Welche Gründe Versunkene Truhe?

Pectus excavatum ist ein lateinischer Begriff, der "hohle Brust" bedeutet. Menschen mit diesem angeborenen Zustand haben eine deutlich eingesunkene Brust. Ein konkaves Sternum oder Brustbein kann bei der Geburt existieren. Es kann sich auch später entwickeln, normalerweise während der Pubertät. Andere? Weiterlesen

Pectus excavatum ist ein lateinischer Begriff, der "hohle Brust" bedeutet. Menschen mit diesem angeborenen Zustand haben eine deutlich eingesunkene Brust. Ein konkaves Sternum oder Brustbein kann bei der Geburt existieren. Es kann sich auch später entwickeln, normalerweise während der Pubertät. Andere gebräuchliche Namen für diese Bedingung sind die Brust des Schusters, die Trichterbrust und die versunkene Brust.

Etwa 37 Prozent der Menschen mit Pectus Excavatum haben auch eine nahe Verwandte mit der Bedingung. Dies deutet darauf hin, dass es erblich sein kann. Pectus excavatum ist die häufigste Brustwandanomalie bei Kindern.

In schweren Fällen kann es die Funktion von Herz und Lunge beeinträchtigen. In leichten Fällen kann es zu Selbstbildproblemen kommen. Einige Patienten mit dieser Erkrankung vermeiden oft Aktivitäten wie Schwimmen, die das Verstecken der Erkrankung erschweren.

Symptome von schwerem Pectus excavatum

Bei Patienten mit schwerem Pectus excavatum können Kurzatmigkeit und Brustschmerzen auftreten. Chirurgie kann notwendig sein, um Beschwerden zu lindern und Herz- und Atemanomalien zu verhindern.

Ärzte verwenden Thorax-Röntgenaufnahmen oder CT-Scans, um Bilder der inneren Strukturen der Brust zu erstellen. Diese helfen, den Schweregrad der Krümmung zu messen. Der Haller-Index ist ein standardisiertes Maß zur Berechnung der Schwere der Erkrankung.

Der Haller-Index wird berechnet, indem die Breite des Brustkorbs durch den Abstand vom Brustbein zur Wirbelsäule geteilt wird. Ein normaler Index ist etwa 2,5. Ein Index größer als 3,25 wird als schwerwiegend genug angesehen, um eine chirurgische Korrektur zu rechtfertigen. Patienten haben die Möglichkeit, nichts zu tun, wenn die Krümmung mild ist.

Chirurgische Eingriffe

Chirurgie kann invasiv oder minimal-invasiv sein und kann die folgenden Verfahren beinhalten.

Das Ravitch-Verfahren

Das Ravitch-Verfahren ist eine invasive chirurgische Technik, die in den späten 1940er Jahren entwickelt wurde. Die Technik beinhaltet das Öffnen der Brusthöhle mit einem breiten horizontalen Schnitt. Kleine Teile des Rippenknorpels werden entfernt und das Brustbein wird abgeflacht.

Streben oder Metallstäbe können implantiert werden, um den veränderten Knorpel und die veränderten Knochen an Ort und Stelle zu halten. Drains werden auf beiden Seiten der Inzision platziert, und die Inzision wird wieder zusammengenäht. Streben können entfernt werden, sollen aber auf unbestimmte Zeit an Ort und Stelle bleiben. Komplikationen sind in der Regel minimal, und ein Krankenhausaufenthalt von weniger als einer Woche ist üblich.

Das Nuss-Verfahren

Das Nuss-Verfahren wurde in den 1980er Jahren entwickelt. Es ist ein minimal-invasives Verfahren. Es beinhaltet zwei kleine Schnitte auf beiden Seiten der Brust, etwas unterhalb der Höhe der Brustwarzen. Eine dritte kleine Inzision ermöglicht es Chirurgen, eine Miniaturkamera einzusetzen, die das Einführen einer leicht gebogenen Metallstange ermöglicht. Die Stange wird so gedreht, dass sie sich nach außen biegt, sobald sie unter den Knochen und Knorpeln des oberen Brustkorbs sitzt. Dies zwingt das Brustbein nach außen.

Ein zweiter Balken kann senkrecht zum ersten angebracht werden, um den gebogenen Balken an seinem Platz zu halten. Die Einschnitte werden mit Stichen verschlossen und temporäre Drainagen werden an oder nahe den Stellen der Einschnitte angeordnet. Diese Technik erfordert kein Schneiden oder Entfernen von Knorpel oder Knochen.

Die Metallstäbe werden typischerweise bei einem ambulanten Eingriff etwa zwei Jahre nach der ersten Operation bei jungen Patienten entfernt. Bis dahin wird erwartet, dass die Korrektur dauerhaft ist. Die Stäbe dürfen nicht für drei bis fünf Jahre entfernt werden oder können dauerhaft bei Erwachsenen verbleiben. Das Verfahren funktioniert am besten bei Kindern, deren Knochen und Knorpel noch wachsen.

Komplikationen von Pectus Excavatum Chirurgie

Die chirurgische Korrektur hat eine ausgezeichnete Erfolgsrate. Jeder chirurgische Eingriff beinhaltet Risiken, einschließlich:

• Schmerzen
• das Risiko einer Infektion
• die Möglichkeit, dass die Korrektur weniger effektiv ist als erwartet

Narben sind unvermeidlich, sind aber mit dem Nuss-Verfahren ziemlich minimal.

Beim Ravitch-Verfahren besteht die Gefahr einer Thoraxdystrophie, die zu schwereren Atemproblemen führen kann. Um dieses Risiko zu verringern, wird die Operation in der Regel erst nach dem 8. Lebensjahr verschoben.

Komplikationen sind bei beiden Operationen selten, aber die Schwere und Häufigkeit der Komplikationen sind für beide in etwa gleich.

Am Horizont

Ärzte evaluieren eine neue Technik: das magnetische Mini-Mover-Verfahren. Dieses experimentelle Verfahren beinhaltet das Implantieren eines starken Magneten in die Brustwand. Ein zweiter Magnet ist an der Außenseite der Brust angebracht. Die Magnete erzeugen genug Kraft, um das Brustbein und die Rippen nach und nach umzuformen und sie nach außen zu zwingen. Der externe Magnet wird für eine vorgeschriebene Anzahl von Stunden pro Tag als Orthese getragen.

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