Sheehan-Syndrom

Überblick

Sheehan-Syndrom ist eine Bedingung, die passiert, wenn die Hypophyse während der Geburt beschädigt wird. Es wird durch übermäßigen Blutverlust (Blutung) oder extrem niedrigen Blutdruck während oder nach der Geburt verursacht. Ein Mangel an Blut entzieht der Hypophyse den Sauerstoff, den sie benötigt, um richtig zu arbeiten.

Die Hypophyse sitzt an der Basis des Gehirns. Es produziert Hormone, die die Funktion der anderen Drüsen Ihres Körpers überwachen. Deshalb hat es den Spitznamen "die Meisterdrüse". Diese Drüse ist anfälliger für Verletzungen bei der Geburt, weil sie während der Schwangerschaft größer wird.

Wenn die Hypophyse nicht so gut funktioniert, wie sie sollte, können die Drüsen, die sie steuert - einschließlich der Schilddrüse und der Nebennieren - nicht genug ihrer Hormone freisetzen. Sheehan-Syndrom beeinflusst die Produktion dieser Hypophysenhormone:

• Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) Weist deine Schilddrüse an, ihre Hormone zu produzieren, die deinen Metabolismus regeln.
• Luteinisierendes Hormon (LH) hilft, zusammen mit FSH den Menstruationszyklus und die Eierproduktion zu regulieren.
• Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) hilft bei der Regulierung Ihres Menstruationszyklus und der Eiproduktion zusammen mit LH.
• Wachstumshormon (GH) kontrolliert das Organ- und Gewebewachstum.
• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) regt Ihre Nebennieren an, Cortisol und andere Stresshormone freizusetzen.
• Prolaktin stimuliert die Milchproduktion.

Sheehan-Syndrom wird auch Postpartum Hypopituitarismus genannt.

Symptome

Die Symptome des Sheehan-Syndroms beginnen manchmal direkt nach der Geburt. Oder sie können allmählich Monate oder sogar Jahre später auftreten. Frauen, die nur sehr wenig an ihrer Hirnanhangsdrüse leiden, entwickeln möglicherweise mehrere Jahre lang keine Symptome.

Symptome des Sheehan-Syndroms sind:

• Schwierigkeiten beim Stillen oder Unfähigkeit zu stillen
• unregelmäßige Menstruation (Oligomenorrhoe) oder keine Perioden (Amenorrhoe)
• Gewichtszunahme
• Intoleranz gegen Kälte
• verlangsamte geistige Funktion
• Verlust von Scham- und Achselhaaren
• Müdigkeit oder Schwäche
• feine Falten um die Augen und Lippen
• Brustschrumpfung
• trockene Haut
• Gelenkschmerzen
• verminderter Sexualtrieb
• niedriger Blutzucker
• niedriger Blutdruck
• unregelmäßiger Herzschlag

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?

Ein Mangel an Sauerstoff für die Hypophyse während der Geburt verursacht Sheehan-Syndrom. Überschüssiger Blutverlust oder sehr niedriger Blutdruck bei der Geburt kann der Hypophyse den Sauerstoff entziehen, den sie benötigt, um zu funktionieren.

Sheehan-Syndrom ist am häufigsten in Entwicklungsländern wie Indien. Heute ist es in den Vereinigten Staaten und anderen entwickelten Ländern dank der besseren medizinischen Versorgung während der Lieferung selten.

Zu den Faktoren, die einen erhöhten Blutverlust verursachen, gehören:

• Plazentalösung, wenn sich die Plazenta, die das ungeborene Kind nährt, von der Gebärmutter löst
• Placenta praevia, wenn die Plazenta den Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt (der untere Teil der Gebärmutter, der sich mit der Vagina verbindet)
• Geburt eines großen Babys, das mehr als 4.8 Gramm (4.8 Gramm) wiegt, oder mehrere, wie Zwillinge
• Präeklampsie, Bluthochdruck während der Schwangerschaft
• assistierte Arbeit, eine Pinzette oder Vakuum-unterstützte Lieferung

Wie wird es diagnostiziert?

Sheehan-Syndrom kann leicht mit anderen Zuständen verwechselt werden, die ähnliche Symptome verursachen - vor allem, wenn die Symptome nicht für viele Monate nach der Geburt beginnen.

Ihr Arzt wird zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Ihre Erinnerung an verwandte Symptome - wie Probleme bei der Herstellung von Muttermilch nach der Entbindung - wird Ihrem Arzt helfen, Sie zu diagnostizieren.

Tests, die Ihrem Arzt helfen, das Sheehan-Syndrom zu diagnostizieren, umfassen:

• Bluttests. Sie werden Tests haben, um die Hormonspiegel zu kontrollieren, die Ihre Hypophyse produziert. Der Hypophysentumor-Stimulationstest überprüft, wie gut Ihre Hypophyse auf verschiedene Hormone reagiert.
• Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT). Diese bildgebenden Verfahren prüfen auf Tumoren oder andere Probleme mit Ihrer Hypophyse, die ähnliche Symptome verursachen können.

Behandlung

Die Behandlung des Sheehan-Syndroms besteht darin, die Hormone aufzunehmen, die Ihr Körper nicht mehr produziert. Sie müssen auf den meisten dieser Hormone für das Leben bleiben:

• Kortikosteroide. Prednison oder Hydrocortison ersetzt die Nebennierenhormone.
• Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid). Dieses Medikament erhöht die Menge der Hormone, die Ihre Schilddrüse produziert.
• Östrogen plus Progesteron (oder Östrogen allein, wenn Ihre Gebärmutter entfernt wurde). Diese weiblichen Hormone helfen, Ihren Menstruationszyklus zu normalisieren. Sie können aufhören, sie zu nehmen, sobald Sie das Alter der Menopause erreichen.
• LH und FSH. Diese Hormone stimulieren den Eisprung und können Ihnen helfen, schwanger zu werden.
• Wachstumshormon. Dieses Hormon hilft, die Knochendichte zu erhalten, verbessert das Verhältnis von Muskel zu Fett und senkt den Cholesterinspiegel.

Ein Spezialist namens Endokrinologe wird Ihre Behandlung überwachen. Sie werden regelmäßig Bluttests durchführen, um Ihren Hormonspiegel zu überprüfen.

Kann es verhindert werden?

Gute medizinische Versorgung während der Geburt kann schwere Blutungen und niedrigen Blutdruck verhindern. Sobald schwere Blutungen auftreten, ist das Sheehan-Syndrom nicht vermeidbar.

Komplikationen

Komplikationen des Sheehan-Syndroms sind:

• Nebennieren-Krise, ein lebensbedrohlicher Zustand, in dem Ihre Nebennieren nicht genug vom Stresshormon Cortisol produzieren
• niedriger Blutdruck
• unerwarteter Gewichtsverlust
• unregelmäßige Perioden

Ausblick

Sheehan-Syndrom kann lebensbedrohlich sein, wenn Sie nicht behandelt werden. Mit einer langfristigen Hormontherapie sollten Sie in der Lage sein, ein gesundes, normales Leben zu führen.