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Wir wissen, dass traumatische Erfahrungen im Erwachsenenalter sowohl psychische als auch physische Gesundheitsprobleme auslösen können. Beispielsweise kann ein Autounfall oder eine gewaltsame Attacke neben körperlichen Verletzungen zu Depressionen, Angstzuständen und einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) führen.
Aber was ist mit emotionalem Trauma in der Kindheit?
Die in den letzten zehn Jahren durchgeführten Forschungen beleuchten, wie sich negative Kindheitsereignisse (ACEs) auf eine Vielzahl von Krankheiten im späteren Leben auswirken können.
Ein genauerer Blick auf ACEs
ACEs sind negative Erfahrungen, die in den ersten 18 Lebensjahren auftreten. Sie können verschiedene Ereignisse einschließen, wie Missbrauch oder Vernachlässigung sowie verschiedene Arten von Fehlfunktionen innerhalb des Hauses.
Eine 1998 veröffentlichte Kaiser-Studie fand heraus, dass mit der steigenden Anzahl von ACEs im Leben eines Kindes auch die Wahrscheinlichkeit multipler Risikofaktoren für mehrere der häufigsten Todesursachen bei Erwachsenen steigt. wie Herzkrankheit, Krebs, chronische Lungenerkrankung und Lebererkrankung.
Eine andere Studie, die die trauma-informierte Versorgung von Überlebenden von Kindheitstraumata untersuchte, fand heraus, dass Personen mit höheren ACE-Werten unter anderem ein höheres Risiko für Autoimmunkrankheiten wie rheumatoide Arthritis sowie häufige Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Depression und Angstzustände haben. Es gibt auch Hinweise darauf, dass sie einem traumatischen toxischen Stress ausgesetzt sind. kann Veränderungen im Immunsystem auslösen.
Die Theorie besagt, dass extremer emotionaler Stress ein Katalysator für eine Reihe körperlicher Veränderungen im Körper ist.
PTSD ist ein gutes Beispiel für diese Theorie in Aktion. Häufige Ursachen für PTSD sind häufig dieselben Ereignisse, die im ACE-Fragebogen erkannt wurden - Missbrauch, Vernachlässigung, Unfälle oder andere Katastrophen, Krieg und mehr. Bereiche des Gehirns verändern sich, sowohl in der Struktur als auch in der Funktion. Teile des Gehirns, die am stärksten von PTSD betroffen sind, sind die Amygdala, der Hippocampus und der ventromediale präfrontale Kortex. Diese Bereiche verwalten Erinnerungen, Emotionen, Stress und Angst. Wenn sie eine Fehlfunktion haben, erhöht dies das Auftreten von Rückblenden und Hypervigilanz, wodurch Ihr Gehirn in Alarmbereitschaft versetzt wird, um nach Gefahren zu suchen.
Bei Kindern führt der Stress, ein Trauma zu erleben, zu sehr ähnlichen Veränderungen wie bei PTBS. Trauma kann das Stressreaktionssystem des Körpers für den Rest des Lebens des Kindes auf Hochtouren bringen.
Im Gegenzug kann die erhöhte Entzündung durch die erhöhten Stressreaktionen Autoimmunerkrankungen und andere Zustände verursachen oder auslösen.
Aus der Sicht des Verhaltens können Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die ein physisches und psychologisches Trauma erlitten haben, auch eher ungesunde Bewältigungsmechanismen wie Rauchen, Drogenmissbrauch, übermäßiges Essen und Hypersexualität annehmen. Diese Verhaltensweisen können zusätzlich zu einer erhöhten Entzündungsreaktion ein höheres Risiko für die Entwicklung bestimmter Zustände bedeuten.
Was die Forschung sagt
Neuere Forschungen außerhalb der CDC-Kaiser-Studie haben die Auswirkungen anderer Arten von Traumata im frühen Leben erforscht und auch, was zu besseren Ergebnissen für diejenigen führen könnte, die einem Trauma ausgesetzt sind. Während sich viel Forschung auf physische Traumata und chronische Gesundheitsprobleme konzentriert hat, erforschen mehr und mehr Studien die Verbindung zwischen psychologischem Stress als einem voraussagenden Faktor für chronische Krankheit später im Leben.
Eine Studie, die 2010 in der Zeitschrift Clinical and Experimental Rheumatology veröffentlicht wurde, untersuchte beispielsweise die Rate von Fibromyalgie bei Holocaust-Überlebenden und verglich, wie viel wahrscheinlicher die Überlebenden gegen eine Kontrollgruppe von Gleichaltrigen waren. Holocaust-Überlebende, die in dieser Studie als Menschen definiert wurden, die während der Nazi-Besatzung in Europa lebten, hatten doppelt so häufig eine Fibromyalgie wie ihre Altersgenossen.
Welche Bedingungen können durch Kindheitstrauma ausgelöst werden? Das ist momentan etwas unklar. Viele Erkrankungen - insbesondere neurologische und Autoimmunerkrankungen - haben noch keine einzige bekannte Ursache, aber es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass ACEs eine wichtige Rolle in ihrer Entwicklung spielen.
