Was ist eine Sengstaken-Blakemore-Röhre?
Der Sengstaken-Blakemore (SB) Tube ist eine rote Röhre, um Blutungen aus der Speiseröhre und dem Magen zu stoppen oder zu verlangsamen. Die Blutung wird in der Regel durch Magen-oder Ösophagusvarizen verursacht, die Venen sind, die von behindertem Blutfluss geschwollen sind. Eine Variante des SB-Röhrchens, das so genannte Minnesota-Röhrchen, kann auch verwendet werden, um den Magen zu dekomprimieren oder zu entleeren, um das Einführen einer zweiten Röhre, die als Nasensonde bezeichnet wird, zu vermeiden.
Die SB-Röhre hat an einem Ende drei Anschlüsse mit jeweils unterschiedlicher Funktion:
- Ösophagus-Ballon-Port, der einen kleinen Ballon in der Speiseröhre aufbläht
- Magenaspirationsöffnung, die Flüssigkeit und Luft aus dem Magen entfernt
- Magenballon-Port, der einen Ballon im Magen aufbläst
Am anderen Ende der SB-Röhre befinden sich zwei Ballons. Wenn sie aufgeblasen sind, üben diese Ballons Druck auf die Bereiche aus, die bluten, um den Blutfluss zu stoppen. Die Röhre wird typischerweise durch den Mund eingeführt, aber sie kann auch durch die Nase eingeführt werden, um den Magen zu erreichen. Ärzte werden es entfernen, sobald die Blutung aufgehört hat.
Wann ist eine Sengstaken-Blakemore-Röhre notwendig?
Die SB-Tube wird als Notfalltechnik zur Kontrolle von Blutungen aus geschwollenen Ösophagusvenen verwendet. Ösophagus- und Magenvenen quellen häufig von portaler Hypertension oder vaskulärer Kongestion auf. Je mehr die Venen anschwellen, desto wahrscheinlicher wird es, dass die Venen reißen und übermäßige Blutungen oder Schock verursachen, zu viel Blut zu verlieren. Unbehandelt oder zu spät behandelt, kann übermäßiger Blutverlust zum Tod führen.
Bevor Sie sich entscheiden, den SB-Schlauch zu verwenden, werden Ärzte alle anderen Maßnahmen erschöpfen, um Blutung zu verlangsamen oder zu stoppen. Diese Techniken können endoskopische Varizenbandagen und Leiminjektionen umfassen. Wenn ein Arzt das SB-Röhrchen verwendet, funktioniert es nur vorübergehend.
In folgenden Fällen raten Ärzte von der Verwendung des SB-Tubus ab:
- Varizenblutung stoppt oder verlangsamt sich.
- Die Patientin wurde kürzlich operiert, wobei die Speiseröhre oder die Bauchmuskulatur betroffen waren.
- Der Patient hat eine verstopfte oder verengte Speiseröhre.
Wie wird die Sengstaken-Blakemore-Röhre eingeführt?
Ein Arzt kann das SB-Röhrchen durch die Nase einführen, aber es ist wahrscheinlicher, dass es durch den Mund eingeführt wird. Vor dem Einsetzen der Tube werden Sie normalerweise intubiert und mechanisch belüftet, um Ihre Atmung zu kontrollieren. Sie erhalten auch intravenöse Flüssigkeiten, um die Durchblutung und das Volumen zu erhalten.
Der Arzt prüft dann auf Luftlecks in der Speiseröhre und Magenballons am Ende der Röhre gefunden. Um dies zu tun, blasen sie die Ballons auf und legen sie in Wasser. Wenn keine Luftlecks vorhanden sind, werden die Ballons entleert.
Der Arzt muss für diesen Eingriff auch einen Salem-Auffangbehälter einführen, um den Magen zu entleeren.
