Was ist der Wilms-Tumor?
Wilms-Tumor ist eine seltene Art von Nierenkrebs, der vor allem Kinder betrifft. Etwa jedes zehnte Kind ist von einem Wilms-Tumor in den USA betroffen. Ungefähr 500 Kinder werden jedes Jahr neu diagnostiziert. Obwohl selten, Wilms-Tumor ist die häufigste Form von Nierenkrebs bei Kindern und die vierthäufigste Art von Krebs im Kindesalter insgesamt.
Krebs entsteht, wenn abnormale Zellen in Ihrem Körper sich unkontrolliert vermehren. Dies kann in jedem Alter passieren, aber einige Krebsarten sind einzigartig in der Kindheit. Wilms-Tumor, auch bekannt als Nephroblastom, ist ein solcher Krebs.
Wilms-Tumor wird typischerweise bei Kindern im Alter von etwa 3 Jahren diagnostiziert. Es ist ungewöhnlich, nach dem 6. Lebensjahr, aber es kann bei älteren Kindern und Erwachsenen auftreten.
Was sind die Anzeichen und Symptome des Wilms-Tumors?
Der Wilms-Tumor tritt am häufigsten bei Kindern mit einem Durchschnittsalter von 3 bis 4 Jahren auf. Die Symptome ähneln denen anderer Kinderkrankheiten. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt auf eine genaue Diagnose hinweisen. Kinder mit Wilms-Tumor zeigen möglicherweise die folgenden Symptome:
- Verstopfung
- Bauchschmerzen, Schwellungen oder Beschwerden
- Übelkeit und Erbrechen
- Schwäche und Müdigkeit
- Verlust von Appetit
- Fieber
- Blut im Urin oder Verfärbung ihres Urins
- Bluthochdruck, der Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Kopfschmerzen verursachen kann
- erhöhtes und ungleichmäßiges Wachstum einer Körperseite
Ursachen und Risikofaktoren für Wilms-Tumor
Es ist nicht klar, was Wilms Tumore genau verursacht. Bisher haben die Forscher keine eindeutigen Zusammenhänge zwischen Wilms 'Tumor und Umweltfaktoren gefunden. Zu diesen Faktoren gehören Drogen, Chemikalien oder Infektionserreger, entweder während der Schwangerschaft oder nach der Geburt einer Mutter.
Genetische Faktoren
Forscher glauben nicht, dass Kinder die Krankheit direkt von ihren Eltern erben. Nur ein bis zwei Prozent der Kinder mit Wilms-Tumoren haben einen Verwandten, der den gleichen Zustand hatte. Dieser Verwandte ist normalerweise kein Elternteil.
Die Forscher glauben jedoch, dass bestimmte genetische Faktoren das Risiko eines Kindes erhöhen oder Kinder zur Entwicklung eines Wilms-Tumors prädisponieren können.
Die folgenden genetischen Syndrome können das Risiko für einen Wilms-Tumor erhöhen:
- Beckwith-Wiedemann-Syndrom
- WAGR-Syndrom
- Denys-Drash-Syndrom
- Frasier-Syndrom
- Perlman-Syndrom
- Sotos-Syndrom
- Simpson-Golabi-Behmel-Syndrom
- Bloom-Syndrom
- Li-Fraumeni-Syndrom
- Trisomie 18, auch Edward-Syndrom genannt
Frasier-Syndrom, WAGR-Syndrom und Denys-Drash-Syndrom sind mit Veränderungen oder Mutationen in der WT1 Gen. Das Beckwith-Wiedemann-Syndrom, eine Wachstumsstörung, die zur Vergrößerung des Körpers und der Organe führt, ist mit einer Mutation in der Leber verbunden WT2 Gen.
Dies sind beide Gene, die Tumore unterdrücken und auf Chromosom 11 gefunden werden. Veränderungen in diesen Genen machen jedoch nur einen kleinen Prozentsatz von Wilms-Tumoren aus. Es gibt wahrscheinlich noch andere Genmutationen, die noch nicht entdeckt wurden.
Kinder mit bestimmten Geburtsfehlern haben möglicherweise einen Wilms-Tumor. Die folgenden Geburtsfehler sind mit der Bedingung verbunden:
- Aniridie: eine fehlende oder teilweise fehlende Iris
- Hemihypertrophie: wenn eine Seite des Körpers größer ist als die andere
- Kryptorchismus: Hodenhochstand bei Jungen
- Hypospadie: wenn die Harnöffnung auf der Unterseite des Penis ist
Rennen
Der Wilms-Tumor tritt bei afroamerikanischen Kindern etwas häufiger auf als bei weißen Kindern. Am wenigsten verbreitet ist es bei asiatisch-amerikanischen Kindern.
Geschlecht
Das Risiko für die Entwicklung von Wilms-Tumor kann bei Frauen höher sein.
Wie wird der Wilms-Tumor diagnostiziert und inszeniert?
Kinder, die irgendwelche Syndrome oder Geburtsfehler im Zusammenhang mit Wilms-Tumor haben, sollten auf die Krankheit untersucht werden. Diese Kinder sollten regelmäßig eine körperliche Untersuchung und einen Ultraschall haben. Der Ultraschall wird nach irgendwelchen Nierentumoren suchen, bevor der Tumor sich auf andere Organe ausbreitet.
