Überblick
A? Gebrochen zurück? Das ist eine andere Bezeichnung für eine Wirbelsäulenfraktur - ein Bruch in einem oder mehreren Wirbeln, den 33 Knochen, die Ihr Rückgrat bilden und Ihr Rückenmark schützen. Eine gebrochene Rückenverletzung kann beunruhigend sein, aber es bedeutet nicht unbedingt, dass das Rückenmark geschädigt wird.
Ein schlechter Sturz ist die häufigste Ursache für einen gebrochenen Rücken. Eine traumatische Verletzung durch einen Autounfall oder eine andere Kollision kann auch zu einer Wirbelsäulenfraktur führen. Aber auch andere Erkrankungen wie Osteoporose (schwache oder brüchige Knochen) und spinale Tumoren können zu Wirbelfrakturen führen.
Eine bakterielle oder Pilzinfektion der Wirbel kann die Knochen so stark schwächen, dass eine Fraktur entsteht. Unterernährung, ein geschwächtes Immunsystem, Krebs und Fettleibigkeit können auch das Risiko einer Fraktur erhöhen.
Was sind die Symptome?
Starke Schmerzen an der Frakturstelle sind das Hauptsymptom einer Rückenverletzung. Wenn Rückenschmerzen beim Bewegen noch schlimmer werden, ist dies auch ein Zeichen dafür, dass ein Wirbel gebrochen sein könnte.
Wenn jedoch der gebrochene Knochen die anderen Nerven des Rückenmarks komprimiert, können sowohl Taubheit als auch Schmerzen auftreten. Ihre Reflexe und Muskelkraft können auch betroffen sein, wenn Nervenwurzeln oder das Rückenmark ebenfalls verletzt wurden. Nervenschäden können auch zu Blasen- und Darmproblemen führen.
Es gibt drei Hauptmuster von Wirbelsäulenfrakturen. Jeder kann seine eigenen Symptome haben. Die drei Muster sind Flexion, Rotation und Extension.
Flexion
Ihre Wirbelsäule soll sich nach vorne beugen oder beugen, aber bestimmte Arten von Frakturen können die Biegsamkeit Ihrer Wirbelsäule einschränken. Zwei Beispiele sind Kompressionsfrakturen und axiale Burstfrakturen.
Eine Kompressionsfraktur tritt auf, wenn die Vorderseite eines Wirbels bricht und ein wenig von seiner Höhe verliert, aber der Rücken dieses Wirbels bleibt intakt. Symptome sind Schmerzen im Rücken und manchmal in den Armen oder Beinen. Taubheit in den Gliedern kann auftreten, wenn das Rückenmark geschädigt wird. Im Laufe der Zeit kann eine Kompressionsfraktur Sie etwas kürzer machen.
Eine axiale Bruchfraktur tritt auf, wenn die Höhe sowohl an der Vorder- als auch an der Rückseite eines Wirbels verloren geht. Die Symptome ähneln denen einer Kompressionsfraktur. Der Schmerz mit einer axialen Burstfraktur kann besonders intensiv sein, wenn Sie sich bewegen.
Drehung
Rotationsfrakturmuster umfassen eine transversale Prozessfraktur und eine Frakturdislokation.
Jeder Wirbel hat zwei Querfortsätze. Dies sind Verlängerungen auf beiden Seiten des Knochens, die sich mit Bändern und Muskeln verbinden. Wenn der gesamte oder ein Teil eines Prozesses während einer Rückenverletzung abschneidet, kann das Ergebnis sehr schmerzhaft sein.
Das Rückenmark ist jedoch in der Regel nicht betroffen, dh keine Taubheit oder Schwäche. Die Stabilität der Wirbelsäule bleibt sicher. Eine transversale Prozessfraktur ist selten. Es ist in der Regel das Ergebnis einer abnormalen Biegung auf einer Seite oder heftigen Verdrehen, oft von einem Autounfall.
Eine Frakturdislokation wird typischerweise auch durch ein heftiges Trauma, wie etwa einen Autounfall, verursacht. Diese Art von Verletzung umfasst eine Fraktur des Knochens sowie eine Beschädigung des Weichgewebes in der Nähe und in vielen Fällen des Rückenmarks. Der betroffene Wirbel bewegt sich neben einer Pause auch aus seiner Position. Dies wird Versetzung genannt.
