Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist ein Begriff für eine Erkrankung, die durch mehr als eine genetische Mutation in der Lunge verursacht wird. Das Testen auf diese verschiedenen Mutationen kann Behandlungsentscheidungen und -ergebnisse beeinflussen.
Lesen Sie weiter, um mehr über die verschiedenen Arten von NSCLC und die verfügbaren Tests und Behandlungen zu erfahren.
Was sind genetische Mutationen?
Genetische Mutationen, ob vererbt oder erworben, spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Krebs. Viele Mutationen bei NSCLC wurden bereits identifiziert. Dies hat Forschern geholfen, Medikamente zu entwickeln, die auf einige dieser spezifischen Mutationen abzielen.
Zu wissen, welche Mutationen Ihren Krebs auslösen, kann Ihrem Arzt eine Vorstellung davon vermitteln, wie sich der Krebs verhalten wird. Dies kann helfen festzustellen, welche Medikamente am wahrscheinlichsten wirksam sind. Es kann auch starke Medikamente identifizieren, die bei Ihrer Behandlung wahrscheinlich nicht helfen.
Aus diesem Grund ist eine Gentest nach einer Diagnose von NSCLC so wichtig. Es hilft, Ihre Behandlung zu personalisieren.
Die Zahl der gezielten Behandlungen von NSCLC steigt weiter an. Wir können mehr Fortschritte erwarten, wenn Forscher mehr über spezifische genetische Mutationen erfahren, die den Fortschritt des NSCLC verursachen.
Wie viele Arten von NSCLC gibt es?
Es gibt zwei Arten von Lungenkrebs: kleinzelligem Lungenkrebs und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs. Etwa 80 bis 85 Prozent aller Lungenkrebserkrankungen sind nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom, das in folgende Subtypen unterteilt werden kann:
- Adenokarzinom beginnt in jungen Zellen, die Schleim absondern. Dieser Subtyp wird normalerweise in äußeren Teilen der Lunge gefunden. Es tritt häufiger bei Frauen auf als bei Männern und jüngeren Menschen. Es ist in der Regel ein langsam wachsender Krebs, so dass es in frühen Stadien besser erkennbar ist.
- Plattenepithelkarzinome Beginnen Sie in den flachen Zellen, die das Innere der Atemwege in Ihren Lungen auskleiden. Dieser Typ beginnt wahrscheinlich in der Nähe der Hauptluftwege in der Mitte der Lunge.
- Großzellkarzinome kann überall in der Lunge beginnen und kann ziemlich aggressiv sein.
Weniger häufige Subtypen sind adenosquamöses Karzinom und sarkomatoides Karzinom.
Sobald Sie wissen, welche Art von NSCLC Sie haben, ist der nächste Schritt in der Regel, die spezifischen genetischen Mutationen zu bestimmen, die beteiligt sein könnten.
Was muss ich über Gentests wissen?
Als Sie Ihre erste Biopsie hatten, suchte Ihr Pathologe nach Krebs. Die gleiche Gewebeprobe aus Ihrer Biopsie kann normalerweise für Gentests verwendet werden. Genetische Tests können nach Hunderten von Mutationen suchen.
Dies sind einige der häufigsten Mutationen in NSCLC:
- EGFR Mutationen treten bei etwa 10 Prozent der Patienten mit NSCLC auf. Bei ungefähr der Hälfte der NSCLC-Patienten, die nie geraucht haben, liegt diese genetische Mutation vor.
- EGFR T790M ist eine Variation des EGFR-Proteins.
- KRAS Mutationen sind etwa 25 Prozent der Zeit beteiligt.
- ALK / EML4-ALK Mutation ist in etwa 5 Prozent der Menschen mit NSCLC gefunden. Es neigt dazu, jüngere Menschen und Nichtraucher oder leichte Raucher mit Adenokarzinom zu beteiligen.
