Was ist eine offene Entfernung der Gallenblase? / konditionsspezifisch klinisch

Öffnen Sie die Gallenblase

Die offene Gallenblasenentfernung ist eine Operation, bei der die Gallenblase über einen einzigen großen offenen Schnitt im Bauchraum entfernt wird. Es wird auch offene Cholezystektomie genannt. Ärzte führen das Verfahren durch, um eine Person mit Gallensteinen und anderen Problemen, die mit der Gallenblase verbunden sind, dauerhaft zu entlasten.

Die Gallenblase ist ein kleines Organ auf der Unterseite der Leber. Sein Hauptzweck ist die Lagerung von Galle. Die Leber produziert Galle, eine Substanz, die dem Körper hilft, Fette abzubauen und zu absorbieren. Die Gallenblase speichert dann die zusätzliche Galle, die die Leber macht. Es löst Galle, wenn Sie eine Mahlzeit mit Fetten essen, die verdaut werden müssen.

Normale Verdauung ist ohne Gallenblase möglich. Galle wird weiterhin Ihren Dünndarm erreichen, aber er wird einfach nicht in der Gallenblase gespeichert.

Laut der Mayo Clinic ist die laparoskopische Cholezystektomie die häufigste Art der Entfernung der Gallenblase. Es ist eine minimal invasive Operation. Offene Gallenblasenoperationen werden jedoch immer noch für eine Vielzahl von Menschen verwendet, insbesondere diejenigen, die Narbengewebe oder andere anatomische Komplikationen von früheren Abdominaloperationen haben.

Warum offene Gallenblase entfernt wird

Leider ist die Gallenblase nicht immer das effizienteste Organ. Galle kann dick sein und Blockaden entlang des Weges verursachen, an dem sie sich typischerweise entleert. Die Gallenblase ist auch anfällig für Gallensteine bei bestimmten Menschen.

Gallensteine sind harte Ablagerungen von Substanzen in der Galle, die in der Gallenblase und den Gallengängen stecken bleiben können. Sie können so klein wie ein Sandkorn oder so groß wie ein Golfball sein. Gallensteine können auch zu einer akuten oder chronischen Gallenblasenentzündung führen, manchmal mit einer assoziierten Infektion, die verursachen kann:

Blähungen
Übelkeit
Erbrechen
weiterer Schmerz

Ein Chirurg wird Ihre Gallenblase entfernen, wenn Gallensteine erhebliche Schmerzen und andere Komplikationen verursachen.

Andere Bedingungen, die Sie zu einem Kandidaten für die Entfernung der Gallenblase machen könnten:

Gallen Dyskinesie. Dies geschieht, wenn die Gallenblase die Galle aufgrund eines Bewegungsfehlers nicht richtig entleert.
Choledocholithiasis. Dies passiert, wenn sich Gallensteine in den Gallengang bewegt haben, wo sie stecken bleiben könnten, was zu einer Blockierung führt, die es der Gallenblase oder dem Rest des Gallenbaums nicht ermöglicht, abzufließen.
Cholecystitis. Dies ist eine Entzündung der Gallenblase.
Pankreatitis. Dies ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Ein Arzt wird Ihnen empfehlen, die Gallenblase zu entfernen, wenn Ihre Gallenblase ein ernstes, akutes Problem verursacht oder zu einer chronischen Sorge geworden ist. Einige Symptome, die auf die Notwendigkeit der Entfernung der Gallenblase hinweisen können, sind:

scharfe Schmerzen im rechten oberen Teil des Bauches, die in die Mitte des Bauches, der rechten Schulter oder des Rückens ausstrahlen können
Fieber
Übelkeit
Blähungen
Gelbsucht oder Gelbfärbung Ihrer Haut, die typischerweise eine Gallengangblockade anzeigt, wenn sie aufgrund einer Gallenerkrankung auftritt

Manchmal empfiehlt ein Arzt, aufmerksam zu warten, um zu sehen, ob die Symptome der Gallenblase abnehmen. Änderungen der Ernährung, wie die Reduzierung der Gesamtfettaufnahme, können ebenfalls helfen. Wenn die Symptome anhalten, kann ein Arzt eine Operation empfehlen.

