Überblick
Neurale Foraminalstenose oder neurale Foraminalverengung ist eine Art von Spinalstenose. Es tritt auf, wenn die kleinen Öffnungen zwischen den Knochen in Ihrer Wirbelsäule, die Neuralforamina genannt, enger oder enger werden. Die Nervenwurzeln, die die Wirbelsäule durch die Nervenforamina verlassen, können komprimiert werden, was zu Schmerzen, Taubheit oder Schwäche führt.
Bei manchen Menschen verursacht der Zustand keine Symptome und erfordert keine Behandlung. Schwere Fälle einer neuralen Foraminalstenose können jedoch zu Lähmungen führen.
Wenn Symptome auftreten, treten sie typischerweise auf der Seite des Körpers auf, wo die Nervenwurzel eingeklemmt wird. In der linken neuralen Foraminalstenose zum Beispiel werden die Symptome typischerweise auf der linken Seite des Halses, Arms, Rückens oder Beins gefühlt.
Wenn beide Seiten des Foraminalkanals eng sind, wird dies als bilaterale neurale Foraminalstenose bezeichnet.
Was sind die Symptome?
Leichte Fälle von neuralen Foraminalstenose führen in der Regel zu keinerlei Symptomen. Wenn sich das Foramen neuronus soweit verengt, dass eine Nervenwurzel komprimiert wird, kann dies zu:
- Rücken- oder Nackenschmerzen
- Taubheit oder Schwäche der Hand, Arm, Fuß oder Bein
- Schießschmerz ging den Arm hinunter
- Ischias, ein stechender Schmerz, der von deinem unteren Rücken durch dein Gesäß und in dein Bein geht
- Schwäche des Arms, der Hand oder des Beins
- Probleme mit Gehen und Gleichgewicht
Die Symptome beginnen in der Regel allmählich und werden mit der Zeit schlimmer. Sie können auf einer Seite oder auf beiden Seiten der Wirbelsäule auftreten. Die Symptome können auch variieren, je nachdem, welcher Teil der Wirbelsäule einen Nerv verengt und kneift:
- Zervikale Stenose tritt in den neuralen Foramen des Halses auf.
- Thoraxstenose tritt im oberen Teil des Rückens auf.
- Lumbalstenose entsteht in den Neuralforamina des unteren Rückens.
Was sind die Ursachen?
Neurale Foraminalstenose tritt auf, wenn etwas die Räume zwischen den Knochen Ihrer Wirbelsäule verengt. Das Risiko einer neuralen Foraminalstenose steigt mit dem Alter. Dies liegt daran, dass normaler Verschleiß, der mit dem Altern verbunden ist, zu einer Verengung führen kann. Wenn wir älter werden, verlieren die Scheiben in der Wirbelsäule an Höhe, beginnen auszutrocknen und beginnen sich auszubeulen.
Bei jüngeren Personen können Verletzungen und Grunderkrankungen ebenfalls zu der Erkrankung führen.
Ursachen für neurale Foraminalstenose sind:
- Knochensporne von degenerativen Erkrankungen, wie Osteoarthritis
- mit einem schmalen Rücken geboren werden
- eine Skelettkrankheit, wie die Paget-Krankheit des Knochens
- eine vorgewölbte (herniated) Scheibe
- verdickte Bänder in der Nähe der Wirbelsäule
- Trauma oder Verletzung
- Skoliose oder eine abnormale Krümmung der Wirbelsäule
- Kleinwuchs, wie Achondroplasie
- Tumoren (selten)
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung der neuralen Foraminalstenose hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Wenn Ihre Symptome mild sind, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, einfach Ihren Zustand zu überwachen, um sicherzustellen, dass er nicht schlimmer wird. Vielleicht möchten Sie sich ein paar Tage ausruhen.
Moderate Fälle
Wenn Ihre Symptome störend sind, kann Ihr Arzt Ihnen die Behandlung mit Medikamenten oder Physiotherapie empfehlen.
Einige Medikamente, die helfen können, die Symptome der neuralen Foraminalstenose zu behandeln, sind:
- frei verkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen (Motrin IB, Advil), Naproxen (Aleve) oder Acetaminophen (Tylenol)
- verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Oxycodon (Roxicodon, Oxaydo) oder Hydrocodon (Vicodin)
- Anti-Anfall Medikamente, die Nervenschmerzen lindern, wie Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica)
- Kortikosteroid-Injektionen zur Verringerung der Entzündung
Physiotherapie kann auch dazu beitragen, die umliegenden Muskeln zu stärken, Ihre Bewegungsfreiheit zu verbessern, die Wirbelsäule zu dehnen und Ihre Haltung zu korrigieren. Bei zervikalen Stenosen kann Ihr Arzt Ihnen raten, eine Schiene zu tragen, die Halswirbelsäule genannt wird. Dieser weiche, gepolsterte Ring lässt die Muskeln im Nacken ruhen und verringert das Einklemmen der Nervenwurzeln im Nacken.
Schlimme Fälle
Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann eine Operation notwendig sein, damit Ihr Arzt das Foramen nervale, das Ihren Nerv komprimiert, erweitern kann. Diese Operation ist minimal invasiv und wird typischerweise durch ein Endoskop durchgeführt. Nur eine sehr kleine Inzision wird vom Chirurgen benötigt. Das Verfahren kann umfassen:
- Laminotomie oder Laminektomie, die Entfernung der Knochensporne, Narben oder Bänder, die die Verengung verursachen
- Foraminotomie oder Vergrößerung der Foramina
- Laminoforaminotomie, die beide dieser Methoden beinhaltet
Bei Bandscheibenvorfällen kann Ihr Arzt eine Operation durchführen, um die Bandscheibe zu entfernen.
Gibt es Komplikationen?
Obwohl nicht üblich, kann eine unbehandelte neurale Foraminalstenose zu
- dauerhafte Schwäche
- Harninkontinenz (wenn Sie die Kontrolle über Ihre Blase verlieren)
- Lähmung
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Schmerzen oder Taubheit haben, die Ihren Arm oder Ihr Bein ausstrahlen, die nicht innerhalb weniger Tage verschwinden. Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn eines der folgenden Ereignisse eintritt:
- Der Schmerz kommt nach einer schweren Verletzung oder einem Unfall.
- Der Schmerz wird plötzlich schwer.
- Du kannst deine Blase oder deinen Darm nicht kontrollieren.
- Jeder Teil deines Körpers wird schwach oder gelähmt.
Ausblick für neurale Foraminalstenose
Die meisten Fälle von neuralen Foraminalstenosen verbessern sich selbst oder mit konservativen Behandlungen zu Hause, wie Schmerzmittel, sanftes Yoga und physikalische Therapie. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel nicht erforderlich, wird jedoch als endgültige Lösung für einen Fall einer neuralen Foraminalstenose angesehen.
Nach der Operation sind die meisten Menschen in der Lage, innerhalb weniger Tage wieder in den Alltag zurückzukehren, müssen aber möglicherweise einige Monate lang schweres Heben vermeiden.
Obwohl Foraminaloperationen oft sehr erfolgreich sind, sind in Zukunft noch Probleme mit der Wirbelsäule möglich.
