Chronische Migräne
Chronische Migräne ist definiert als Migräne, die mindestens drei Monate lang an mindestens 15 Tagen im Monat auftritt. Episoden dauern oft vier Stunden oder länger.
Chronische Migräne ist eine häufige Erkrankung. Schätzungen gehen von etwa 1 Prozent bis zu 5 Prozent der Menschen weltweit, die an chronischer Migräne leiden.
Depressionen, Angstzustände und andere Probleme wie Schlafprobleme sind auch bei Menschen mit chronischer Migräne häufig.
Die Behandlung kann aus akuten, präventiven und komplementären Therapien bestehen. Ärzte können auch Therapien verschreiben, um gleichzeitig bestehende Erkrankungen, wie Depressionen, zu behandeln.
Akute Behandlungen für chronische Migräne
Akute Behandlungen sind Medikamente bei den ersten Anzeichen von Migräne. Diese Behandlungen verhindern nicht Migräne, aber sie bieten Schmerzlinderung während einer Episode. Die meisten dieser Medikamente müssen bei den ersten Anzeichen von Migräne für die besten Ergebnisse genommen werden.
Die am häufigsten verschriebenen Medikamente für die Akutbehandlung sind:
- Analgetika wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
- Dopaminantagonisten
- Ergotamine
- Triptane
Jede Arzneimittelklasse zielt auf eine andere Stelle ab, die zur Entstehung von Migräne beitragen kann.
Derzeit sind mindestens sieben verschiedene Triptane verfügbar. Sie beeinflussen die Aktivität von Serotonin. Dies ist eine wichtige Signalchemikalie im Gehirn. Beispiele für Triptane sind:
- Sumatriptan (Imitrex)
- Naratriptan (Amerge)
- Eletriptan (Relpax)
Vorbeugende Behandlungen für chronische Migräne
Verschiedene Medikamente sind verfügbar, um Migräne-Kopfschmerzen zu verhindern. Im Jahr 2010 begannen die Ärzte damit, Botulinumtoxin (Botox) zu verschreiben.
Eine Analyse aus dem Jahr 2013 ergab, dass diese Therapie bei manchen Menschen die monatlichen Attacken um 50 Prozent oder mehr reduziert. Es kann aber auch Nebenwirkungen verursachen, die dazu führen können, dass die Therapie abgebrochen wird.
Andere wirksame vorbeugende Behandlungen umfassen:
- Betablocker
- bestimmte Antikonvulsiva
- Kalziumkanalblocker
Diese Medikamente verursachen weniger häufig unerträgliche Nebenwirkungen. Einige sind jedoch nicht speziell für Migräne-Prävention zugelassen.
Eine neue Klasse, CGRP-Antagonisten genannt, wurde als eine weitere Option zur Migräneprophylaxe eingeführt.
Topiramat zur Vorbeugung von chronischen Migräne
Topiramat (Topamax) ist ein Medikament zur Behandlung von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie. Es ist jetzt auch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, um chronische Migräne zu verhindern. Die Droge kann Kopfschmerzen verhindern, aber Nebenwirkungen können einige Leute davon abhalten, es langfristig zu nehmen.
Mögliche Nebenwirkungen sind:
- Verwechslung
- verlangsamtes Denken
- undeutliches Sprechen
- Schläfrigkeit
- Schwindel
Dennoch vermuten die Forscher, dass es effektiv und einigermaßen gut verträglich ist. Ähnliche Medikamente sind Valproat und Gabapentin.
Beta-Blocker zur Vorbeugung von Migräne
Betablocker gelten als Erstlinientherapie zur Prävention chronischer Migräne. Obwohl die Ärzte nicht wissen, warum Beta-Blocker helfen können, verringern viele Menschen die Einnahme von ihnen die Anzahl der Kopfschmerzen, die sie bekommen.
Obwohl nicht spezifisch für diese Verwendung zugelassen, sind Betablocker, wie Propranolol, relativ preiswert.
Sie haben weniger Nebenwirkungen als andere Medikamente. Sie werden normalerweise verwendet, um Angststörungen zu behandeln und Bluthochdruck zu kontrollieren. Andere Medikamente in dieser Klasse umfassen:
- Timolol
- Metoprolol
- Atenolol
Antidepressiva und Migräne
Depression und Angststörungen sind häufig bei Menschen mit Migräne. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine sich verschlechternde Depression häufig mit einem größeren Risiko verbunden ist, dass episodische Migräne zu chronischer Migräne wird. Es ist wichtig für Ärzte, Menschen mit Migräne auf das Vorhandensein von Depressionen oder Angstzuständen zu untersuchen und zu behandeln.
Bestimmte Antidepressiva wurden erfolgreich zur Behandlung von Depressionen und zur Verringerung von Migräne-Rezidiven eingesetzt. Geeignete Arzneimittel umfassen ältere tricyclische Antidepressiva, wie Amitriptylin oder Imipramin. Botox könnte auch als Antidepressivum wirken, so die neuere Forschung.
Komplementäre Ansätze zur Migränekontrolle
Zusätzlich zu verschreibungspflichtigen Medikamenten können andere Therapien eine gewisse Erleichterung bei chronischer Migräne bieten. Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel bis zu einem gewissen Grad wirksam sein können, z.
- Coenzym Q10
- Magnesium
- Pestwurz
- Vitamin B-2 (Riboflavin)
- Mutterkraut
Die meisten dieser Mittel haben den Vorteil, dass sie gut und weniger teuer als verschreibungspflichtige Medikamente mit weniger bekannten Nebenwirkungen vertragen werden.
Darüber hinaus haben Aerobic-Übungen und Akupunktur gezeigt, dass sie eine gewisse Erleichterung bieten. Andere vielversprechende alternative Therapien umfassen:
- Biofeedback
- kognitive Therapien
- Entspannungstechniken
Zukünftige Trends in der Prävention und Behandlung von chronischer Migräne
Vorläufige klinische Studien weisen darauf hin, dass ein Gerät, das für die Verwendung bei Rückenmarksverletzungen entwickelt wurde, sich zur Prävention von chronischer Migräne als nützlich erweisen könnte.
Das Gerät, das als Nervus occipitalis bekannt ist, liefert über implantierte Elektroden einen schwachen elektrischen Strom direkt an das Gehirn. Die sogenannte periphere Neuromodulation, die Technik des "Shocking"? der Occipitalnerv oder andere Teile des Gehirns sind eine extreme, aber vielversprechende neue Therapie.
Obwohl für diese Verwendung von der FDA noch nicht zugelassen, wird die Technologie für die Off-Label-Behandlung von chronischer Migräne untersucht.
Eine neue Klasse von Medikamenten namens CGRP-Antagonisten wird ebenfalls zur Prävention von Migräne untersucht. Die FDA hat kürzlich Enerumab-aooe (Aimovig) aus diesem Grund zugelassen. Mehrere andere ähnliche Medikamente sind in Studien.
Während sie in der Regel gut vertragen werden, bedeutet die hohe Kosten und Notwendigkeit für monatliche Injektionen, dass es eine Weile dauern kann, bevor diese Medikamente weit verbreitet sind.