Die Risiken einer offenen Gallenblasenentfernung

Die Entfernung der offenen Gallenblase gilt als sichere Operation. Komplikationen sind selten. Jeder chirurgische Eingriff birgt jedoch einige Risiken. Vor dem Eingriff führt Ihr Arzt eine vollständige körperliche Untersuchung und Anamnese durch, um diese Risiken zu minimieren.

Risiken der offenen Gallenblase Entfernung gehören:

allergische Reaktion auf Anästhesie oder andere Drogen
Starke Blutung
Blutgerinnsel
Schäden an Blutgefäßen
Herzprobleme, wie z. B. Herzrasen, Herzinfarkt oder Herzversagen
Infektion
Verletzung der Gallenwege oder Dünndarm
Pankreatitis

Ihr Chirurg wird Ihnen diese Risiken erklären und Ihnen die Möglichkeit geben, vor dem Eingriff Fragen zu stellen.

Wie man sich auf die Entfernung der offenen Gallenblase vorbereitet

Vor der Operation werden Sie mehreren Tests unterzogen, um sicherzustellen, dass Sie für das Verfahren gesund genug sind. Dazu gehören Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen Ihrer Gallenblase.

Abhängig von Ihrer medizinischen Vorgeschichte benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Bildgebungsstudien, z. B. eine Röntgenaufnahme des Thorax oder ein EKG. Eine vollständige körperliche Untersuchung und Aufzeichnung Ihrer Krankengeschichte wird ebenfalls benötigt.

Informieren Sie Ihren Arzt während dieser Termine, wenn Sie irgendwelche Medikamente einnehmen, einschließlich rezeptfreie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel. Bestimmte Medikamente können den Eingriff stören. Sie müssen möglicherweise aufhören, sie vor der Operation zu nehmen. Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie schwanger sind oder schwanger sein können.

Ihr Arzt wird Ihnen vollständige Anweisungen geben, wie Sie sich am besten auf die Operation vorbereiten können.

Diese Anweisungen können enthalten:

Sorgen Sie dafür, dass jemand sofort nach der Operation bei Ihnen bleibt und Sie nach Hause bringt.
Schnell (kein Essen oder Trinken) für mindestens vier Stunden oder mehr vor der Operation.
Planen Sie einen Krankenhausaufenthalt im Falle von Komplikationen.
Dusche mit einer speziellen, antibakteriellen Seife.

Wie wird die Entfernung der Gallenblase durchgeführt?

Operationstypen

Wann immer es möglich ist, wird die laparoskopische Operation der traditionellen offenen Operation vorgezogen. Dies liegt daran, dass es weniger invasiv ist und normalerweise eine kürzere Erholungszeit hat.

Bestimmte Komplikationen können jedoch eine offene Operation zu einer besseren Wahl machen, etwa wenn die Gallenblase schwer erkrankt ist. Eine schwer erkrankte Gallenblase kann schwieriger zu entfernen sein, da sie die umliegenden Bereiche beeinträchtigt haben könnte, was ein laparoskopisches Verfahren erschwert.

Wenn jemand vorher Bauchoperationen hatte, die entzündliche Veränderungen in der Nähe der Gallenblase verursachen, wie zum Beispiel Narbengewebeanhaftungen, kann dies auch eine laparoskopische Cholezystektomie weniger möglich machen.

Manchmal beginnt ein Chirurg mit der laparoskopischen Methode, kann aber die Gallenblase nicht sicher entfernen. In diesem Fall beenden sie den Vorgang auf offene Weise. Laut dem American College of Surgeons (ACS) beginnt ein Chirurg mit einer laparoskopischen Methode und wandelt sie bei Bedarf in eine offene Methode um. Die Wahrscheinlichkeit einer offenen Methode ist:

weniger als 1 Prozent der Zeit bei jungen, gesunden Menschen.
1,3 bis 7,4 Prozent der Zeit, wenn Gallensteine im gemeinsamen Gallengang vorhanden sind
so hoch wie 30 Prozent, wenn Sie älter als 50 sind, männlich, und haben Risikofaktoren, wie akute Gallenblase Entzündung, vorherige Bauchoperationen, hohes Fieber, hohe Bilirubin-Ebenen oder eine Geschichte von häufigen Gallenblasen-Attacken

Operation Schritt für Schritt

Im Krankenhaus oder in der Chirurgie wechseln Sie in ein Krankenhauskleid. Eine intravenöse (IV) Leitung wird zum Zweck der Anästhesie in eine Vene in Ihrem Arm oder Ihrer Hand eingeführt. Ein offener Gallenblasen-Eingriff wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt, so dass Sie sich in einem schmerzlosen, tiefen Schlaf befinden, bevor die Operation beginnt.

