Definition
Der Maddrey-Score wird auch Maddrey-Diskriminantenfunktion, MDF, MDF, DFI oder nur DF genannt. Es ist eines von mehreren Werkzeugen oder Berechnungen, die Ärzte verwenden können, um den nächsten Behandlungsschritt basierend auf der Schwere der alkoholbedingten Hepatitis zu bestimmen.
Alkoholische Hepatitis ist eine Art von alkoholbedingten Lebererkrankungen. Es wird durch zu viel Alkohol verursacht. Bis zu 35 Prozent der starken Trinker entwickeln diesen Zustand. Es verursacht Entzündungen, Narben, Fettablagerungen und Schwellungen der Leber. Es erhöht auch das Risiko von Leberkrebs und tötet Leberzellen. Es kann leicht, mittelschwer oder schwerwiegend sein.
Der MDF-Score wird auch als ein prognostisches Instrument angesehen, da er hilft festzustellen, wer ein guter Kandidat für die Behandlung mit Kortikosteroiden sein könnte. Es sagt auch die Wahrscheinlichkeit des Überlebens innerhalb der nächsten Monate oder mehrerer Monate voraus.
Leichte vs. schwere alkoholische Hepatitis
Milde alkoholische Hepatitis kann für Jahre dauern. Bis zu einem gewissen Punkt können Sie im Laufe der Zeit Schäden an Ihrer Leber rückgängig machen, wenn Sie aufhören zu trinken. Ansonsten wird sich die Schädigung Ihrer Leber weiter verschlimmern und dauerhaft werden.
Alkoholische Hepatitis kann schnell schwer werden. Zum Beispiel kann es nach einem Rauschtrinken auftreten. Es kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Es kann sogar ohne aggressives Management zum Tod führen. Das Maddrey-Tool hilft Ihrem Arzt, die Schwere der alkoholbedingten Hepatitis schnell zu erkennen.
Welche anderen Punkte können verwendet werden?
Der MDF-Score ist ein häufig verwendetes Scoring-Tool. Das Modell für die Endstadium Lebererkrankung (MELD) ist ein weiteres häufig verwendetes Werkzeug. Einige der anderen Scoring-Systeme umfassen:
- Glasgow alkoholische Hepatitis Score (GAHS)
- Kind-Turcotte-Pugh-Score (CTP)
- ABIC-Punktzahl
- Lille Punktzahl
Wie wird der MDF-Score berechnet?
Um den MDF-Score zu berechnen, verwenden Ärzte Ihre Prothrombinzeit. Es ist einer der Tests, die messen, wie lange Ihr Blut gerinnen muss.
Der Score verwendet auch Ihren Serum-Bilirubin-Spiegel. Das ist die Menge an Bilirubin in Ihrem Blutkreislauf. Bilirubin ist eine Substanz in der Galle gefunden. Bilirubin ist die Substanz, die sich bildet, wenn die Leber alte rote Blutkörperchen abbaut. Bei einer Person mit einer Lebererkrankung ist diese Anzahl oft hoch.
Menschen mit einem MDF-Score von weniger als 32 werden oft als leichte bis mittelschwere alkoholische Hepatitis angesehen. Menschen mit dieser Punktzahl haben in den nächsten Monaten eine geringere Todeswahrscheinlichkeit. Typischerweise leben etwa 90 bis 100 Prozent der Menschen noch 3 Monate nach der Diagnose.
Personen mit einem MDF-Wert von mindestens 32 haben eine schwere alkoholische Hepatitis. Menschen mit dieser Punktzahl haben in den nächsten Monaten eine höhere Sterberate. Etwa 55 bis 65 Prozent der Menschen mit diesem Wert leben noch 3 Monate nach der Diagnose. Aggressives Management und ein jüngeres Alter können die Aussichten verbessern.
Wie verwenden Ärzte den Maddrey-Score?
Ihr Arzt wird häufig einen Behandlungsplan basierend auf Ihrem MDF-Score und anderen Faktoren festlegen. Sie können einen Krankenhausaufenthalt empfehlen, damit sie Ihren Zustand genau überwachen können. Während des Krankenhausaufenthaltes wird Ihr Arzt oft:
- Überwachen Sie Ihre Leberfunktion genau, um zu sehen, ob sich die Werte verbessern.
- Behandeln Sie alle Komplikationen im Zusammenhang mit alkoholbedingten Lebererkrankungen.
- Verwenden Sie andere Scoring-Tools oder berechnen Sie Ihren MELD-Score. Dies verwendet Ihr Bilirubin-, Kreatinin- und International-Normalised-Ratio-Ergebnis (INR), das auf Ihrer Prothrombinzeit basiert. Es hilft Ihrem Arzt, Ihren Zustand weiter zu bewerten. Ein MELD-Wert von 18 und höher ist mit einem schlechteren Ausblick verbunden.
- Führen Sie bei Bedarf bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall und eine Leberbiopsie durch.
- Unterstütze dich bei Bedarf durch Alkoholentzug.
- Sprechen Sie mit Ihnen über die Bedeutung von Abstinenz oder Alkoholkonsum für den Rest Ihres Lebens. Es ist nicht sicher für Sie, eine beliebige Menge Alkohol zu trinken, wenn Sie alkoholische Hepatitis haben.
- Überweisen Sie bei Bedarf ein Programm für Alkohol- und Drogenmissbrauch.
- Sprechen Sie mit Ihnen über Ihre soziale Unterstützung für den Verzicht auf Alkohol.
Wenn Ihr MDF-Score unter 32 liegt
Ein MDF-Score von weniger als 32 bedeutet, dass Sie wahrscheinlich eine leichte bis mittelschwere alkoholische Hepatitis haben.
Die Behandlung von leichter oder mittelschwerer alkoholischer Hepatitis umfasst:
- Ernährungsunterstützung, da Mangelernährung eine Komplikation der alkoholischen Hepatitis sein kann
- vollständige Abstinenz von Alkohol
- enge unterstützende und Nachsorge
Wenn Ihr MDF-Score höher als 32 ist
Ein MDF-Wert von mindestens 32 bedeutet, dass Sie wahrscheinlich eine schwere alkoholische Hepatitis haben. Sie könnten ein Kandidat für eine Kortikosteroidtherapie oder eine Pentoxifyllinbehandlung sein.
Ihr Arzt wird Risikofaktoren berücksichtigen, die die Anwendung von Kortikosteroiden für Sie möglicherweise unsicher machen. Die folgenden Faktoren können Ihr Risiko erhöhen:
- Du bist älter als 50 Jahre alt.
- Sie haben unkontrollierten Diabetes.
- Du hast deine Nieren verletzt.
- Sie haben einen hohen Bilirubinspiegel, der nicht nach dem Krankenhausaufenthalt sinkt.
- Du trinkst immer noch Alkohol. Je mehr Sie trinken, desto höher ist Ihr Todesrisiko.
- Sie haben Fieber, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Pankreatitis oder eine Niereninfektion. Jeder dieser Punkte kann bedeuten, dass Sie Kortikosteroide nicht sicher einnehmen können.
- Sie haben Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie, einschließlich Verwirrtheit. Dies ist eine der gefährlichsten Komplikationen der alkoholischen Hepatitis.
Behandlungsempfehlungen für schwere alkoholische Hepatitis können beinhalten:
- Ernährungsunterstützung bei enteraler Ernährung, auch Sondenernährung genannt. Nährstoffe in flüssiger Form liefern Nahrung direkt in den Magen oder Dünndarm durch eine Röhre. Parenterale Ernährung wird durch Vene gegeben. Komplikationen der alkoholischen Hepatitis bestimmen oft, welche Art von Ernährungsunterstützung am besten ist.
- Behandlung mit Kortikosteroiden wie Prednisolon (Prelone, Predalone).Möglicherweise müssen Sie dieses Medikament über einen längeren Zeitraum einnehmen.
- Die Behandlung mit Pentoxifyllin (Pentoxil, Trental), kann eine Option sein, abhängig von Ihrem speziellen Zustand.
Ausblick
Der Maddrey-Score ist ein Hilfsmittel, mit dem Ihr Arzt einen Behandlungsplan für alkoholische Hepatitis entwickeln kann. Dieser Wert hilft Ihrem Arzt zu verstehen, wie schwer Ihr Zustand ist. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auch auf andere Komplikationen wie Magen-Darm-Blutungen, Pankreatitis oder Nierenversagen überwachen.
Frühe, aggressive Behandlung kann die Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung verbessern, vor allem, wenn Sie eine schwere alkoholische Hepatitis haben.