Erweiterung
Eine Extensionsverletzung bezieht sich auf das erzwungene, abnormale Ausdehnen oder Ziehen von Knochen in den Wirbeln.
Eine Chance Fraktur ist eine Art von Extensionsfraktur, die häufig bei einem Autounfall auftritt. Der Oberkörper wird nach vorne gerissen, während der untere Körper mit einem Sicherheitsgurt um die Taille an Ort und Stelle gehalten wird. Diese Verletzung kann Schäden an den Bändern im Rücken verursachen und zu muskulär bedingten Schmerzen und Schmerzen führen, die durch die Fraktur ausgelöst werden.
Wenn innere Organe geschädigt werden, können Sie durch diese Verletzungen viel Schmerz empfinden. Es kann tatsächlich einige der Schmerzen aus Ihrem Rücken maskieren.
Wie wird es diagnostiziert?
Die Diagnose einer Wirbelsäulenfraktur beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Symptome. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Krankengeschichte teilen, einschließlich aller Verletzungen, die eine Fraktur oder Erkrankungen wie Osteoporose verursacht haben könnten, die Ihre Knochen geschwächt haben könnten.
Eine spinale Röntgenaufnahme kann leicht eine Fraktur zeigen. Andere Bildgebungstests können hilfreich sein, um detaillierte Bilder der Knochen zu liefern. Einer der am häufigsten verwendeten Tests ist ein CT-Scan. Ein CT-Scan bietet 3D-Ansichten des Körpers. Es kann Ihrem Arzt helfen, Weichteilverletzungen und Blutungsprobleme zu diagnostizieren, die Röntgenstrahlen nicht erkennen können.
Ein MRT kann Ihrem Arzt auch helfen, Blutungen oder Verletzungen von Muskeln und Bändern zu finden.
Ihr Arzt kann neurologische Tests Ihrer Reflexe und Ihrer Fähigkeit durchführen, Ihre Gliedmaßen zu fühlen und zu bewegen, um bei der Diagnose von Rückenmarks- oder Nervenschäden zu helfen.
Behandlungsmöglichkeiten
Wie bei jeder Art von Verletzung hängt die Behandlung einer Wirbelsäulenfraktur von ihrer Schwere und ihrem Standort ab. Eine kleine Fraktur kann allein heilen, ohne Operation.
Möglicherweise müssen Sie eine externe Rückenschiene tragen, um die Wirbelsäule zu stabilisieren, wenn sich die Verletzung in der oberen (thorakalen) oder unteren (lumbalen) Region des Rückens befindet.
Eine Fraktur eines Halses (Halswirbel) erfordert eine Halskrause. Wenn die Nackenverletzung eine größere Stabilisierung und wenig bis keine Bewegung erfordert, ein? Halo? kann benötigt werden. Ein Heiligenschein ist ein robuster Ring, der um den Kopf getragen wird. Es ist mit Pins fixiert und an einer Weste befestigt, die über Ihrem Oberkörper getragen wird.
Schwere Rückenverletzungen müssen jedoch vor dem Verspannen operiert werden. Die Art der Operation hängt von der Art der Fraktur ab. In vielen Fällen muss ein Chirurg Knochenfragmente entfernen. Diese Fragmente können das Rückenmark und die Nervenwurzeln bedrohen.
Hier sind die Standardchirurgieoptionen für einige der häufigsten Frakturen:
Kompressionsfraktur
Zwei Verfahren werden normalerweise durchgeführt, wenn eine Operation erforderlich ist, um einen komprimierten Wirbel zu reparieren. Vertebroplastie ist ein relativ neues Verfahren, bei dem ein Katheter verwendet wird.
Der Chirurg führt den Katheter zur Frakturstelle.Der Katheter injiziert dann einen speziellen Knochenzement in den Bruch. Dies hilft, den Knochen zu stabilisieren und einige Schmerzen zu lindern, aber es behandelt keine durch die Verletzung verursachte Deformation. Möglicherweise haben Sie nach der Vertebroplastie eine Veränderung der Körperhaltung und einen eingeschränkten Bewegungsumfang.
