Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) verstehen

Überblick

Venöse Thromboembolien (VTE) treten auf, wenn sich ein Blutgerinnsel oder Thromben in einer tiefen Vene bilden. VTE beschreibt zwei getrennte, aber oft damit zusammenhängende Zustände: tiefe Venenthrombose (DVT) und Lungenembolie (PE).

Häufig verursacht die DVT Blutgerinnsel in den Unterschenkeln oder Oberschenkeln. Es kann auch Auswirkungen auf Venen in der:

• Becken
• Waffen
• Mesenterium (Auskleidung der Bauchhöhle)
• Gehirn

PE tritt auf, wenn ein Stück eines tiefen Venengerinnsels abbricht, sich durch den Blutstrom bewegt und in einem Blutgefäß in der Lunge feststeckt.

VTE betrifft weltweit etwa 10 Millionen Menschen und ist die dritthäufigste Ursache für kardiovaskuläre Todesfälle. In den Vereinigten Staaten gibt es jährlich zwischen 100.000 und 300.000 VTE-Todesfälle.

Risikofaktoren

VTE kann bei jedem auftreten, unabhängig von Alter, Geschlecht, ethnischer Herkunft oder Rasse. Bestimmte Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit erhöhen, einschließlich:

• medizinische Bedingungen und Verfahren
• Medikamente
• Lebensgewohnheiten

Starke Risikofaktoren

Der führende Risikofaktor für VTE ist der langfristige Krankenhausaufenthalt. Etwa 60 Prozent aller VTE-Fälle entwickeln sich innerhalb von 90 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt.

Die häufigsten Operationsarten bei VTE sind orthopädische Operationen, insbesondere Knie- und Hüftprothesen.

Weitere Risikofaktoren für VTE sind:

• Große Operation
• Verletzungen, die ein Venentrauma verursachen, wie Frakturen, Muskelschäden, lange Knochenbrüche und Rückenmarksverletzungen
• Krankheiten, die zu längerer Bettruhe und verminderter Mobilität führen, wie Lungenentzündung und Krebs
• Fettleibigkeit (Menschen, die übergewichtig sind, entwickeln zweimal häufiger VTE als Menschen, die nicht fettleibig sind)
• Alter (das VTE-Risiko steigt ab dem 40. Lebensjahr an und verdoppelt sich mit jedem Jahrzehnt über 40)
• Jobs, die langes Sitzen erfordern, wie Transport-, Computer- und Schreibtischjobs
• eine Geschichte von VTE
• genetische Bedingungen, die abnorme Blutgerinnung verursachen
• Blutgefäßtrauma
• neurologische Bedingungen, die die Mobilität beeinflussen, wie Parkinson und Multiple Sklerose
• Reisen, die langes Sitzen erfordern
• chronische Herz- und Lungenerkrankungen, wie kongestive Herzinsuffizienz und obstruktive Lungenerkrankung
• Bedingungen, die chronische Entzündungen verursachen, wie Arthritis und Reizdarmsyndrom
• Bluthochdruck
• metabolische Bedingungen, wie Diabetes
• längere Exposition gegenüber Luftverschmutzung

Moderate Risikofaktoren

Es gibt mehrere moderate Risikofaktoren im Zusammenhang mit VTE. Im Allgemeinen sind diese Faktoren nicht isoliert mit VTE eng verbunden, aber zwei oder mehr der moderaten Risikofaktoren für VTE können die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Erkrankung signifikant erhöhen.

Moderate Risikofaktoren für VTE umfassen:

• eine Familiengeschichte von VTE, besonders in unmittelbaren Familienmitgliedern wie Eltern und Geschwistern
• lange sitzen, vor allem mit gekreuzten Beinen
• Östrogen-basierte Medikamente, wie Hormonersatztherapie und orale Kontrazeptiva
• Chemotherapie oder Strahlentherapie
• Mangel an körperlicher Aktivität
• Rauchen
• übermäßiger langfristiger Alkoholkonsum
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus und HIV

Derzeit besteht kein wissenschaftlicher Konsens darüber, ob VTE häufiger bei Männern oder Frauen auftritt.

Schwangerschaft und VTE Risiko

Einige spezifische Faktoren können das Risiko von VTE während der Schwangerschaft und kurz nach der Geburt erhöhen. Risikofaktoren für Schwangerschaft und geburtenbedingte VTE sind:

• eine persönliche oder Familiengeschichte von VTE
• Fettleibigkeit
• älteres Alter der Mutter
• Krankheit oder Infektion während der Schwangerschaft
• Bettruhe oder Fernreise
• mehrere Trächtigkeit

Bewerten Sie Ihr Risiko

Ein Arzt wird Ihr Risiko für VTE abschätzen, indem er Informationen sammelt und Fragen zu bestimmten Faktoren stellt, darunter:

• Alter
• Gewicht
• Krankengeschichte
• derzeitige Medikamente
• Familiengeschichte
• Lebensgewohnheiten

Ein Arzt wird Ihnen auch Fragen zu möglichen Symptomen oder Bedenken stellen.