Ihr Bauch wird zuerst mit einer antiseptischen Lösung gereinigt, um das Infektionsrisiko zu reduzieren. Ihr Chirurg wird dann einen Schnitt in Ihrem Bauch machen. Es gibt zwei Schnittarten, die Ihr Chirurg auswählen kann. Der Chirurg könnte einen schrägen Schnitt direkt unter den Rippen auf der rechten Seite des Bauches erzeugen. Oder sie könnten einen Auf-und-Ab-Schnitt am rechten oberen Teil Ihres Bauches erzeugen. Dies ist weniger üblich.

Die Haut, Muskeln und andere Gewebe werden zurückgezogen, um Ihre Gallenblase freizulegen. Ihr Chirurg wird dann Ihre Gallenblase entfernen, die Wunde mit Stichen schließen und dann den Bereich verbinden.

Laut der ACS dauert ein laparoskopischer Entfernungsprozess der Gallenblase etwa ein bis zwei Stunden. Ein offener Eingriff kann länger dauern, aber die Dauer hängt von der Schwere der Gallenblasenerkrankung ab.

Nach Ihrer Operation werden Sie in den postoperativen Genesungsbereich und dann zurück in Ihr Krankenhauszimmer gebracht. Ihre Vitalparameter, Schmerzintensität, Aufnahme und Ausgabe sowie die Inzisionsstelle werden weiterhin überwacht, bis Sie nach Hause entlassen werden.

Nach dem Öffnen der Gallenblase

Ihr Arzt wird Sie aus dem Krankenhaus entlassen, sobald sich Ihre Vitalzeichen stabilisiert haben und Sie Anzeichen einer Genesung ohne Komplikationen zeigen.

Krankenhausaufenthalte sind in der Regel länger nach einem offenen Verfahren. Dies liegt daran, dass offene Verfahren invasiver sind als laparoskopische Verfahren. Ihr Arzt wird sicherstellen wollen, dass Sie keine übermäßigen Blutungen, Übelkeit oder Schmerzen haben. Das medizinische Personal überwacht Sie auch auf Anzeichen einer Infektion, wie Fieber oder Eiter mit einer Drainage am Operationsort.

Laut der Mayo Clinic verbringen Sie in der Regel bis zu drei Tage im Krankenhaus, während Sie sich erholen. Eine vollständige Genesung von der Operation der offenen Gallenblase könnte etwa vier bis sechs Wochen dauern.

Einige Möglichkeiten zur Vermeidung von Komplikationen nach der Operation sind folgende:

Gehen Sie regelmäßig herum, um Blutgerinnsel zu vermeiden.
Trinken Sie viel Flüssigkeit, um Austrocknung zu vermeiden.
Heben Sie nicht mehr als 10 Pfund für vier bis sechs Wochen.
Waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Berühren des Bereichs um Ihre Inzisionsstelle herum.
Ändern Sie Ihre Verbände wie angewiesen.
Tragen Sie keine enge Kleidung, die sich am Einschnitt festsetzen könnte.

Wie ist die Aussicht?

Während Sie nach der Operation einige leichte bis mäßige Schmerzen erwarten können, sollte es nicht schwerwiegend sein. Bestimmte schmerzlindernde Medikamente, die nach der Operation eingenommen werden, können Verstopfung verursachen. Ihr Arzt kann einen Stuhlweichmacher oder ein Abführmittel verschreiben, um die Belastung zu reduzieren. Vielleicht möchten Sie auch eine ballaststoffreiche Ernährung mit Obst und Gemüse essen. Dies wird Ihnen helfen, Ihren Stuhl leichter zu übergeben.

Das Risiko von Komplikationen nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase ist gering. Einige Symptome können jedoch auf eine Infektion hinweisen. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Probleme haben: