Sepsis

Was ist Sepsis?

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch die Reaktion Ihres Körpers auf eine Infektion verursacht wird. Ihr Immunsystem schützt Sie vor vielen Krankheiten und Infektionen, aber es ist auch möglich, dass es als Reaktion auf eine Infektion übersteuert.

Sepsis entwickelt sich, wenn die Chemikalien das Immunsystem in den Blutkreislauf freisetzen, um eine Infektion zu bekämpfen, die stattdessen eine Entzündung im ganzen Körper verursacht. Schwere Sepsisfälle können zu einem septischen Schock führen, der ein medizinischer Notfall ist.

Es gibt mehr als 1,5 Millionen Fälle von Sepsis pro Jahr, nach den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). Diese Art von Infektion tötet mehr als 250.000 Amerikaner pro Jahr.

Was sind die Symptome einer Sepsis?

Es gibt drei Stadien der Sepsis: Sepsis, schwere Sepsis und septischer Schock. Eine Sepsis kann auftreten, während Sie sich noch im Krankenhaus befinden und sich von einer Prozedur erholen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Wenn Sie eines der folgenden Symptome haben, ist es wichtig, sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Je früher Sie eine Behandlung suchen, desto größer sind Ihre Überlebenschancen.

Sepsis

Symptome einer Sepsis sind:

• ein Fieber über 101 ° F (38 ° C) oder eine Temperatur unter 96,8 ° F (36 ° C)
• Herzfrequenz höher als 90 Schläge pro Minute
• Atemfrequenz höher als 20 Atemzüge pro Minute
• wahrscheinliche oder bestätigte Infektion

Sie müssen zwei dieser Symptome haben, bevor ein Arzt eine Sepsis diagnostizieren kann.

Schwere Sepsis

Eine schwere Sepsis tritt auf, wenn Organversagen auftritt. Sie müssen eines oder mehrere der folgenden Anzeichen haben, bei denen eine schwere Sepsis diagnostiziert wurde:

• Flecken von verfärbter Haut
• vermindertes Wasserlassen
• Veränderungen der geistigen Fähigkeiten
• niedrige Blutplättchen (Blutgerinnungszellen) zählen
• Probleme beim Atmen
• abnormale Herzfunktionen
• Schüttelfrost wegen sinkender Körpertemperatur
• Bewusstlosigkeit
• extreme Schwäche

Septischer Schock

Symptome eines septischen Schocks sind die Symptome einer schweren Sepsis sowie ein sehr niedriger Blutdruck.

Die ernsten Auswirkungen der Sepsis

Obwohl Sepsis möglicherweise lebensbedrohlich ist, reicht die Krankheit von leicht bis schwer. In leichten Fällen gibt es eine höhere Genesungsrate.

Der septische Schock hat laut der Mayo Clinic eine Mortalitätsrate von 50 Prozent. Eine schwere Sepsis erhöht das Risiko einer zukünftigen Infektion.

Eine schwere Sepsis oder ein septischer Schock können ebenfalls Komplikationen verursachen. Im ganzen Körper können sich kleine Blutgerinnsel bilden. Diese Blutgerinnsel blockieren den Fluss von Blut und Sauerstoff zu lebenswichtigen Organen und anderen Teilen Ihres Körpers. Dies erhöht das Risiko von Organversagen und Gewebetod (Gangrän).

Was verursacht Sepsis?

Jede Infektion kann eine Sepsis auslösen, aber die folgenden Infektionstypen verursachen häufiger eine Sepsis:

• Lungenentzündung
• abdominale Infektion
• Niereninfektion
• Blutbahn-Infektion

Nach Angaben des National Institute of General Medical Sciences steigt die Zahl der Sepsisfälle in den Vereinigten Staaten jedes Jahr. Mögliche Gründe für den Anstieg sind:

• eine alternde Bevölkerung, weil Sepsis häufiger bei Senioren auftritt
• eine Zunahme der Antibiotikaresistenz, die auftritt, wenn ein Antibiotikum seine Fähigkeit verliert, Bakterien zu widerstehen oder zu töten
• eine Zunahme der Anzahl von Menschen mit Krankheiten, die ihr Immunsystem schwächen

Wer ist gefährdet für Sepsis?