Je nachdem, wie viele Risikofaktoren vorhanden sind, wird ein Arzt feststellen, ob Sie sich in einer niedrigen, mittleren oder hohen Risikokategorie für VTE befinden. Im Allgemeinen gilt, je individueller die Risikofaktoren für die VTE sind, desto größer ist das Risiko, an einer Erkrankung zu erkranken.

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine VTE haben, bestellen Sie in der Regel Blutuntersuchungen, einen Ultraschall und, wenn PE vermutet wird, einen Computertomographie-Scan (CT).

Ein Arzt oder ein OP-Team sollte immer das Risiko einer VTE bei der Einweisung in das Krankenhaus beurteilen, insbesondere bei Operationen oder Behinderungen. Sie können proaktiv sein und ein VTE-Merkblatt mit Fragen mit sich bringen, die Sie an Ihren Arzt richten können, und Platz für die Notizen des Arztes über Ihren Präventions- und Behandlungsplan.

Symptome

In einigen Fällen verursacht VTE keine auffälligen Symptome. Es ist wichtig, die Warnzeichen von DVT und PE zu erkennen, da beide eine sofortige medizinische Behandlung erfordern.

Symptome von DVT umfassen:

• Schwellungen, besonders im Fuß, Knöchel, Händen oder Handgelenken
• Schmerz und Schmerzen, oft beginnend in der Wade, Oberschenkel oder Unterarm
• Wärme in der betroffenen Gegend
• Rötung oder Verfärbung des betroffenen Bereichs

Symptome von PE sind:

• Brustschmerzen, die sich bei tiefer Atmung verschlimmern können
• schneller Atem und Herzfrequenz
• ungeklärte Atembeschwerden, meist Kurzatmigkeit oder flache Atmung
• schwindelig oder benommen zu sein
• Verlust des Bewusstseins

Verhütung

Wenn Sie sich in einer mittelschweren oder hochgradigen Risikokategorie für VTE befinden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Präventionsplan empfehlen, der Medikamente, therapeutische Geräte und Veränderungen des Lebensstils beinhaltet.

Gemeinsame medizinische vorbeugende Maßnahmen für VTE umfassen:

• Antikoagulanzien, die blutverdünnende Medikamente sind
• Kompressionsstrümpfe, -strümpfe, -wickel oder -klammern
• intermittierende pneumatische Kompressionsvorrichtungen
• Rapid Inflation venöse Fußpumpen

Gemeinsame Lifestyle-Tipps zur Vermeidung von VTE gehören:

• Vermeiden Sie es, länger zu sitzen oder inaktiv zu sein
• erhöhen Sie körperliche Aktivität oder Übung
• Wenn Sie inaktiv sind, strecken Sie Bein, Fuß, Arm und Hand so schnell und so oft wie möglich, besonders während des Krankenhausaufenthalts, der Bettruhe oder anderer Phasen der Unbeweglichkeit
• stoppen oder vermeiden Sie übermäßigen oder langfristigen Alkoholkonsum
• aufhören zu rauchen
• Tragen Sie locker sitzende Kleidung

Wenn eine TVT diagnostiziert wird, können zusätzliche vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um das Risiko für PE zu reduzieren. In einigen Fällen muss das tiefe Venengerinnsel chirurgisch entfernt werden. Ein Stück Mesh kann auch in die größte Vene des Körpers, die Vena cava inferior, eingenäht werden, um als Filter zu wirken. Das Netz kann verwendet werden, um Gerinnselstücke einzufangen und zu verhindern, dass sie die Lungen erreichen.

Ausblick

Alle Fälle von VTE sind lebensbedrohlich und erfordern sofortige medizinische Versorgung.

Blutgerinnsel, insbesondere in der Lunge, können den Blutfluss blockieren und zu Hypoxie führen. Hypoxie ist der Tod von Gewebe durch Sauerstoffmangel.

Große Blutgerinnsel oder Obstruktionen können zu Organschäden, Koma und schließlich zum Tod führen. Schätzungsweise 30 Prozent der Menschen mit unbehandelten PE sterben, oft innerhalb von Stunden nach der Entwicklung der Bedingung. Deshalb ist es wichtig, Ihr Risiko zu verstehen und die Zeichen zu erkennen.

VTE wird weitgehend als vermeidbare Erkrankung angesehen, da sich die meisten Fälle im Krankenhaus entwickeln oder Risikopersonen betreffen. Wenn sie früh und aggressiv behandelt werden, können die schlimmsten Komplikationen, die mit VTE verbunden sind, oft vermieden werden.