Vorerst gibt es einige definitive Links zu PTSD und Fibromyalgie. Andere Erkrankungen im Zusammenhang mit ACEs können Herzerkrankungen, Kopfschmerzen und Migräne, Lungenkrebs, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lebererkrankungen, Depressionen, Angstzustände und sogar Schlafstörungen umfassen.
In der Nähe von zu Hause
Für mich ist diese Art von Forschung besonders faszinierend und ziemlich persönlich. Als Überlebender von Missbrauch und Vernachlässigung in der Kindheit habe ich einen ziemlich hohen ACE-Score - 8 von möglichen 10. Ich lebe auch mit einer Vielzahl von chronischen Gesundheitszuständen, einschließlich Fibromyalgie, systemische juvenile Arthritis und Asthma, um nur einige zu nennen , die mit dem Trauma, auf das ich aufgewachsen bin, in Verbindung stehen kann oder auch nicht. Ich lebe auch mit PTSD als Folge des Missbrauchs, und es kann alles umfassen.
Selbst als Erwachsener und viele Jahre nach dem Abschneiden des Kontakts mit meinem Missbraucher (meiner Mutter) habe ich oft mit Hypervigilanz zu kämpfen. Ich bin übermäßig aufmerksam auf meine Umgebung und sorge immer dafür, dass ich weiß, wo die Ausgänge sind. Ich nehme kleine Details auf, die andere nicht mögen, wie Tätowierungen oder Narben.
Dann gibt es Rückblenden. Auslöser können variieren, und was mich einmal auslösen könnte, löst bei mir möglicherweise nicht den nächsten aus, daher kann es schwer sein, dies vorherzusehen. Der logische Teil meines Gehirns braucht einen Moment, um die Situation zu bewerten und erkennt, dass es keine unmittelbare Bedrohung gibt. Die PTSD-betroffenen Teile meines Gehirns brauchen viel länger, um das herauszufinden.
In der Zwischenzeit erinnere ich mich lebhaft an Missbrauchsszenarien, sogar daran, die Gerüche aus dem Raum zu riechen, in dem der Missbrauch stattfand, oder die Auswirkungen eines Schlagens zu spüren. Mein ganzer Körper erinnert sich an alles, was diese Szenen ausmachten, während mein Gehirn mich dazu bringt, sie immer wieder zu erleben.Ein Angriff kann Tage oder Stunden dauern, um sich davon zu erholen.
In Anbetracht der Gesamtkörperreaktion auf ein psychologisches Ereignis ist es für mich nicht schwer zu verstehen, wie das Leben durch Trauma mehr als nur Ihre psychische Gesundheit beeinflussen könnte.
Einschränkungen der ACE-Kriterien
Eine Kritik der ACE-Kriterien ist, dass der Fragebogen zu eng gefasst ist. Zum Beispiel muss in einem Abschnitt über sexuelle Belästigung und sexuelle Belästigung der Missbraucher mindestens fünf Jahre älter sein als Sie und muss versucht haben, physischen Kontakt aufzunehmen. Das Problem ist, dass viele Formen des sexuellen Missbrauchs von Kindern außerhalb dieser Grenzen auftreten.
Es gibt auch viele Arten negativer Erfahrungen, die der ACE-Fragebogen derzeit nicht erfasst, wie etwa Arten von systemischer Unterdrückung (zum Beispiel Rassismus), Armut und das Leben mit einer chronischen oder schwächenden Krankheit als Kind.
Darüber hinaus stellt der ACE-Test negative Kindheitserfahrungen nicht in Zusammenhang mit positiven. Trotz der Exposition gegenüber Trauma hat die öffentliche Gesundheitsforschung gezeigt, dass der Zugang zu unterstützenden sozialen Beziehungen und Gemeinschaften einen dauerhaften positiven Einfluss auf die psychische und physische Gesundheit haben kann.
Ich sehe mich trotz meiner schwierigen Kindheit gut eingestellt. Ich bin ziemlich isoliert aufgewachsen und hatte wirklich keine Gemeinschaft außerhalb meiner Familie. Was ich jedoch hatte, war eine Urgroßmutter, die sich sehr um mich sorgte. Katie Mae verstarb im Alter von 11 Jahren an Komplikationen der Multiplen Sklerose. Bis zu diesem Zeitpunkt war sie meine Person.
Lange bevor ich an verschiedenen chronischen Krankheiten erkrankte, war Katie Mae immer die einzige Person in meiner Familie, auf die ich mich freute. Als ich krank wurde, war es, als ob wir uns beide auf einer Ebene verstanden hätten, die niemand anders verstehen konnte. Sie förderte mein Wachstum, sorgte für einen relativ sicheren Platz und förderte eine lebenslange Leidenschaft für das Lernen, die mir auch heute noch hilft.
Trotz der Herausforderungen, denen ich gegenüberstehe, ohne meine Urgroßmutter, zweifle ich nicht daran, dass das, was ich sehe und die Welt erlebe, viel anders wäre - und viel negativer.