Laut der American Cancer Society empfehlen Ärzte, dass Kinder mit einem höheren Risiko für einen Wilms-Tumor alle drei oder vier Monate eine Untersuchung erhalten, bis sie etwa 8 Jahre alt sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Familienmitglieder haben, die einen Wilms-Tumor hatten. Wenn Sie dies tun, kann Ihr Arzt empfehlen, dass alle Kinder in Ihrer Familie regelmäßige Ultraschalluntersuchungen haben.
Der Zustand ist bei Kindern, die keine Risikofaktoren haben, extrem selten. Daher werden Tests auf Wilms-Tumor normalerweise nicht durchgeführt, es sei denn, ein Kind hat Symptome wie Schwellungen im Abdomen.
Um eine Diagnose eines Wilms-Tumors zu bestätigen, kann Ihr Arzt diagnostische Tests anordnen, darunter:
- Blut- oder Urintests
- komplettes Blutbild (CBC)
- Abdominal-Röntgen oder Ultraschall
- CT-Scan oder MRT
Diese Tests helfen Ihrem Arzt, eine genaue Diagnose zu stellen. Nach der Diagnose werden weitere Tests durchgeführt, um festzustellen, wie fortgeschritten die Krankheit ist. Behandlung und Ausblick hängen vom Stadium des Krebses Ihres Kindes ab.
Inszenierung
Der Wilms-Tumor hat fünf Stadien:
Bühne 1: Der Tumor ist in einer Niere enthalten und kann durch eine Operation vollständig entfernt werden. Etwa 40 bis 45 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 1.
Stufe 2: Der Tumor hat sich in das Gewebe und die Gefäße rund um die Niere ausgebreitet, kann aber durch eine Operation noch vollständig entfernt werden. Etwa 20 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 2.
Stufe 3: Der Tumor kann durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden, und ein gewisser Krebs verbleibt im Abdomen. Etwa 20 bis 25 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stufe 3.
Stufe 4: Der Krebs hat sich in ferne Organe wie Lunge, Leber oder Gehirn ausgebreitet. Etwa 10 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 4.
Stufe 5: Der Tumor befindet sich zum Zeitpunkt der Diagnose in beiden Nieren. Etwa 5 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 5.
Typen
Wilms-Tumore können auch klassifiziert werden, indem man die Tumorzellen unter einem Mikroskop betrachtet. Dieser Prozess wird als Histologie bezeichnet.
Ungünstige Histologie
Ungünstige Histologie bedeutet, dass die Tumoren einen Zellkern in den Zellen haben, der sehr groß und verzerrt aussieht. Dies wird als Anaplasie bezeichnet. Je mehr Anaplasie, desto schwieriger ist die Heilung des Tumors.
Günstige Histologie
Günstige Histologie bedeutet, dass es keine Anaplasie gibt. Über 90 Prozent der Wilms-Tumore haben eine günstige Histologie. Dies bedeutet, dass die meisten Tumoren leichter zu heilen sind.
Behandlung für Wilms-Tumor
Da diese Art von Krebs so selten ist, werden Kinder mit Wilms-Tumoren in der Regel von einem Team von Ärzten behandelt, darunter:
- Kinderärzte
- Chirurgen
- Urologen oder Spezialisten für Harnwege
- Onkologen oder Krebsspezialisten
Das Ärzteteam wird einen Behandlungsplan für Ihr Kind aufstellen. Achten Sie darauf, alle verfügbaren Optionen für Ihr Kind sowie ihre möglichen Nebenwirkungen zu diskutieren.
Die wichtigsten Behandlungsarten sind:
- Chirurgie
- Chemotherapie
- Strahlentherapie
Die meisten Kinder durchlaufen eine Kombination von Behandlungen. Chirurgie ist in der Regel die erste Behandlung für Menschen in den Vereinigten Staaten. Das Ziel der Operation ist die Entfernung des Tumors. In einigen Fällen kann der Tumor nicht entfernt werden, weil er zu groß ist, oder der Krebs kann sich auf beide Nieren oder in die Blutgefäße ausgebreitet haben. Wenn dies der Fall ist, könnten Ihre Ärzte zuerst eine Chemotherapie oder eine Strahlentherapie (oder beides) anwenden, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern.
Ihr Kind könnte sich einer weiteren Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operation unterziehen müssen, wenn der Tumor beim ersten Mal nicht vollständig entfernt wird. Die spezifischen Medikamente und das Ausmaß der vorgeschriebenen Behandlung variieren je nach dem Zustand Ihres Kindes.
Klinische Versuche
Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Behandlungen oder Verfahren testen. Sie sind eine großartige Möglichkeit für Ärzte und Menschen, bessere Methoden zur Behandlung von Krebs, insbesondere seltener Krebserkrankungen, zu erlernen. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn ein örtliches Krankenhaus klinische Studien durchführt, um zu sehen, ob Sie sich dafür qualifizieren.
