Überblick
Der Subscapularis ist ein Muskel in deiner Schulter, der dir hilft, deinen Arm innerlich zu drehen. Wenn Ihr Arm nach innen gedreht ist, bedeutet dies, dass Ihre Handfläche nach hinten, hinter Ihrem Körper, zeigt. Der Subscapularis ist der größte Muskel in der Rotatorenmanschette, eine Gruppe von Muskeln, die den Oberarm an der Schulter befestigt. Diese Muskeln helfen Ihnen, Ihren Arm anzuheben und zu drehen. Der Subscapularis verbindet von Ihrem Schulterblatt mit Ihrem Oberarmknochen.
Alle Muskeln der Rotatorenmanschette, einschließlich der Subscapularis, können durch Überbeanspruchung, Trauma oder altersbedingte Zustände abreißen. Tränen können klein sein oder können durch den größten Teil des Muskels gehen. Die Größe der Träne bestimmt, welche Behandlung benötigt wird.
Subscapularis Tränen sind am häufigsten am Ende der Sehne, die mit dem Humerus verbindet. Sie können auch Probleme mit dem Bizepsmuskel verursachen.
Symptome
Das häufigste Symptom einer Subscapularis-Träne sind Schulterschmerzen, insbesondere an der Vorderseite der Schulter. Sie könnten auch hören oder fühlen? Klicken? in deiner Schulter, wenn du deinen Arm drehst.
Einige Symptome einer Subscapularis-Träne sind den Symptomen anderer Rotatorenmanschettenträne sehr ähnlich. Diese schließen ein:
- Schmerzen, die nachts schlimmer werden
- Schulter- oder Armschwäche
- Schmerz, der schlimmer wird, wenn Sie Ihren Arm heben
Andere Symptome einer Subscapularis-Träne sind einzigartig für diese Verletzung. Diese schließen ein:
- Bizepsschwäche
- es schwer haben, nach etwas in deiner Gesäßtasche zu greifen oder nach deinem Rücken zu greifen
- Schmerzen im Raum unter deinem Schlüsselbein
- Ihr betroffener Arm dreht sich nach außen (die Handfläche zeigt nach vorne), ohne dass Sie ihn bewegen
Ursachen
Bei jungen Menschen ist eine Verletzung die häufigste Ursache für einen Riss des M. subscapularis. Dies passiert normalerweise, wenn Ihr Arm überlastet ist. Bei älteren Menschen werden Subscapularis-Tränen in der Regel durch altersbedingte Degeneration verursacht.
Schulter Impingement kann auch eine Subscapularis Träne verursachen. Dies passiert, wenn das Auftreffen anderer Muskeln der Rotatorenmanschette den Subscapularis unter Druck setzt und sie reißen lässt.
Diagnose
Zuerst wird Ihr Arzt eine vollständige Geschichte machen. Sie werden dich fragen, ob du in letzter Zeit deinen Arm oder deine Schulter verletzt hast, welche spezifischen Symptome du hast und ob es irgendetwas gibt, was dir Schwierigkeiten bereitet.
Sie werden dann Tests durchführen, um einzugrenzen, was Ihre Schmerzen verursachen könnte. Es gibt mehrere Tests, die Ihr Arzt tun könnte, um eine Subscapularis-Träne zu diagnostizieren. Diese schließen ein:
- Abhebetest. Ihr Arzt wird Sie bitten, Ihre Hand auf den unteren Rücken zu legen und dann zu versuchen, sie anzuheben. Wenn du deine Hand nicht heben kannst, ist das ein Zeichen dafür, dass du eine Subscapularis-Träne hast.
- Bear Umarmungstest. Du legst die Hand des betroffenen Arms auf die gegenüberliegende Schulter. Ihr Arzt wird versuchen, Ihre Hand von Ihrer Schulter zu ziehen, indem Sie Ihren Unterarm nach außen drehen. Wenn Sie Ihre Handfläche nicht auf Ihrer Schulter halten können oder große Schwierigkeiten haben, sie festzuhalten, können Sie eine Träne in Ihrem oberen Subscapularis haben.
- Bauchpresse Test. Du legst deine Hand auf deinen Bauch und drückst nach unten, nur mit deiner Hand (nicht mit deinem Handgelenk oder Ellenbogen). Wenn das wehtut, haben Sie möglicherweise einen Tränensack.
Nach diesen Tests wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine MRT machen. Die oben genannten Tests können Ihrem Arzt helfen, mögliche Erkrankungen einzugrenzen, aber eine MRT kann ihnen helfen, die Träne definitiv zu diagnostizieren und zu sehen, wie ernst die Träne ist.