Kyphoplastie ist ein ähnliches Verfahren. Es wird durch einen kleinen Schnitt in den Rücken durchgeführt. Der Chirurg platziert einen aufblasbaren Ballon innerhalb des gebrochenen Knochens, um einen Raum zu schaffen, in dem Knochenzement dann verwendet wird, um den Wirbel wieder auf seine ursprüngliche Höhe aufzubauen.
Burstfraktur
Bei einer Burst-Fraktur besteht die Behandlungsmöglichkeit darin, von der Vorderseite des Körpers aus eine Korpektomie durchzuführen. Dies ist die chirurgische Entfernung von allen oder einem Teil eines Wirbels.
Danach ersetzt der Chirurg den fehlenden Knochen durch künstliche Platten oder Schrauben (Instrumentierung). Dies ist der Fall, wenn es auch eine Kompression an einem oder mehreren Wirbeln gibt. Es kann Druck auf diese Knochen und auf das Rückenmark oder die Nerven, die auch betroffen sein können, abbauen.
Eine von hinten durchgeführte Spinalfusion kann eine Burstfraktur behandeln, wenn die Verletzung die Wirbelsäule nach außen gewölbt hat. Fusion erfordert Instrumentierung, um zwei oder mehr Wirbel zu einer einzigen Knochenstruktur zu verbinden. Dies hilft, die Wirbelsäule stabil zu halten und Schmerzen zu lindern. Spinale Fusion reduziert die Flexibilität und Bewegungsfreiheit.
Zufallsfraktur
Eine posteriore (backside) Wirbelsäulenversteifung ist auch bei der Behandlung von Chance-Frakturen geeignet, wenn eine Rückenorthese allein nicht ausreicht.
Bruch-Dislokation
Die erste Option ist in der Regel eine posteriore spinale Fusion mit Instrumentierung sowie eine Neuausrichtung des Wirbels. Eine vordere (vordere) Korpektomie mit oder ohne Instrumentierung kann angebracht sein, wenn die Fusion und Neuausrichtung der Wirbelsäule das Problem nicht beheben.
Wiederherstellungszeitachse
Wenn sich Ihre Verletzungen auf eine Wirbelsäulenfraktur beschränken, die mit einer relativ einfachen Kyphoplastie behandelt werden kann, müssen Sie möglicherweise für eine Nacht im Krankenhaus bleiben. Kompliziertere Operationen oder die Behandlung anderer Verletzungen können einen viel längeren Krankenhausaufenthalt erfordern.
Unabhängig davon, ob Sie operiert werden oder nicht, benötigen Sie normalerweise eine Schiene für etwa 8 bis 12 Wochen. Danach brauchen Sie vielleicht drei bis sechs Wochen Physiotherapie.
Ihr Arzt wird Sie beraten, wenn Sie Ihre normalen Aktivitäten fortsetzen können. Kleinere Frakturen können Ihnen erlauben, relativ schnell zu Ihrem gewohnten Lebensstil zurückzukehren. Größere Rückenverletzungen können Monate oder Jahre der Genesung erfordern, bevor Sie dort weitermachen können, wo Sie aufgehört haben.
Planen Sie zunächst etwas Rückensteifigkeit. Eine gewisse Steifheit kann bestehen bleiben, wenn Sie eine Fusion der Wirbelsäule benötigen.
Wie ist die Aussicht?
Eine Rückenverletzung, die Schäden am Rückenmark oder Nervensystem beinhaltet, kann ein lebensveränderndes Ereignis sein. Selbst geringfügige Wirbelsäulenfrakturen können Ihre Fähigkeit beeinflussen, bestimmte Sportarten oder andere Aktivitäten auszuüben. Es gibt jedoch eine breite Palette von Behandlungen für alle Arten von Frakturen.
Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, dem Rat Ihres Arztes zu folgen und mit Begeisterung an der Physiotherapie teilzunehmen. Sie erhalten möglicherweise Übungen und andere Ratschläge zum Lebensstil, wenn die Physiotherapie endet. Aber wenn Sie diese Dinge tun und sofort Symptome oder Veränderungen in Ihrem Zustand an Ihren Arzt melden, können Sie sich gesund erholen und in der Lage sein, die meisten, wenn nicht alle Ihre üblichen Aktivitäten wieder aufzunehmen.