Komplikationen von Wilms-Tumor
Wie bei jedem Krebs ist die Ausbreitung der Krankheit auf andere Organe oder Metastasen eine potentiell schwerwiegende Komplikation. Wenn sich der Krebs Ihres Kindes auf entfernte Organe ausbreitet, erfordert dies eine aggressivere Behandlung.
Abhängig von den Drogen, die für Chemotherapie verwendet werden, kann Ihr Kind auch unangenehme Nebenwirkungen erfahren. Diese variieren von Kind zu Kind, können aber beinhalten:
- Haarverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- ermüden
- Durchfall
- Anämie
- Verlust von Appetit
- Gewichtsverlust
- Schmerzen
- Neutropenie
- wunde Stellen im Mund
- Blutergüsse
- Schlafstörung
- Blasenprobleme
- Haut- und Nagelveränderungen
- erhöhtes Infektionsrisiko
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie während und nach der Behandlung Ihres Kindes erwarten können. Ihr Arzt kann zusätzliche Medikamente verschreiben, um mit den Nebenwirkungen der Behandlung fertig zu werden. Das Haar wird normalerweise innerhalb weniger Monate nach Abschluss der Behandlung wieder wachsen.
Bluthochdruck und Nierenschäden können durch den Tumor oder die Behandlung Ihres Kindes entstehen. Aus diesem Grund ist die Nachsorge genauso wichtig wie die Erstbehandlung. Die Nachsorge kann körperliche Untersuchungen und bildgebende Untersuchungen umfassen, um sicherzustellen, dass der Tumor nicht zurückgekehrt ist. Es kann auch Blut- und Urintests einschließen, um zu überprüfen, wie die Nieren arbeiten. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes nach Langzeitkomplikationen und wie Sie auf diese Probleme achten können.
Langfristiger Ausblick für Wilms-Tumor
Etwa 90 Prozent der Kinder mit Wilms-Tumor sind geheilt. Die genaue Überlebensrate hängt vom Stadium und der Histologie des Tumors ab. Die Aussichten für Kinder mit ungünstiger Histologie sind viel schlechter als für Kinder mit günstiger Histologie.
Die Vier-Jahres-Überlebensraten nach Tumorstadium und Histologie sind wie folgt:
Günstige Histologie
- Stufe 1: 99 Prozent
- Stufe 2: 98 Prozent
- Stufe 3: 94 Prozent
- Stufe 4: 86 Prozent
- Stufe 5: 87 Prozent
Ungünstige Histologie
- Stufe 1: 83 Prozent
- Stufe 2: 81 Prozent
- Stufe 3: 72 Prozent
- Stufe 4: 38 Prozent
- Stufe 5: 55 Prozent
Kann der Wilms-Tumor verhindert werden?
Wilms-Tumor kann nicht verhindert werden. Kinder mit einer Familiengeschichte der Erkrankung oder Risikofaktoren, wie Geburtsfehler oder Syndrome, sollten häufige Nierenultraschall haben. Diese Screening-Tools können eine frühzeitige Erkennung gewährleisten.
Bewältigung und Unterstützung
Sprechen Sie mit dem Ärzteteam Ihres Kindes für Informationen und Unterstützung. Sie können Sie auf andere Unterstützungsressourcen hinweisen, die Ihnen zur Verfügung stehen, während Ihr Kind behandelt wird. Diese Ressourcen können Folgendes umfassen:
- Sozialarbeit
- Beratung
- Selbsthilfegruppen (online oder persönlich)
- finanzielle Hilfe
- Beratung zu Ernährung und Ernährung
Bitten Sie darum, mit Eltern zu sprechen, die bereits wegen des Wilms-Tumors behandelt wurden. Sie können zusätzliche Unterstützung und Ermutigung bieten.
Sie können auch das National Cancer Information Center der American Cancer Society unter 800-227-2345 kontaktieren. Sie haben täglich 24 Stunden am Tag Spezialisten, die Ihnen und Ihrem Kind während und nach der Behandlung helfen.
Ihr Kind wird während dieser Zeit viel durchmachen. Sie können die Dinge ein wenig einfacher für sie machen, indem Sie die folgenden Vorschläge ausprobieren:
- Bleibe während der Behandlung bei deinem Kind
- Bringen Sie ein Lieblingsspielzeug oder ein Buch mit ins Krankenhaus
- nehmen Sie sich Zeit für das Spielen im Krankenhaus, aber stellen Sie sicher, dass Ihr Kind ausreichend Ruhe bekommt
- Achte darauf, dass dein Kind genug isst und trinkt
- bereiten Sie die Lieblingsspeisen Ihres Kindes zu und erhöhen Sie die Aufnahme von Nährflüssigkeiten, wenn ihr Appetit niedrig ist
- Führen Sie ein Tagebuch oder eine Aufzeichnung darüber, wie sich Ihr Kind zu Hause fühlt, damit Sie es mit Ihrem Arzt teilen können
- Diskutieren Sie die Krankheit mit Ihrem Kind, damit es Ihr Kind versteht und ermutigt, seine Gefühle zu teilen
- versuche, ihnen das Leben so normal wie möglich zu machen
