Was ist Poikilozytose?
Poikilozytose ist die medizinische Bezeichnung für abnormal geformte rote Blutkörperchen (RBCs) in Ihrem Blut. Abnorm geformte Blutzellen werden als Poikilozyten bezeichnet.
Normalerweise sind die roten Blutkörperchen einer Person (auch Erythrozyten genannt) scheibenförmig mit einer abgeflachten Mitte auf beiden Seiten. Poikilozyten können:
- sei flacher als normal
- länglich, halbmondförmig oder tropfenförmig sein
- habe spitze Projektionen
- haben andere abnormale Merkmale
RBCs transportieren Sauerstoff und Nährstoffe zu den Geweben und Organen Ihres Körpers. Wenn Ihre RBCs unregelmäßig geformt sind, können sie möglicherweise nicht genug Sauerstoff tragen.
Eine Poikilozytose wird normalerweise durch eine andere Erkrankung verursacht, wie Anämie, Lebererkrankungen, Alkoholismus oder eine erbliche Blutkrankheit. Aus diesem Grund sind das Vorhandensein von Poikilozyten und die Form der abnormalen Zellen bei der Diagnose anderer medizinischer Zustände hilfreich. Wenn Sie eine Poikilozytose haben, haben Sie wahrscheinlich eine Grunderkrankung, die eine Behandlung erfordert.
Symptome der Poikilozytose
Das Hauptsymptom der Poikilozytose ist eine signifikante Menge (mehr als 10 Prozent) von abnorm geformten Erythrozyten.
Im Allgemeinen hängen die Symptome der Poikilozytose von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Die Poikilozytose kann auch als Symptom vieler anderer Erkrankungen angesehen werden.
Häufige Symptome anderer blutbedingter Erkrankungen wie Anämie sind:
- ermüden
- blasse Haut
- die Schwäche
- Kurzatmigkeit
Diese speziellen Symptome sind das Ergebnis von nicht genug Sauerstoff, der an die Gewebe und Organe des Körpers abgegeben wird.
Was verursacht Poikilozytose?
Die Poikilozytose ist typischerweise das Ergebnis einer anderen Erkrankung. Poikilozytosezustände können vererbt oder erworben werden. Vererbte Bedingungen werden durch eine genetische Mutation verursacht. Erworbene Bedingungen entwickeln sich später im Leben.
Zu den vererbten Ursachen der Poikilozytose gehören:
- Sichelzellenanämie, eine Erbkrankheit, die durch Erythrozyten mit einer anormalen Sichelform gekennzeichnet ist
- Thalassämie, eine genetische Blutkrankheit, bei der der Körper abnormales Hämoglobin bildet
- Pyruvatkinase-Mangel
- McLeod-Syndrom, eine seltene genetische Erkrankung, die Nerven, Herz, Blut und Gehirn betrifft. Die Symptome treten normalerweise langsam auf und beginnen im mittleren Erwachsenenalter
- hereditäre Elliptozytose
- hereditäre Sphärozytose
Erworbene Ursachen für Poikilozytose sind:
- Eisenmangelanämie, die häufigste Form der Anämie, die auftritt, wenn der Körper nicht genug Eisen hat
- megaloblastische Anämie, eine Anämie, die typischerweise durch einen Mangel an Folsäure oder Vitamin B-12 verursacht wird
- autoimmune hämolytische Anämien, eine Gruppe von Störungen, die auftreten, wenn das Immunsystem irrtümlich Erythrozyten zerstört
- Leber- und Nierenerkrankungen
- Alkoholismus oder alkoholbedingte Lebererkrankung
- Bleivergiftung
- Chemotherapie Behandlung
- schwere Infektionen
- Krebs
- Myelofibrose
Diagnose von Poikilozytose
Alle Neugeborenen in den Vereinigten Staaten werden auf bestimmte genetische Blutkrankheiten wie Sichelzellenanämie gescreent. Die Poikilozytose kann während eines als Blutausstrich bezeichneten Tests diagnostiziert werden. Dieser Test kann während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung oder bei unerklärlichen Symptomen durchgeführt werden.
