Andere weniger häufige Ursachen von Foraminalstenose umfassen:
- Vergrößerung der Bänder um die Wirbelsäule
- Spondylolisthesis
- Zysten oder Tumoren
- Knochenkrankheit, wie die Paget-Krankheit
- genetische Bedingungen, wie Zwergwuchs
Wie wird es diagnostiziert?
Wenn Sie Schmerzen haben, die Ihren Arm oder Ihr Bein ausstrahlen, oder wenn Sie Taubheitsgefühle verspüren, die mehrere Tage anhalten, sollten Sie dies bei Ihrem Arzt besprechen.
Bei Ihrem Termin beginnt Ihr Arzt mit einer körperlichen Untersuchung. Sie überprüfen Ihre Bewegung, Muskelkraft, Stärke von Schmerz und Taubheit und Reflexe.
Ihr Arzt kann einige bildgebende Scans und andere Tests bestellen, um die Diagnose zu bestätigen:
- Röntgenstrahlen können verwendet werden, um die Ausrichtung der Knochen Ihrer Wirbelsäule und die Verengung des Foramen zu sehen.
- MRI-Scans können Schäden in den weichen Geweben wie Bändern und Scheiben erkennen.
- CT-Scans können mehr Details zeigen als Röntgenaufnahmen, so dass Ihr Arzt Knochensporne in der Nähe des Foramen sehen kann.
- Elektromyographie und Nervenleitungsstudien werden gemeinsam durchgeführt, um zu sehen, ob Ihr Nerv richtig funktioniert. Diese Tests helfen Ihrem Arzt herauszufinden, ob Ihre Symptome durch Druck auf Spinalnervenwurzeln oder durch einen anderen Zustand verursacht werden.
- Knochenscans können Arthritis, Frakturen, Infektionen und Tumore erkennen.
Einstufung
Ihr Arzt oder der Radiologe, der Ihre MRTs liest, kann den Grad der Verengung Ihres Foramen beurteilen.
- Grad 0 = keine Foramenstenose
- Grad 1 = leichte Stenose ohne Anzeichen von physischen Veränderungen in der Nervenwurzel
- Grad 2 = moderate Stenose ohne physische Veränderungen in der Nervenwurzel
- Grad 3 = schwere foraminale Stenose, die einen Nervenwurzelkollaps zeigt
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Abhängig von der Ursache und dem Schweregrad Ihrer Foraminalstenose und eingeklemmten Nerven sind verschiedene Behandlungen verfügbar, um Ihre Beschwerden zu lindern.
In vielen Fällen werden eingeklemmte Nerven - vor allem im Nacken - besser und ohne andere Behandlung als Stretching, Aktivitätsmodifikation und schmerzlindernde Medikamente.
Aktivitätsänderung
Wenn Sie strahlende Schmerzen, Taubheit und Schwäche eines eingeklemmten Nervs haben, möchten Sie vielleicht für ein paar Tage ausruhen. Aber seien Sie nicht zu lange inaktiv oder Ihre Symptome verschlechtern sich. Sie sollten Bewegungen vermeiden, die starke Schmerzen verursachen, aber Sie sollten nicht bewegungslos sein. In den ersten Tagen können kalte Packungen, gefolgt von warmen Packungen oder einem Heizkissen, die Schmerzen lindern.
Physiotherapie
Dehnungen und spezielle Übungen können verwendet werden, um Ihre Wirbelsäule zu stabilisieren, die Bewegungsfreiheit zu verbessern und den Raum für den Durchgang Ihrer Nervenwurzeln zu öffnen. Die Stärkung der Muskeln, die Ihre Wirbelsäule unterstützen, kann weiteren Schaden verhindern. Abnehmen kann auch Druck von Ihrer Wirbelsäule und Nervenwurzeln nehmen.
Orthetik
Wenn Sie einen eingeklemmten Nerv im Nacken haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eine Halskrause oder eine weiche Halskrause zu tragen. Es wird Ihre Bewegung einschränken und Ihre Nackenmuskulatur ruhen lassen.
Es sollte nur für kurze Zeit getragen werden, denn wenn Sie es zu lange tragen, können die Muskeln in Ihrem Nacken schwächen. Ihr Arzt wird Ihnen genaue Angaben darüber machen, wann und wie lange er getragen werden muss.
Ärzte raten generell, keine Rückenorthese für eingeklemmte Nerven im unteren Rückenbereich zu tragen.
Medikamente
Verschiedene Arten von Medikamenten können verwendet werden, um Ihre Schmerzen zu lindern:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Arzneimittel wie Aspirin (Bufferin), Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) können Entzündungen lindern und Schmerzen lindern.
- Steroide: Orale Kortikosteroide, wie Prednison (Deltasone), können helfen, Schmerzen zu lindern, indem sie die Entzündung um den gereizten Nerv herum reduzieren. Steroide können auch in der Nähe des betroffenen Nervs injiziert werden, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
- Betäubungsmittel: Wenn Ihre Schmerzen schwerwiegend sind und andere Behandlungen nicht erfolgreich waren, kann Ihr Arzt Ihnen narkotische Schmerzmittel verschreiben. Sie werden normalerweise nur für kurze Zeit benutzt.
Chirurgie
Wenn konservative Behandlungen Ihre Symptome nicht lindern, können Sie und Ihr Arzt eine Operation in Erwägung ziehen. Die Art der Operation hängt von der Lokalisation der Stenose und dem, was sie verursacht, ab. Wenn ein Bandscheibenvorfall Ihre Nervenwurzel kneift, kann eine Operation zur Entfernung der gewölbten Bandscheibe die Lösung sein.
Ein minimalinvasives Verfahren namens Foraminotomie kann eine weitere Option sein. Es vergrößert den Bereich, den der Nerv durchläuft, indem es Hindernisse wie Knochensporne aus dem Foramen entfernt.
Sind Komplikationen möglich?
Manchmal kann die Foramenstenose von einer Stenose der Wirbelsäule selbst begleitet sein. Wenn das Rückenmark komprimiert wird, können die Symptome schwerwiegender sein als wenn die Nervenwurzeln eingeklemmt sind.
Diese Symptome können umfassen:
- Ungeschicklichkeit
- Ärger mit deinen Händen
- Schwierigkeiten beim Gehen
- die Schwäche
Wie ist die Aussicht?
Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit einer Foraminalstenose wird bei der Behandlung zu Hause Erleichterung finden. Eine Operation ist selten notwendig. Manchmal, auch nachdem sich Ihre Symptome seit Wochen oder Jahren aufgelöst haben, können sie zurückkommen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes in Bezug auf Physiotherapie und Aktivitätsänderungen, und Ihre eingeklemmten Nervenschmerzen gehören wahrscheinlich der Vergangenheit an.
