Überblick
Eine suprakondyläre Fraktur ist eine Verletzung des Humerus oder Oberarmknochens an seiner engsten Stelle unmittelbar über dem Ellenbogen.
Suprakondyläre Frakturen sind die häufigste Form von Oberarmverletzungen bei Kindern. Sie werden häufig durch einen Sturz auf einen ausgestreckten Ellenbogen oder einen direkten Schlag auf den Ellbogen verursacht. Diese Frakturen sind bei Erwachsenen relativ selten.
Eine Operation ist nicht immer erforderlich. Manchmal kann eine harte Besetzung genug sein, um Heilung zu fördern.
Komplikationen der suprakondylären Fraktur können Verletzung von Nerven und Blutgefäßen oder krumme Heilung (Malunion) sein.
Symptome einer suprakondylären Fraktur
Symptome der suprakondylären Fraktur sind:
- plötzliche starke Schmerzen im Ellbogen und Unterarm
- ein Snap oder Pop zum Zeitpunkt der Verletzung
- Schwellung um den Ellenbogen
- Taubheit in der Hand
- Unfähigkeit, den Arm zu bewegen oder zu strecken
Risikofaktoren für diese Art von Fraktur
Suprakondyläre Frakturen sind am häufigsten bei Kindern unter 7 Jahren, aber sie können auch ältere Kinder betreffen. Sie sind auch die häufigste Art von Frakturen, die bei Kindern operiert werden müssen.
Supracondylar Frakturen wurden früher bei Jungen häufiger angenommen. Jüngste Studien zeigen jedoch, dass Mädchen genau wie Jungen eine solche Fraktur haben.
Die Verletzung tritt eher in den Sommermonaten auf.
Diagnose einer suprakondylären Fraktur
Wenn eine körperliche Untersuchung die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur zeigt, wird der Arzt Röntgenstrahlen verwenden, um festzustellen, wo der Bruch aufgetreten ist, und eine suprakondyläre Fraktur von anderen möglichen Arten von Verletzungen zu unterscheiden.
Wenn der Arzt eine Fraktur erkennt, klassifiziert er sie nach Typ mit Hilfe des Gartland-Systems. Das Gartland-System wurde von Dr. J.J. Gartland im Jahr 1959.
Wenn Sie oder Ihr Kind eine Extensionsfraktur haben, bedeutet dies, dass der Humerus vom Ellbogengelenk nach hinten gedrückt wurde. Sie machen etwa 95 Prozent der suprakondylären Frakturen bei Kindern aus.
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Flexionsverletzung diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass die Verletzung durch eine Rotation des Ellenbogens verursacht wurde. Diese Art von Verletzung ist weniger verbreitet.
Verlängerungsfrakturen werden weiter in drei Haupttypen unterteilt, abhängig davon, wie stark der Oberarmknochen (Humerus) verschoben wurde:
- Typ 1: Humerus nicht verdrängt
- Typ 2: Humerus mäßig verdrängt
- Typ 3: Humerus stark verdrängt
Bei sehr jungen Kindern sind die Knochen möglicherweise nicht ausreichend gehärtet, um auf einer Röntgenaufnahme gut sichtbar zu sein. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme des unverletzten Arms anfordern, um einen Vergleich durchzuführen.
Der Arzt wird auch suchen:
- Zärtlichkeit um den Ellbogen
- Blutergüsse oder Schwellungen
- Begrenzung der Bewegung
- Möglichkeit der Schädigung von Nerven und Blutgefäßen
- Einschränkung des Blutflusses, angezeigt durch eine Veränderung der Handfarbe
- Möglichkeit von mehr als einer Fraktur um den Ellenbogen
- Verletzung der Knochen des Unterarms
Behandlung dieser Fraktur
Wenn Sie vermuten, dass Sie oder Ihr Kind eine suprakondyläre oder andere Fraktur haben, suchen Sie Ihren Arzt auf oder gehen Sie so schnell wie möglich in die Notaufnahme.
Leichte Frakturen
Eine Operation ist normalerweise nicht erforderlich, wenn die Fraktur Typ 1 oder eine mildere Typ 2 ist und keine Komplikationen auftreten.
Ein Gipsverband oder eine Schiene kann verwendet werden, um das Gelenk zu immobilisieren und den natürlichen Heilungsprozess zu beginnen. Manchmal wird zuerst eine Schiene verwendet, um die Schwellung nachzulassen, gefolgt von einem vollen Gipsverband.
Es kann notwendig sein, dass der Arzt die Knochen vor dem Anlegen der Schiene oder des Gipses wieder einrastet. Wenn das der Fall ist, werden sie Ihnen oder Ihrem Kind eine Form der Sedierung oder Anästhesie geben. Diese nichtoperative Prozedur wird als geschlossene Reduktion bezeichnet.