Obwohl einige Menschen ein höheres Infektionsrisiko haben, kann jeder eine Sepsis bekommen. Zu den gefährdeten Personen gehören:

• kleine Kinder und Senioren
• Menschen mit einem schwächeren Immunsystem, wie diejenigen mit HIV oder diejenigen in der Chemotherapie gegen Krebs
• Menschen, die auf einer Intensivstation (ICU) behandelt werden
• Personen, die invasiven Geräten wie intravenösen Kathetern oder Beatmungsschläuchen ausgesetzt sind

Neugeborene und Sepsis

Neonatale Sepsis ist, wenn Ihr Baby eine Blutkrankheit innerhalb des ersten Lebensmonats bekommt. Die neonatale Sepsis wird basierend auf dem Zeitpunkt der Infektion klassifiziert, je nachdem, ob die Infektion während des Geburtsprozesses (früher Beginn) oder nach der Geburt (später Beginn) aufgetreten ist.

Dies hilft dem Arzt zu entscheiden, welche Art von Behandlung zu verwalten. Niedriges Geburtsgewicht und Frühgeborene sind anfälliger für eine späte Sepsis, weil ihr Immunsystem unreif ist. Während Symptome subtil und unspezifisch sein können, umfassen einige Zeichen:

• Lustlosigkeit
• nicht gut stillen
• niedrige Körpertemperatur
• Apnoe (vorübergehendes Stoppen der Atmung)
• Fieber
• blasse Farbe
• schlechte Hautdurchblutung mit kühlen Extremitäten
• abdominale Schwellung
• Erbrechen
• Durchfall
• Anfälle
• Nervosität
• Vergilbung der Haut und der Augen (Gelbsucht)
• Probleme beim Füttern

Neonatale Sepsis ist immer noch eine Hauptursache für den Tod von Säuglingen, aber mit früher Diagnose und Behandlung wird sich das Baby vollständig erholen und keine weiteren Probleme haben. Mit dem mütterlichen universellen Screening und den richtigen neonatalen Tests ist das Risiko einer neonatalen Sepsis signifikant gesunken.

Senioren und Sepsis

Da unser Immunsystem schwächer wird, wenn wir älter werden, können Senioren für Sepsis gefährdet sein. In einer Studie aus dem Jahr 2006 machten Menschen über 65 Jahre fast 70 Prozent der Sepsisfälle aus.

Darüber hinaus werden chronische Krankheiten wie Diabetes, Nierenerkrankungen, Krebs, Bluthochdruck und HIV häufig bei Patienten mit Sepsis gefunden. Die häufigsten Arten von Infektionen, die Sepsis bei älteren Menschen verursachen, sind Atemwegserkrankungen wie Lungenentzündung oder Urogenitaltrakt wie eine Infektion der Harnwege.

Andere Infektionen können mit infizierten Haut aufgrund von Druckstellen oder Haut reißen kommen. Während diese Infektionen für eine Weile nicht bemerkt werden, ist Verwirrung oder Orientierungslosigkeit ein häufiges Symptom bei der Identifizierung einer Infektion bei Senioren.

Ist Sepsis ansteckend?

Sepsis ist nicht ansteckend. Allerdings können die Erreger, die die ursprüngliche Infektion verursacht haben, die zur Sepsis führen, ansteckend sein.Sepsis breitet sich im Körper einer Person von der ursprünglichen Infektionsquelle über die Blutbahn auf andere Organe aus.

Wie wird eine Sepsis diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome einer Sepsis haben, wird Ihr Arzt Tests veranlassen, um eine Diagnose zu stellen und den Schweregrad Ihrer Infektion festzustellen.

Einer der ersten Tests ist ein Bluttest. Ihr Blut wird auf Komplikationen wie:

• Infektion
• Gerinnungsprobleme
• abnorme Leber- oder Nierenfunktion
• verringerte Menge an Sauerstoff
• ein Ungleichgewicht in den Mineralien, die Elektrolyte genannt werden, die die Menge des Wassers in Ihrem Körper sowie die Säure Ihres Blutes beeinflussen

Abhängig von Ihren Symptomen und den Ergebnissen Ihres Bluttests kann Ihr Arzt andere Tests anordnen, einschließlich:

• ein Urintest (um auf Bakterien im Urin zu prüfen)
• ein Wundsekret Test (um eine offene Wunde auf eine Infektion zu überprüfen)
• ein Schleimsekretionstest (um Keime zu identifizieren, die für eine Infektion verantwortlich sind)

Wenn Ihr Arzt die Ursache einer Infektion nicht mithilfe der oben genannten Tests feststellen kann, können Sie eine interne Ansicht Ihres Körpers mit einer der folgenden Methoden bestellen:

• Röntgenstrahlen, um die Lungen zu sehen
• CT-Scans, um mögliche Infektionen im Anhang, Pankreas oder Darmbereich zu sehen
• Ultraschall um Infektionen in der Gallenblase oder Eierstöcke zu sehen
• MRI-Scans, die Weichteilinfektionen identifizieren können