Behandlung
Die Behandlung einer Subscapularis-Träne hängt in der Regel von der Größe der Träne und davon ab, wie stark die Träne sich negativ auf Ihr Leben auswirkt. Wenn die Träne klein ist und Sie Ihre täglichen Aktivitäten ausführen können, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen konservativen Verlauf der Behandlung. Dazu gehören Vereisung, Hitze und Schmerzmittel wie Ibuprofen oder andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Es könnte auch Physiotherapie beinhalten, besonders wenn Sie älter sind.
Wenn die Träne die volle Dicke des Muskels durchläuft, Sie eine erhebliche Behinderung durch die Verletzung haben oder die Träne nach drei bis sechs Monaten der konservativen Behandlung nicht besser wird, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Operation empfehlen.
Die meisten Operationen für eine Subscapularis-Träne werden arthroskopisch durchgeführt. Das bedeutet, dass Ihr Arzt durch einen kleinen Schlitz eine Kamera in Ihre Schulter einführt und die Kamera zur Führung der Operation verwendet. Die Operation wird mit kleinen Instrumenten durchgeführt, die ebenfalls durch kleine Schlitze eingeführt werden.
In einigen Fällen könnte der Raum in der Nähe der Träne für eine arthroskopische Operation zu klein sein. In diesen Fällen kann Ihr Arzt eine traditionellere Operation durchführen, bei der Sie einen größeren Schnitt in Ihrem Arm vornehmen. Diese Methode gibt ihnen eine bessere Sicht und erlaubt ihnen, ihre chirurgischen Instrumente leichter zu bewegen.
Wiederherstellung
Nach der Operation tragen Sie eine Schiene, die Sie daran hindert, den Arm für etwa sechs Wochen nach außen zu drehen. Danach beginnen Sie mit der physikalischen Therapie und erhöhen schrittweise Ihren Bewegungsumfang. Sie können in der Regel etwa zehn Wochen nach der Operation mit der Kräftigung von Arm und Schulter beginnen.
Bei älteren Menschen ist die Operation oft etwas weniger erfolgreich. In den meisten Fällen werden Sie Ihre Schulter nach der Operation wieder voll auslasten. Achte darauf, dass du es während deiner Genesung langsam machst und vermeide Aktivitäten, die dir Schmerzen bereiten oder zu weiteren Verletzungen führen können.
Ihr Arzt oder Physiotherapeut wird Ihnen Übungen geben, die Sie tun können, um Ihren Bewegungsumfang zu verbessern und Ihre Subscapularis zu stärken. Diese können beinhalten:
- Lehnen Sie sich mit einem Arm auf einem Tisch nach vorne und hängen Sie den betroffenen Arm an Ihrer Seite. Ohne den Rücken zu runden, schwinge den freien Arm hin und her. Versuchen Sie es dann von Seite zu Seite und in kleinen Kreisen.
- Halten Sie einen Stock oder ein anderes langes Objekt hinter Ihrem Rücken, wobei sich der betroffene Arm nur leicht an einem Ende festhält. Ziehen Sie den Stick zur Seite, so dass der betroffene Arm über Ihren Rücken gestreckt wird. Das sollte nicht weh tun. Halten Sie für 30 Sekunden, dann loslassen.
- Lege dich auf deinen Rücken und beuge deinen Ellbogen, so dass deine Finger nach oben zeigen und dein Ellbogen neben dir auf dem Boden liegt. Halten Sie Ihren Ellbogen gebeugt und drehen Sie Ihren Unterarm nach vorne, bis er den Boden berührt, dann rückwärts. Sie können aufhören, bevor Sie den Boden berühren, wenn dies weh tut.
Komplikationen
In einigen Fällen, besonders wenn der Muskel sich zu verkümmern beginnt, kann ein kleiner Riss ohne Operation zu einem größeren Riss werden. Muskelatrophie kann altersbedingt auftreten.
Eine Träne im M. subscapularis kann auch zu Tränen in anderen Muskeln der Rotatorenmanschette oder zu Problemen in Ihrem Bizeps führen. Dies liegt daran, dass andere Muskeln eine Träne in der Subscapularis ausgleichen müssen und stark beansprucht werden können.
Ausblick
Ein subscapularis Träne kann oft verwaltet und vollständig ohne Operation heilen. Wenn eine Träne groß ist oder erhebliche Schmerzen verursacht, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Bei Ruhe und Physiotherapie sollten Sie jedoch Ihre Schulter nach der Operation wieder voll auslasten.