Während eines Blutausstrichs breitet ein Arzt eine dünne Blutschicht auf einem Objektträger aus und färbt das Blut, um die Zellen zu differenzieren. Der Arzt betrachtet dann das Blut unter einem Mikroskop, wo die Größen und Formen der roten Blutkörperchen zu sehen sind.
Nicht jede einzelne RBC wird eine abnormale Form annehmen. Menschen mit Poikilozytose haben normalerweise Zellen mit abnormal geformten Zellen gemischt. Manchmal sind verschiedene Arten von Poikilozyten im Blut vorhanden. Ihr Arzt wird versuchen, herauszufinden, welche Form am häufigsten vorkommt.
Darüber hinaus wird Ihr Arzt wahrscheinlich mehr Tests durchführen, um herauszufinden, was Ihre abnorm geformten Erythrozyten verursacht. Ihr Arzt kann Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Seien Sie sicher, ihnen über Ihre Symptome zu erzählen oder wenn Sie irgendwelche Medikationen nehmen.
Beispiele für andere diagnostische Tests sind:
- komplettes Blutbild (CBC)
- Eisenspiegel im Serum
- Ferritin-Test
- Vitamin B-12-Test
- Folat-Test
- Leberfunktionstest
- Knochenmarkbiopsie
- Pyruvatkinasetest
Was sind die verschiedenen Arten von Poikilozytose?
Es gibt verschiedene Arten von Poikilozytose. Der Typ hängt von den Eigenschaften der abnorm geformten RBCs ab. Obwohl es möglich ist, mehr als eine Art von Poikilocyten im Blut zu jeder Zeit zu haben, wird normalerweise eine Art die Anzahl der anderen übertreffen.
Spherocyten
Spherocyten sind kleine, dichte runde Zellen, denen das abgeflachte, hellere Zentrum von regelmäßig geformten RBC fehlt. Spherocyten können unter den folgenden Bedingungen gesehen werden:
- hereditäre Sphärozytose
- autoimmune hämolytische Anämie
- hämolytische Transfusionsreaktionen
- Erythrozyten-Fragmentierungsstörungen
Stomatocyten (Mundzellen)
Der zentrale Teil einer Stomatozytenzelle ist elliptisch oder schlitzförmig statt rund. Stomatozyten werden oft als mundförmig beschrieben und können bei Menschen mit:
- Alkoholismus
- Leber erkrankung
- erbliche Stomatozytose, eine seltene genetische Störung, bei der die Zellmembran Natrium- und Kaliumionen verliert
Codocyten (Zielzellen)
Codocyten werden manchmal Zielzellen genannt, weil sie oft einem Bullauge ähneln. Codocyten können unter folgenden Bedingungen auftreten:
- Thalassämie
- cholestatische Lebererkrankung
- Hämoglobin C-Störungen
- Menschen, bei denen kürzlich die Milz entfernt wurde (Splenektomie)
Obwohl nicht so häufig, können Codocytes auch bei Menschen mit Sichelzellenanämie, Eisenmangelanämie oder Bleivergiftung beobachtet werden.
Leptozyten
Leptozyten, die oft als Wafer-Zellen bezeichnet werden, sind dünne, flache Zellen mit Hämoglobin am Rand der Zelle. Leptozyten werden bei Menschen mit Thalassämie-Erkrankungen und solchen mit obstruktiver Lebererkrankung gesehen.
Sichelzellen (Drepanozyten)
Sichelzellen oder Drepanocyten sind längliche, sichelförmige RBCs. Diese Zellen sind das charakteristische Merkmal der Sichelzellenanämie sowie Hämoglobin S-Thalassämie.