Schwerere Frakturen
Schwere Verletzungen können eine Operation erfordern. Die zwei wichtigsten Arten von Operationen sind:
- Geschlossene Reposition mit perkutanem Pinning. Zusammen mit dem Zurücksetzen der Knochen, wie oben beschrieben, wird Ihr Arzt Stifte durch die Haut einführen, um die gebrochenen Teile des Knochens wieder zu verbinden. Eine Schiene wird für die erste Woche angewendet und dann durch einen Gipsverband ersetzt. Dies ist die häufigste Form der Operation.
- Offene Reposition mit interner Fixation. Wenn die Verschiebung schwerer ist oder die Nerven oder Blutgefäße beschädigt werden, ist wahrscheinlich eine offene Operation erforderlich.
Offene Reduktion ist nur gelegentlich erforderlich. Selbst die schwereren Typ-3-Verletzungen können oft durch geschlossene Reposition und perkutanes Pinning behandelt werden.
Was ist bei der Wiederherstellung zu erwarten?
Sie oder Ihr Kind werden wahrscheinlich drei bis sechs Wochen lang einen Gips oder eine Schiene tragen müssen, unabhängig davon, ob sie operativ oder einfach immobilisiert sind.
In den ersten Tagen hilft es, den verletzten Ellenbogen zu heben. Setzen Sie sich neben einen Tisch, legen Sie ein Kissen auf den Tisch und legen Sie den Arm auf das Kissen. Dies sollte nicht unangenehm sein, und es kann helfen, die Genesung zu beschleunigen, indem die Blutzirkulation in den verletzten Bereich gefördert wird.
Es kann angenehmer sein, ein locker sitzendes Hemd zu tragen und den Ärmel auf der Gussseite frei hängen zu lassen. Alternativ schneiden Sie den Ärmel auf alte Hemden, die Sie nicht wieder verwenden möchten, oder kaufen Sie einige preiswerte Hemden, die Sie ändern können. Das kann helfen, den Gipsverband oder die Schiene aufzunehmen.
Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt sind erforderlich, um sicherzustellen, dass der beschädigte Knochen sich ordnungsgemäß wieder zusammenfügt.
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise gezielte Übungen, um den Bewegungsumfang des Ellenbogens zu verbessern, während die Heilung fortgesetzt wird. Formale physikalische Therapie wird gelegentlich benötigt.
Was ist nach der Operation zu tun?
Einige Schmerzen sind wahrscheinlich, nachdem die Stifte und die Besetzung an Ort und Stelle sind. Ihr Arzt kann Ihnen rezeptfreie Schmerzmittel empfehlen, wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Acetaminophen (Tylenol).
Es ist normal, dass sich in den ersten 48 Stunden nach der Operation ein leichtes Fieber entwickelt. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn die Temperatur Ihres Kindes oder Ihres Kindes über 38 ° C (101 ° F) steigt oder länger als 3 Tage anhält.
Wenn Ihr Kind verletzt ist, kann es sein, dass es innerhalb von drei bis vier Tagen nach der Operation wieder zur Schule gehen kann, aber Sport und Spielplatzaktivitäten für mindestens sechs Wochen sollten vermieden werden.
Wenn Stifte verwendet werden, werden diese normalerweise drei bis vier Wochen nach der Operation in der Arztpraxis entfernt. In diesem Verfahren ist oft keine Anästhesie erforderlich, obwohl es zu Beschwerden kommen kann. Kinder beschreiben es manchmal als? Es fühlt sich komisch an? oder? Es fühlt sich komisch an.?
Die gesamte Erholungszeit von der Fraktur wird variieren. Wenn Stifte verwendet wurden, können 72 Prozent der Ellenbogenbeweglichkeit bis sechs Wochen nach der Operation wiederhergestellt werden. Dies erhöht sich nach 26 Wochen auf 94 Prozent und nach einem Jahr auf 98 Prozent.
Die häufigste Komplikation ist das Versagen des Knochens, sich wieder richtig zu verbinden. Dies ist bekannt als Malunion. Dies kann bei bis zu 50 Prozent der Kinder auftreten, die chirurgisch behandelt wurden. Wenn die Fehlausrichtung zu einem frühen Zeitpunkt des Wiederherstellungsprozesses erkannt wird, kann ein schneller chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der Arm gerade verheilt.
Ausblick auf suprakondyläre Frakturen
Supracondylar Fraktur des Humerus ist eine häufige Kindheit Verletzung des Ellenbogens. Bei schneller Behandlung, sei es durch Immobilisierung mit Gipsverband oder durch Operation, sind die Aussichten auf vollständige Genesung sehr gut.