Der Arzt misst diese beiden Röhrchen, um eine genaue Platzierung im Magen zu gewährleisten. Zuerst muss das SB-Röhrchen richtig im Magen positioniert werden. Sie messen als nächstes die Salem-Wannenröhre gegen die SB-Röhre und markieren sie an der gewünschten Stelle.
Nach dem Messen muss das SB-Rohr geschmiert werden, um den Einsetzprozess zu erleichtern. Das Röhrchen wird so lange eingesetzt, bis sich die Markierung des Arztes am Zahnfleisch oder an der Mundöffnung befindet.
Um sicherzustellen, dass der Schlauch Ihren Magen erreicht, bläst der Arzt den Magenballon mit einer kleinen Menge Luft auf. Sie verwenden dann eine Röntgenaufnahme, um die korrekte Platzierung zu bestätigen. Wenn der aufgeblasene Ballon richtig im Magen positioniert ist, blasen sie ihn mit zusätzlicher Luft auf, um den gewünschten Druck zu erreichen.
Sobald sie das SB-Rohr eingeführt haben, verbindet der Arzt es mit einem Gewicht für die Traktion. Der zusätzliche Widerstand kann dazu führen, dass sich das Rohr dehnt. In diesem Fall müssen sie den neuen Punkt markieren, an dem die Tube den Mund verlässt. Der Arzt muss auch die Röhre vorsichtig ziehen, bis sie Widerstand fühlt. Dies zeigt an, dass der Ballon richtig aufgeblasen ist und Druck auf die Blutung ausgeübt wird.
Nachdem er sich widerstandsfähig gefühlt hat und das SB-Rohr gemessen hat, setzt der Arzt das Salem-Wannenrohr ein. Sowohl das SB-Rohr als auch das Salem-Wannenrohr sind nach der Platzierung gesichert, um eine Bewegung zu verhindern.
Der Arzt wendet den SB-Aspirationsanschluss und den Salem-Sammelbehälter an, um Blutgerinnsel zu entfernen. Wenn die Blutung weitergeht, können sie den Aufblasdruck erhöhen. Es ist wichtig, den Speiseröhrenballon nicht zu überfüllen, damit er nicht knallt.
Sobald die Blutung beendet ist, führt der Arzt diese Schritte aus, um das SB-Röhrchen zu entfernen:
- Den Ösophagusballon entleeren.
- Ziehen Sie die Traktion vom SB-Rohr ab.
- Den Magenballon entleeren.
- Entfernen Sie das SB-Röhrchen.
Gibt es mögliche Komplikationen bei der Verwendung dieses Geräts?
Es gibt ein paar Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung der SB-Röhre. Sie können etwas Unbehagen von der Prozedur erwarten, speziell eine Halsentzündung, wenn die Sonde durch den Mund eingeführt wurde. Bei falscher Platzierung kann das SB-Röhrchen Ihre Atmungsfähigkeit beeinträchtigen.
Andere Komplikationen durch falsches Positionieren dieser Tube oder gerissener Ballons sind:
- Schluckauf
- Schmerzen
- wiederkehrende Blutung
- Aspirationspneumonie, eine Infektion, die auftritt, nachdem Sie Nahrung, Erbrochenes oder Speichel in die Lungen eingeatmet haben
- Ulzeration der Speiseröhre, wenn schmerzhafte Geschwüre im unteren Teil der Speiseröhre bilden
- Schleimhautulzeration oder Geschwüre, die sich auf Schleimhäuten bilden
- akute Obstruktion des Larynx oder eine Blockade in den Atemwegen, die die Sauerstoffaufnahme einschränkt
Outlook für dieses Verfahren
Eine SB-Tube ist ein Gerät, um Blutungen in der Speiseröhre und im Magen zu stoppen. Es wird normalerweise in Notfallsituationen und nur für kurze Zeit verwendet. Diese und ähnliche endoskopische Verfahren haben eine hohe Erfolgsrate.
Wenn Sie Fragen zu diesem Verfahren haben oder Komplikationen erfahren haben, besprechen Sie Ihre Bedenken mit einem Arzt.