Konfrontiert mit ACE in einer klinischen Umgebung
Während mehr Forschung benötigt wird, um die Beziehung zwischen ACEs und chronischen Krankheiten vollständig zu definieren, gibt es Schritte, die sowohl Ärzte als auch Einzelpersonen ergreifen können, um Gesundheitsgeschichten ganzheitlicher zu erforschen.
Für den Anfang können Gesundheitsdienstleister beginnen, Fragen über vergangene physische und emotionale Traumata bei jedem Besuch - oder besser noch während eines Besuchs - zu stellen.
? In der Klinik wird nicht genug Aufmerksamkeit auf Ereignisse in der Kindheit und deren Einfluss auf die Gesundheit gerichtet? sagte Cyrena Gawuga, PhD, Co-Autorin einer 2012 Studie über die Beziehung zwischen Stress im frühen Leben und chronischen Schmerzsyndromen.
Grundlegende Skalen wie die ACE oder auch nur fragend könnte kritische Unterschiede machen - ganz zu schweigen von dem Potenzial für präventive Arbeit basierend auf Trauma Geschichte und Symptome.? Gawuga sagte auch, dass noch mehr Forschung benötigt wird, um zu untersuchen, wie der sozioökonomische Status und die Demografie zusätzliche ACE-Kategorien aufkommen lassen.
Dies bedeutet jedoch auch, dass die Anbieter trauma-informiert werden müssen, um besser denjenigen zu helfen, die negative Kindheitserfahrungen offenlegen.
Für solche Leute wie mich bedeutet das, offener über die Dinge zu sein, die wir als Kinder und Jugendliche durchgemacht haben, was eine Herausforderung sein kann.
Als Überlebende schämen wir uns oft über den Missbrauch, den wir erlebt haben, oder sogar, wie wir auf ein Trauma reagiert haben. Ich bin sehr offen über meinen Missbrauch innerhalb meiner Gemeinschaft, aber ich muss zugeben, dass ich nicht viel davon mit meinen Gesundheitsdienstleistern außerhalb der Therapie offengelegt habe. Über diese Erfahrungen zu sprechen, kann den Raum für weitere Fragen öffnen, und diese können schwierig zu handhaben sein.
Zum Beispiel wurde ich kürzlich bei einem Neurologie-Termin gefragt, ob meine Wirbelsäule durch irgendwelche Ereignisse beschädigt werden könnte. Ich antwortete wahrheitsgemäß mit Ja und musste mich dann darauf konzentrieren. Erklären zu müssen, was passiert ist, hat mich zu einem emotionalen Ort geführt, an dem es schwierig war, zu sein, besonders wenn ich mich in einem Prüfungsraum ermächtigt fühlen möchte.
Ich fand heraus, dass Achtsamkeitspraktiken mir helfen können, schwierige Emotionen zu bewältigen. Meditation ist besonders nützlich und wurde gezeigt, um Stress zu reduzieren und Ihnen helfen, Emotionen besser zu regulieren. Meine Lieblings-Apps hierfür sind Buddify, Headspace und Calm - jeder hat großartige Optionen für Anfänger oder Fortgeschrittene. Buddify hat auch Funktionen für Schmerzen und chronische Krankheiten, die ich persönlich unglaublich hilfreich finde.
Was kommt als nächstes?
Trotz der Lücken in den Kriterien für die Messung von ACEs stellen sie ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit dar. Die gute Nachricht ist, dass ACEs größtenteils vermeidbar sind.
CDC empfiehlt eine Vielzahl von Strategien, die staatliche und lokale Gewaltpräventionsagenturen, Schulen und Einzelpersonen einbeziehen, um Missbrauch und Vernachlässigung in der Kindheit zu bekämpfen.
Ebenso wie der Aufbau eines sicheren und unterstützenden Umfelds für Kinder wichtig ist, um ACE zu verhindern, ist es entscheidend, die Probleme des Zugangs sowohl für die physische als auch für die psychische Gesundheitsversorgung anzugehen.
Die größte Veränderung, die passieren muss? Patienten und Leistungserbringer müssen traumatische Erlebnisse in der Kindheit ernster nehmen. Sobald wir das getan haben, werden wir in der Lage sein, den Zusammenhang zwischen Krankheit und Trauma besser zu verstehen - und vielleicht in Zukunft Gesundheitsfragen für unsere Kinder zu verhindern.
Kirsten Schultz ist eine Schriftstellerin aus Wisconsin, die sexuelle und geschlechtsspezifische Normen in Frage stellt. Durch ihre Arbeit als chronische Krankheits- und Behindertenaktivistin hat sie den Ruf, Barrieren niederzureißen und gleichzeitig konstruktive Probleme zu verursachen. Sie hat vor kurzem Chronic Sex gegründet, die offen darüber diskutiert, wie Krankheit und Behinderung unsere Beziehungen zu uns selbst und anderen beeinflussen, einschließlich - Sie haben es erraten - Sex! Sie können mehr über Kirsten und Chronic Sex bei chronicsex.org und folge ihr weiter Twitter.
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