Pneumomediastinum

Überblick

Pneumomediastinum ist Luft in der Mitte der Brust (das Mediastinum).

Das Mediastinum sitzt zwischen den Lungen. Es enthält das Herz, die Thymusdrüse und einen Teil der Speiseröhre und Luftröhre. Luft kann in diesem Bereich eingeschlossen werden.

Luft kann durch Verletzungen oder durch Auslaufen in Lunge, Luftröhre oder Speiseröhre in das Mediastinum gelangen. Spontanes Pneumomediastinum (SPM) ist eine Form der Erkrankung, die keine offensichtliche Ursache hat.

Ursachen und Risikofaktoren

Pneumomediastinum kann auftreten, wenn der Druck in der Lunge steigt und die Luftsäcke (Alveolen) reißen. Eine andere mögliche Ursache ist eine Beschädigung der Lungen oder anderer nahegelegener Strukturen, die Luft in die Mitte der Brust eindringen lassen.

Ursachen von Pneumomediastinum umfassen:

• eine Verletzung der Brust
• Operation am Hals, Brust oder oberen Bauch
• ein Riss in der Speiseröhre oder Lunge von einer Verletzung oder einem chirurgischen Eingriff
• Aktivitäten, die Druck auf die Lunge ausüben, wie intensives Training oder Geburt
• eine schnelle Veränderung des Luftdrucks (Barotrauma), wie beispielsweise beim Tauchen sehr schnell zu steigen
• Bedingungen, die zu starkem Husten führen, wie Asthma oder Lungeninfektionen
• Benutzung einer Atemmaschine
• Verwendung von inhalierten Drogen wie Kokain oder Marihuana
• Brust Infektionen wie Tuberkulose
• Krankheiten, die Lungenvernarbung verursachen (interstitielle Lungenerkrankung)
• Erbrechen
• das Valsalva-Manöver (bläst heftig, während du aufstehst, eine Technik, die benutzt wird, um deine Ohren zu knallen)

Dieser Zustand ist sehr selten. Betroffen sind zwischen 1 von 7.000 und 1 von 45.000 Menschen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ein Baby von 100.000 ist damit geboren.

Babys und Kinder bekommen häufiger Pneumomediastinum als Erwachsene. Dies liegt daran, dass das Gewebe in der Brust lockerer ist und Luft austreten kann.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Geschlecht. Männer machen die meisten Fälle aus (76%), besonders Männer in ihren 20ern bis 40ern.
• Lungenerkrankung. Pneumomediastinum ist häufiger bei Menschen mit Asthma und anderen Lungenerkrankungen.

Symptome

Das Hauptsymptom von Pneumomediastinum ist Brustschmerzen. Dies kann plötzlich auftreten und kann schwerwiegend sein. Andere Symptome sind:

• Kurzatmigkeit
• schweres oder flaches Atmen
• Husten
• Nackenschmerzen
• Erbrechen
• Probleme beim Schlucken
• eine nasale oder heisere Stimme
• Luft unter der Haut der Brust (subkutanes Emphysem)

Ihr Arzt hört möglicherweise ein knirschendes Geräusch im Takt Ihres Herzschlags, wenn Sie mit einem Stethoskop auf Ihre Brust hören. Dies wird Hammans Zeichen genannt.

Diagnose

Zwei bildgebende Tests werden verwendet, um diesen Zustand zu diagnostizieren:

• Computertomographie (CT). Dieser Test verwendet Röntgenstrahlen, um detaillierte Bilder Ihrer Lunge zu erstellen. Es kann zeigen, ob sich Luft im Mediastinum befindet.
• Röntgen. Dieser bildgebende Test verwendet kleine Strahlungsdosen, um Bilder von Ihren Lungen zu machen. Es kann helfen, die Ursache des Luftlecks zu finden.

Diese Tests können auf einen Riss in Ihrer Speiseröhre oder Lunge prüfen:

• Das Ösophagogramm ist eine Röntgenaufnahme der Speiseröhre, die nach dem Schlucken von Barium eingenommen wird.
• Die Ösophagoskopie führt einen Schlauch durch den Mund oder die Nase, um Ihre Speiseröhre zu sehen.
• Die Bronchoskopie führt ein dünnes, beleuchtetes Bronchoskop in Nase oder Mund ein, um die Atemwege zu untersuchen.

Behandlungs- und Management-Optionen

Pneumomediastinum ist normalerweise nicht ernst. Die Luft wird schließlich in Ihren Körper resorbieren. Das Hauptziel bei der Behandlung ist es, Ihre Symptome zu verwalten.

Die meisten Menschen übernachten im Krankenhaus zur Überwachung. Danach besteht die Behandlung aus:

• Bettruhe
• Schmerzmittel
• Anti-Angst-Medikamente
• Hustensaft
• Antibiotika, wenn eine Infektion beteiligt ist

Manche Menschen benötigen Sauerstoff, um ihnen beim Atmen zu helfen. Sauerstoff kann auch die Rückresorption von Luft im Mediastinum beschleunigen.

Jeder Zustand, der die Luftbildung verursacht haben könnte, wie Asthma oder eine Lungeninfektion, muss behandelt werden.

Pneumomediastinum geschieht manchmal zusammen mit dem Pneumothorax. Ein Pneumothorax ist eine kollabierte Lunge, die durch den Aufbau von Luft zwischen den Lungen und der Brustwand verursacht wird. Menschen mit Pneumothorax benötigen möglicherweise eine Thoraxdrainage, um die Luft abzulassen.

Pneumomediastinum bei Neugeborenen

Dieser Zustand ist bei Babys selten und betrifft nur 0,1% aller Neugeborenen. Ärzte glauben, dass es durch einen Druckunterschied zwischen den Luftsäcken (den Alveolen) und dem Gewebe um sie herum verursacht wird. Luft tritt aus den Alveolen aus und gelangt in das Mediastinum.

Pneumomediastinum ist häufiger bei Babys, die:

• sind auf einem mechanischen Ventilator, um ihnen zu helfen, zu atmen
• einatmen (aspirieren) ihren ersten Stuhlgang (Mekonium)
• Lungenentzündung oder eine andere Lungenentzündung haben

Einige Babys mit diesem Zustand haben keine Symptome. Andere haben Symptome von Atemnot, einschließlich:

• abnormal schnelle Atmung
• grunzend
• Abfackeln der Nasenlöcher

Babys, die Symptome haben, bekommen Sauerstoff, um ihnen beim Atmen zu helfen. Wenn eine Infektion den Zustand verursacht, wird es mit Antibiotika behandelt werden. Babys werden sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass die Luft abgeführt wird.

Ausblick

Obwohl Symptome wie Schmerzen in der Brust und Kurzatmigkeit beängstigend sein können, ist Pneumomediastinum in der Regel nicht ernst. Spontanes Pneumomediastinum verbessert sich oft von selbst.

Sobald der Zustand verschwindet, kommt es normalerweise nicht zurück. Es kann jedoch länger dauern oder zurückkehren, wenn es durch ein wiederholtes Verhalten (wie Drogenkonsum) oder eine Krankheit (wie Asthma) verursacht wird. In diesen Fällen hängt der Ausblick von der Ursache ab.