Weniger häufige genetische Mutationen im Zusammenhang mit NSCLC gehören:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- GETROFFEN
- RET
- ROS1
Wie wirken sich diese Mutationen auf die Behandlung aus?
Es gibt viele verschiedene Behandlungen für NSCLC. Da nicht alle NSCLC gleich sind, muss die Behandlung sorgfältig abgewogen werden.
Detaillierte molekulare Tests können Ihnen sagen, ob Ihr Tumor bestimmte genetische Mutationen oder Proteine hat. Zielgerichtete Therapien sollen die spezifischen Merkmale des Tumors behandeln.
Dies sind einige gezielte Therapien für NSCLC:
EGFR
EGFR-Inhibitoren blockieren das Signal vom EGFR-Gen, das das Wachstum fördert. Diese schließen ein:
- Afatinib (Gilotrif)
- Erlotinib (Tarceva)
- Gefitinib (Iressa)
Dies sind alles orale Medikamente. Für fortgeschrittene NSCLC können diese Medikamente allein oder mit Chemotherapie verwendet werden. Wenn die Chemotherapie nicht funktioniert, können diese Medikamente auch verwendet werden, wenn Sie nicht die EGFR-Mutation haben.
Necitumumab (Portrazza) ist ein weiterer EGFR-Hemmer, der bei fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom ohne NSCLC eingesetzt wird. Es wird über eine intravenöse (IV) Infusion in Kombination mit einer Chemotherapie verabreicht.
EGFR T790M
EGFR-Inhibitoren schrumpfen Tumore, aber diese Medikamente können irgendwann aufhören zu arbeiten. Wenn dies geschieht, kann Ihr Arzt eine zusätzliche Tumorbiopsie anordnen, um zu sehen, ob das EGFR-Gen eine andere Mutation namens T790M entwickelt hat.
Im Jahr 2017 erteilte die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) eine regelmäßige Zulassung für Osimertinib (Tagrisso). Dieses Medikament behandelt fortgeschrittenes NSCLC mit der T790M-Mutation. Das Medikament wurde im Jahr 2015 beschleunigt zugelassen. Die Behandlung ist indiziert, wenn EGFR-Inhibitoren nicht wirken.
Osimertinib ist ein orales Medikament, das einmal täglich eingenommen wird.
ALK / EML4-ALK
Therapien, die auf abnormales ALK-Protein abzielen, umfassen:
- Alectinib (Alecensa)
- Brigatinib (Alunbrig)
- Ceritinib (Zykadien)
- Crizotinib (Xalkori)
Diese oralen Medikamente können anstelle einer Chemotherapie oder nach Beendigung der Chemotherapie eingesetzt werden.
Andere Behandlungen
Andere gezielte Therapien umfassen:
- BRAF: Dabrafenib (Tafinlar)
- MEK: Trametinib (Mekinist)
- ROS1: Crizotinib (Xalkori)
Gegenwärtig gibt es keine zugelassene zielgerichtete Therapie für die KRAS-Mutation, aber die Forschung läuft noch.
Tumore müssen neue Blutgefäße bilden, um weiter wachsen zu können. Ihr Arzt kann eine Therapie verschreiben, um das Wachstum neuer Blutgefäße bei fortgeschrittenem NSCLC zu blockieren, wie:
- Bevacizumab (Avastin), das mit oder ohne Chemotherapie verwendet werden kann
- Ramucirumab (Cyramza), das mit einer Chemotherapie kombiniert werden kann und normalerweise verabreicht wird, nachdem eine andere Behandlung nicht mehr funktioniert
Andere Behandlungen für NSCLC können umfassen:
- Chirurgie
- Chemotherapie
- Strahlung
- palliative Therapie zur Linderung der Symptome
Klinische Studien sind ein Weg, um die Sicherheit und Wirksamkeit von experimentellen Therapien zu testen, die noch nicht zur Verwendung zugelassen sind.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mehr über klinische Studien für NSCLC erfahren möchten.
