Kniescheiben Verletzungen
Subluxation ist ein anderes Wort für partielle Dislokation eines Knochens. Patellarsubluxation ist eine partielle Dislokation der Kniescheibe (Patella). Es ist auch als Patella-Instabilität oder Kniescheiben-Instabilität bekannt.
Die Kniescheibe ist ein kleiner schützender Knochen, der nahe dem unteren Teil des Oberschenkelknochens (Femur) befestigt wird. Während Sie Ihr Knie beugen und strecken, bewegt sich Ihre Kniescheibe in einer Rille am unteren Ende des Oberschenkels, der sogenannten Trochlea, auf und ab.
Mehrere Gruppen von Muskeln und Bändern halten die Kniescheibe an Ort und Stelle. Wenn diese verletzt werden, kann sich Ihre Kniescheibe aus der Rille bewegen, was zu Schmerzen und Schwierigkeiten beim Beugen des Knies führt.
Das Ausmaß der Dislokation bestimmt, ob es sich um eine Patellarsubluxation oder eine Luxation handelt.
Die meisten Verletzungen drücken die Kniescheibe nach außen. Dies kann auch das Ligament an der Innenseite des Knies, das sogenannte Patellofemorale Ligament (MPFL), beschädigen. Wenn das MPFL nicht richtig abheilt, kann es den Grundstein für eine zweite Dislokation legen.
Was sind die Symptome?
Bei Patella-Subluxation können folgende Symptome auftreten:
- Knicken, Fangen oder Blockieren des Knies
- Ausrutschen der Kniescheibe an der Außenseite des Knies
- Schmerzen nach längerem Sitzen
- Schmerz an der Vorderseite des Knies, der sich nach der Aktivität verschlechtert
- Knacken oder Knacken im Knie
- Steifheit oder Schwellung des Knies
Obwohl Sie möglicherweise selbst diagnostizieren können, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.
Was verursacht Patellarsubluxation?
Jede extreme Aktivität oder Kontaktsport kann eine Patellarsubluxation verursachen.
Patellarsubluxationen und Luxationen betreffen hauptsächlich junge und aktive Menschen, insbesondere im Alter von 10 bis 20 Jahren. Die meisten Verletzungen beim ersten Mal treten während des Sports auf.
Nach einer anfänglichen Verletzung sind die Chancen einer zweiten Luxation sehr hoch.
Wie wird Patellarsubluxation diagnostiziert?
Um eine Patellarsubluxation zu diagnostizieren, beugt und richtet Ihr Arzt das verletzte Knie und spürt den Bereich um die Kniescheibe herum.
Röntgenaufnahmen können verwendet werden, um zu sehen, wie die Kniescheibe in die Nut an der Unterseite der Patella passt und um andere mögliche Knochenverletzungen zu identifizieren.
Magnetresonanztomographie (MRI) kann verwendet werden, um die Bänder und anderes weiches Gewebe um die Patella herum sichtbar zu machen. Kindern und Jugendlichen ist manchmal nicht bewusst, dass sie eine Patellaluxation hatten. Die MRT kann helfen, dies zu bestätigen.
Was sind die nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten?
Nicht-chirurgische Behandlung wird für die Mehrheit der Patienten mit einer ersten Patellarsubluxation oder Luxation empfohlen.
Nicht-chirurgische Behandlung beinhaltet:
- REIS (Ruhe, Vereisung, Kompression und Elevation)
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAID), wie Ibuprofen (Advil, Motrin)
- Physiotherapie
- Krücken oder ein Stock, um das Knie zu entlasten
- Klammern oder Abdrücke, um das Knie zu immobilisieren
- Spezialschuhe, um den Druck auf die Kniescheibe zu verringern
Nach einer Patellarsubluxation haben Sie eine Wahrscheinlichkeit von 33 Prozent für ein Rezidiv.
Im Jahr 2007 fand eine systematische Überprüfung von 70 früheren Studien wenig Unterschied in den langfristigen Ergebnissen zwischen denen, die wegen ihrer Patellaluxation operiert wurden und denen, die nicht operiert wurden. Diejenigen, die eine Operation hatten, waren weniger wahrscheinlich, eine zweite Dislokation zu haben, aber eher Arthritis im Knie zu entwickeln.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab eine geringere Rezidivrate bei Patienten mit operativer Behandlung, die eine vollständige Dislokation der Kniescheibe erlitten hatten. Aber die Rate des Wiederauftretens der Patellarsubluxation war fast die gleiche (32,7 versus 32,8 Prozent), ob die Person operiert wurde oder nicht.
Was sind die chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten?
Die meisten Fälle von Patellarsubluxation werden konservativ ohne Operation behandelt. Die chirurgische Behandlung wird empfohlen, wenn Sie eine wiederholte Episode oder in besonderen Fällen haben.
Einige häufige Arten von Operationen für wiederholte Episoden von Patella Subluxation oder Luxation sind:
Mediale patellofemorale Band (MPFL) Rekonstruktion
Das mediale patellofemorale Band (MPFL) zieht die Kniescheibe zur Innenseite des Beins. Wenn das Band schwach oder beschädigt ist, kann sich die Kniescheibe nach außen ausstrecken.
