Überblick
Koagulase-negative Staphylokokken (CoNS) sind eine Art von Staphylokokken, die üblicherweise auf der Haut einer Person leben. Ärzte betrachten CoNS-Bakterien normalerweise als harmlos, wenn sie außerhalb des Körpers bleiben. Die Bakterien können jedoch Infektionen verursachen, wenn sie in großen Mengen vorhanden sind oder wenn sie in der Blutbahn vorhanden sind.
Ärzte teilen Staphylokokken häufig in Koagulase-positive und Koagulase-negative Typen ein. Koagulase ist ein Enzym, das benötigt wird, um Blutgerinnsel zu bilden. Dieses Enzym ist in Staphylococcus aureus (S. aureus) Bakterien. Ärzte assoziieren diesen Typ typischerweise mit ernsteren Infektionen.
Infektionstypen
Mehrere verschiedene Arten von CoNS-Bakterien fallen in diese Kategorie. Oft kann jeder Bakterientyp eine andere Infektion verursachen. Beispiele für diese Typen umfassen Folgendes:
S. epidermidis
Dieser CoNS-Bakterientyp lebt normalerweise auf der Haut und verursacht normalerweise keine Infektionen. Eine Person, die eine Bedingung hat, die das Immunsystem beeinträchtigt, wie beispielsweise Lupus, wird diesen Infektionstyp eher erfahren. Ein höheres Risiko besteht auch bei Personen mit einem Fremdkörperimplantat:
- Verweilkatheter
- zentrale intravenöse (IV) Linien
- Gelenkprothesen
Dieses Bakterium verursacht Hautinfektionen und Fieber. Die Haut kann rot, geschwollen und entzündet sein. Manchmal kann die Haut Eiter austreten.
S. saprophyticus
Dieser CoNS-Bakterientyp kann sich im Harntrakt sammeln und Harnwegsinfektionen (HWI) verursachen. Symptome, die mit Harnwegsinfektionen verbunden sind, umfassen:
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Fieber
- Flankenschmerzen oder Schmerzen im unteren Rücken, die in den Magen ausstrahlen
- blutiger Urin
S. lugdunensis
Diese Bakterienspezies kann eine infektiöse Endokarditis verursachen. Dies ist eine ernsthafte Infektion der Herzklappen, die die Herzfunktion und die Herzgefäße beeinträchtigen kann. Die Infektion selbst ähnelt stark der Endokarditis S. aureus.
Symptome der Endokarditis können sein:
- Fieber
- Schüttelfrost
- schmerzende Gelenke
- Kurzatmigkeit
- Brustschmerzen beim Atmen
- ein neu auftretendes Herzgeräusch
Dies sind nicht die einzigen CoNS-Bakterienarten. Andere umfassen:
- S. simulans
- S. Hominis
- S. haemolyticus
- S.warnerii
Die CoNS-Bakterien gedeihen in warmen, feuchten Umgebungen. Dazu gehören:
- Achselhöhlen
- Füße
- Leiste
- hinter den Knien
- in der Armbeuge
- in den Magenfalten
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für Koagulase-negative Staphylokokken?
Laut einer Überprüfung im Jahr 2007 sind die meisten CoNS-Infektionen nosokomial. Dies bedeutet, dass eine Person den Bakterien in einem Krankenhaus ausgesetzt ist. Eine Person könnte eine Operation oder eine Krankheit gehabt haben, die einen Aufenthalt in der Klinik erfordert, wo CoNS-Bakterien außerhalb des Körpers in den Körper gelangen.
Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Gesundheitsdienstleister eine ausgezeichnete Händehygiene praktizieren. Es ist auch wichtig, dass sie sterile Techniken anwenden, wenn sie Katheter einführen, Infusionen starten und eine Operation durchführen.
Diejenigen, die das größte Risiko für CoNS-Infektionen haben, sind:
- Menschen mit einem geschwächten Immunsystem. Dazu gehören Menschen mit Krebs, ältere Erwachsene, sehr junge Menschen oder solche mit einer Autoimmunerkrankung.
- Menschen mit einem Verweilkatheter.
- Menschen mit einer zentralen IV-Linie. Ein Beispiel ist eine peripher eingefügte zentrale Katheter (PICC) Linie.
- Menschen, die bestimmte Verfahren durchlaufen haben. Dies schließt Menschen ein, die eine Gelenkersatzoperation, einen Liquor-Shunt oder ein Herzschrittmacher, ein Augen- oder ein kosmetisches Implantat hatten.
Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren ist der Grund, warum viele orthopädische Chirurgen keine Gelenkersatzoperation bei jemandem durchführen, der eine Hautinfektion hat. Sie werden warten, bis die Infektion geheilt ist.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?
Die Behandlung von CoNS-Infektionen ist traditionell schwierig, da viele Bakterienstämme gegen Antibiotika resistent geworden sind. Die Medikamente, die Ärzte normalerweise verschreiben, um die Bakterien zu töten, sind nicht wirksam.
Wenn eine Person eine CoNS-Infektion hat, kann ein Arzt eine sogenannte Kultur durchführen. Sie nehmen eine Probe von Blut, Gewebe, Körperflüssigkeit oder all diese und schicken sie an ein Labor.
Laborpersonal wird dann den infizierenden Organismus identifizieren. Sie können dies auf zwei verschiedene Arten tun, entweder mit der Kirby-Bauer-Antibiotika-Testmethode oder einem automatisierten System.
Bei der Kirby-Bauer-Methode bringt ein Labortechniker die Bakterien in eine spezielle Schale, die verschiedene Arten von Antibiotika enthält. Bei der automatisierten Methode wird eine Bakterienprobe in ein Gerät gegeben, das die Bakterien automatisch wechselnden Antibiotikakonzentrationen aussetzt. Für beide Methoden, wenn die Bakterien aufhören zu wachsen, kann ein Arzt sagen, welches Antibiotikum die Infektion töten wird.
Kleinere Krankenhäuser bevorzugen die erste Methode. Die meisten akademischen Zentren bevorzugen ein automatisiertes System.
Ärzte tun dies seit Jahren. Es gibt ihnen eine starke Vorstellung von den Arten von Mediationen, die verschiedene Arten von Staphylokokken abtöten. Dies bedeutet, dass Ärzte beginnen können, Menschen so schnell wie möglich zu behandeln.
Ärzte verschreiben anfangs häufig ein sehr starkes Antibiotikum namens Vancomycin zur Behandlung von CoNS-Infektionen. Sie geben dieses Medikament normalerweise durch eine IV. Basierend auf den Antibiotika-Daten können sie dann ein besseres Antibiotikum auswählen.
Was sind die möglichen Komplikationen und Notfall-Symptome?
Wenn eine Person eine schwere CoNS-Infektion hat, kann es zu einer Sepsis kommen. Dies geschieht, wenn das Immunsystem eine entzündliche Reaktion aufgrund der Nebenwirkungen der Bekämpfung der Infektion auslöst.
Sepsis kann zu einem niedrigen Blutdruck führen, der die Fähigkeit des Körpers beeinflusst, Blut an lebenswichtige Organe zu senden. Eine Person kann Organversagen aufgrund von Sepsis erfahren. Dies macht es zu einer lebensbedrohlichen Krankheit.
Symptome im Zusammenhang mit schwerer Infektion und Sepsis sind:
- schnelle Herzfrequenz
- Fieber, das beim Schütten auftreten kann
- geistige Verwirrung
- Schmerz oder Unbehagen an einer Operationsstelle oder einer IV-Zugangsstelle
- Atemprobleme und Kurzatmigkeit
- verschwitzte oder klamme Haut
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie vermuten, dass Sie oder ein Angehöriger eine Sepsis haben.
Was ist die Aussicht für Koagulase-negative Staphylokokken?
Bei Betrachtung aller Staphylokokken-Bakterien neigen CoNS-Bakterien dazu, weniger virulent zu sein. Dies bedeutet, dass sie weniger und weniger schwere Infektionen verursachen als andere Bakterienarten. Bei manchen Menschen können jedoch schwere Infektionen mit diesen Bakterien auftreten. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem.
Da CoNS-Infektionen traditionell schwer zu behandeln sind, ist es wichtig, dass eine Person so früh wie möglich einen Arzt aufsuchen sollte. Eine frühzeitige Behandlung verhindert, dass sich die Bakterien weiter vermehren.