Sepsis-Kriterien

Es gibt zwei Werkzeuge oder Kriteriensätze, mit denen Ärzte den Schweregrad Ihrer Erkrankung bestimmen. Eines ist das systemische Entzündungssyndrom (SIRS). SIRS ist definiert, wenn Sie zwei oder mehrere der folgenden Kriterien erfüllen:

• Fieber von mehr als 38 ° C oder weniger als 36 ° C
• Herzfrequenz von mehr als 90 Schlägen pro Minute
• Atemfrequenz von mehr als 20 Atemzügen pro Minute oder arterielle Kohlendioxidspannung (PaCO₂) von weniger als 32 mm Hg
• abnorme Anzahl weißer Blutkörperchen

Ein weiteres Hilfsmittel ist die schnelle sequenzielle Organversagensbeurteilung (qSOFA). Es verwendet die Ergebnisse von drei Kriterien:

• niedriger Blutdruck
• hohe Atemfrequenz (mehr als 22 Atemzüge pro Minute)
• Glasgow Coma Scale Score von weniger als 15 (Diese Skala wird verwendet, um Ihr Bewusstsein zu bestimmen.)

Ein positiver QSOFA wird festgestellt, wenn zwei oder mehr der obigen Messungen abnormal sind. Einige Ärzte bevorzugen die Verwendung von qSOFA, da qSOFA im Gegensatz zu den SIRS-Kriterien keine Labortests erfordert. Die Ergebnisse dieser beiden Beurteilungen helfen Ihrem Arzt, die Behandlung zu bestimmen.

Wie wird Sepsis behandelt?

Sepsis kann schnell zu septischem Schock und Tod führen, wenn sie unbehandelt bleibt. Ärzte verwenden eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung von Sepsis, darunter:

• Antibiotika über IV zur Bekämpfung von Infektionen
• vasoaktive Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks
• Insulin zur Stabilisierung des Blutzuckers
• Corticosteroide zur Verringerung der Entzündung
• Schmerzmittel

Schwere Sepsis kann auch große Mengen an IV-Flüssigkeiten und ein Beatmungsgerät für die Atmung erfordern. Dialyse kann notwendig sein, wenn die Nieren betroffen sind. Nieren helfen, schädliche Abfälle, Salz und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu filtern. In der Dialyse erfüllt eine Maschine diese Funktionen.

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Infektionsquelle zu entfernen. Dies beinhaltet die Entleerung eines mit Eiter gefüllten Abszesses oder das Entfernen von infiziertem Gewebe.

Können Sie sich von einer Sepsis erholen?

Ihre Genesung von einer Sepsis hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung und von eventuell vorhandenen Bedingungen ab. Viele Menschen, die überleben, werden sich vollständig erholen. Andere berichten jedoch von anhaltenden Effekten.

Der UK Sepsis Trust sagt, dass es bis zu 18 Monate dauern kann, bis sich die Überlebenden fühlen wie ihr normales Selbst. Die Sepsis Alliance sagt, dass etwa 50 Prozent der Sepsis-Überlebenden mit Post-Sepsis-Syndrom (PSS) zu tun haben. Die Allianz sagt, dass diese Bedingung langfristige Effekte beinhaltet wie:

• beschädigte Organe
• Schlaflosigkeit
• Albträume
• Behinderung von Muskel- und Gelenkschmerzen
• ermüden
• schlechte Konzentration
• verringerte kognitive Funktionen
• verringertes Selbstwertgefühl

Schwere Sepsisfälle können zum Tod führen.

Sepsis-Prävention

Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung einer Infektion können das Risiko einer Sepsis verringern. Diese schließen ein:

• Bleiben Sie auf dem Laufenden über Ihre Impfungen. Impfung gegen Grippe, Lungenentzündung und andere Infektionen.
• Praktizieren einer guten Hygiene. Dies bedeutet, dass Sie eine angemessene Wundversorgung, Händewaschen und regelmäßiges Baden praktizieren.
• Sofortige Pflege, wenn Sie Anzeichen einer Infektion entwickeln. Bei der Sepsis-Behandlung zählt jede Minute. Je früher Sie behandelt werden, desto besser ist das Ergebnis.

Ausblick

Es ist wichtig, daran zu denken, dass Sepsis ein medizinischer Notfall ist. Jede Minute und Stunde zählt, zumal sich die Infektion schnell ausbreiten kann. Es gibt kein Sepsis-Symptom, sondern eine Kombination von Symptomen.

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Sepsis haben, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, insbesondere wenn Sie eine bekannte Infektion haben.