Ellipozyten (Ovalozyten)
Ellipozyten, die auch als Ovalozyten bezeichnet werden, sind leicht oval bis zigarrenförmig mit stumpfen Enden. Gewöhnlich signalisiert das Vorhandensein einer großen Anzahl von Elliptozyten eine erbliche Eliptozytose. Moderate Zahlen von Elliptozyten können bei Menschen mit:
- Thalassämie
- Myelofibrose
- Zirrhose
- Eisenmangelanämie
- Megaloblastenanämie
Dacryocyten (Tränenzellen)
Teardrop-Erythrocyten oder Dacryocyten sind RBCs mit einem runden Ende und einem spitzen Ende. Diese Art von Poikilozyten kann bei Menschen mit:
- Beta-Thalassämie
- Myelofibrose
- Leukämie
- Megaloblastenanämie
- hämolytische Anämie
Acanthozyten (Sporenzellen)
Acanthozyten haben abnormale dornige Vorsprünge (Spicula genannt) am Rand der Zellmembran. Acanthozyten werden unter folgenden Bedingungen gefunden:
- Abetalipoproteinämie, eine seltene genetische Erkrankung, die dazu führt, dass bestimmte Nahrungsfette nicht aufgenommen werden können
- schwere alkoholische Lebererkrankung
- nach einer Splenektomie
- autoimmune hämolytische Anämie
- Nierenkrankheit
- Thalassämie
- McLeod-Syndrom
Echinozyten (Gratzellen)
Wie Akanthozyten haben Echinocyten auch Projektionen (Spiculae) am Rand der Zellmembran. Diese Projektionen sind jedoch typischerweise gleichmßig beabstandet und treten häufiger auf als bei Akanthozyten. Echinocyten werden auch Gratzellen genannt.
Echinozyten können bei Menschen mit folgenden Erkrankungen auftreten:
- Pyruvatkinase-Mangel, eine vererbte Stoffwechselstörung, die das Überleben von Erythrozyten beeinflusst
- Nierenkrankheit
- Krebs
- unmittelbar nach einer Transfusion von gealtertem Blut (Echinocyten können sich während der Lagerung des Blutes bilden)
Schizocyten (Schistocyten)
Schizocyten sind fragmentierte RBCs. Sie treten häufig bei Menschen mit hämolytischen Anämien auf oder können als Reaktion auf folgende Erkrankungen auftreten:
- Sepsis
- schwere Infektion
- brennt
- Gewebeverletzung
Wie wird die Poikilozytose behandelt?
Die Behandlung der Poikilozytose hängt davon ab, was den Zustand verursacht. Zum Beispiel wird eine Poikilozytose, die durch einen niedrigen Gehalt an Vitamin B-12, Folsäure oder Eisen verursacht wird, wahrscheinlich behandelt, indem Supplements eingenommen werden und die Menge dieser Vitamine in Ihrer Ernährung erhöht wird. Oder Ärzte behandeln die zugrunde liegende Krankheit (wie Zöliakie), die den Mangel verursacht haben könnte.
Menschen mit erblichen Formen der Anämie, wie Sichelzellenanämie oder Thalassämie, können Bluttransfusionen oder eine Knochenmarktransplantation benötigen, um ihren Zustand zu behandeln. Menschen mit Lebererkrankungen können eine Transplantation benötigen, während Menschen mit schweren Infektionen Antibiotika benötigen.
Was ist der Ausblick?
Die langfristigen Aussichten für eine Poikilozytose hängen von der Ursache und der Häufigkeit der Behandlung ab. Anämie durch Eisenmangel ist behandelbar und oft heilbar, aber es kann gefährlich sein, wenn sie nicht behandelt wird. Dies gilt insbesondere, wenn Sie schwanger sind. Anämie während der Schwangerschaft kann zu Schwangerschaftskomplikationen führen, einschließlich schwerwiegender Geburtsfehler (wie Neuralrohrdefekte).
Eine Anämie, die durch eine genetische Störung wie die Sichelzellenanämie verursacht wird, erfordert eine lebenslange Behandlung, aber jüngste medizinische Fortschritte haben die Aussichten für diejenigen mit bestimmten genetischen Blutkrankheiten verbessert.