Die MPFL-Rekonstruktion ist eine arthroskopische Operation mit zwei kleinen Inzisionen. Bei dieser Operation wird das Ligament rekonstruiert, indem ein kleines Stück Sehne aus dem eigenen Oberschenkelmuskel oder von einem Spender entnommen wird. Es dauert ungefähr eine Stunde. Normalerweise kehren Sie am selben Tag mit einer Orthese nach Hause zurück, um Ihr Knie zu stabilisieren.
Die Schiene hält Ihr Bein beim Gehen gerade. Es ist seit sechs Wochen getragen. Nach sechs Wochen beginnen Sie mit einer Physiotherapie. Die meisten Menschen können Sport und Aktivitäten vier bis sieben Monate nach MPFL Wiederaufbau wieder aufnehmen.
Tuberositastransfer
Die Tibia ist ein anderer Name für Ihr Schienbein. Die Tuberositas tibiae ist eine längliche Erhebung oder Ausbuchtung in der Tibia direkt unterhalb des Knies.
Die Sehne, die Ihre Kniescheibe führt, während sie sich in der Trochlearinne auf und ab bewegt, wird an der Tuberositas tibiae befestigt. Eine Verletzung, die zu einer Luxation der Kniescheibe geführt hat, kann den Verbindungspunkt für diese Sehne beschädigt haben.
Tuberkeltransfer Operation erfordert eine Inzision etwa drei Zoll lang über dem Schienbein. Bei dieser Operation überträgt Ihr Arzt ein kleines Stück der Tuberositas tibiae, um die Befestigung der Sehne zu verbessern. Dies hilft dann der Kniescheibe, sich richtig in ihrer Rille zu bewegen.
Der Chirurg wird ein oder zwei Schrauben in das Bein setzen, um das übertragene Knochenstück zu sichern. Die Operation dauert ungefähr eine Stunde.
Sie erhalten Krücken für sechs Wochen nach der Operation zu verwenden. Danach beginnt die physikalische Therapie. Die meisten Menschen können zwei Wochen nach der Operation zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren. Es dauert ungefähr neun Monate, bevor Sie wieder Sport treiben können.
Seitliche Freigabe
Bis vor etwa 10 Jahren war die laterale Freigabe die chirurgische Standardbehandlung für Patellarsubluxation, aber heutzutage ist sie selten, weil sie das Risiko eines erneuten Auftretens von Instabilität in der Kniescheibe erhöht.
Bei diesem Verfahren werden Bänder an der Außenseite des Knies teilweise geschnitten, um zu verhindern, dass sie die Kniescheibe zur Seite ziehen.
Wie lange dauert es, um sich zu erholen?
Ohne Operation
Wenn Sie keine Operation haben, beginnt Ihre Genesung mit der grundlegenden Vier-Buchstaben-Behandlung, die als RICE bekannt ist. Das steht für
- sich ausruhen
- Glasur
- Kompression
- Elevation
Anfangs solltest du dich nicht dazu bewegen, mehr zu bewegen, als es dir angenehm ist. Ihr Arzt kann Krücken oder einen Stock verordnen, um das Gewicht von Ihrem Knie zu nehmen.
Sie werden Ihren Arzt wahrscheinlich innerhalb weniger Tage nach der Verletzung wieder sehen. Sie werden es Ihnen sagen, wenn es Zeit ist, mit der Aktivität zu beginnen.
In den ersten sechs Wochen werden Sie wahrscheinlich zwei oder drei Mal pro Woche Physiotherapie erhalten. Ihr Physiotherapeut wird Ihnen helfen zu beurteilen, wann Sie bereit sind, wieder Sport zu treiben und andere anstrengende Aktivitäten zu unternehmen.
Mit einer Operation
Wenn Sie operiert wurden, ist die Wiederherstellung ein längerer Prozess. Es kann vier bis neun Monate dauern, bis Sie wieder Sport treiben können, obwohl Sie in der Lage sein sollten, leichte Aktivitäten innerhalb von zwei bis sechs Wochen wieder aufzunehmen.
Wie man Patellarsubluxation verhindert
Bestimmte Übungen können dazu beitragen, Ihre Beinmuskulatur zu stärken und die Gefahr von Knieverletzungen, einschließlich Patellarsubluxation, zu verringern. Um das Risiko für diese Art von Verletzung zu reduzieren, fügen Sie Ihrer Routine einige der folgenden Übungen hinzu:
- Übungen, die Ihren Quadrizeps stärken, wie Kniebeugen und Beinheben
- Übungen zur Stärkung der inneren und äußeren Oberschenkel
- Kniesehne Curlübungen
Wenn Sie bereits eine Kniescheibenverletzung hatten, kann das Tragen einer Orthese helfen, ein erneutes Auftreten zu verhindern.
Das Tragen der richtigen Schutzausrüstung im Kontaktsport ist ein weiterer wichtiger Weg, um alle Arten von Kniescheibenverletzungen zu verhindern.
Ausblick
Patellarsubluxation ist eine häufige Verletzung bei Kindern und Jugendlichen sowie bei einigen Erwachsenen. Das erste Auftreten erfordert normalerweise keine Operation. Wenn eine Operation erforderlich ist, ist es aufgrund einer Reihe neuer Techniken wahrscheinlich, dass Sie alle oder die meisten Ihrer bisherigen Stärken und Aktivitäten zurückgewinnen.
