Überblick
Eine Operation am offenen Herzen ist jede Art von Operation, bei der die Brust aufgeschnitten und eine Operation an den Muskeln, Klappen oder Arterien des Herzens durchgeführt wird.
Nach Angaben des National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) ist die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) die am häufigsten durchgeführte Herzoperation bei Erwachsenen. Während dieser Operation wird eine gesunde Arterie oder Vene auf eine blockierte Koronararterie aufgepfropft (befestigt). Dadurch kann die transplantierte Arterie umgehen? die blockierte Arterie und bringen frisches Blut zum Herzen.
Die Operation am offenen Herzen wird manchmal als traditionelle Herzoperation bezeichnet. Heutzutage können viele neue Herzverfahren mit nur kleinen Einschnitten und nicht mit großen Öffnungen durchgeführt werden. Daher der Begriff? Operation am offenen Herzen? kann irreführend sein.
Wann ist eine Operation am offenen Herzen erforderlich?
Eine Operation am offenen Herzen kann durchgeführt werden, um eine CABG durchzuführen. Ein Koronararterien-Bypass-Transplantat kann für Menschen mit koronarer Herzkrankheit notwendig sein.
Eine koronare Herzerkrankung tritt auf, wenn die Blutgefäße, die dem Herzmuskel Blut und Sauerstoff zuführen, eng und hart werden. Dies wird oft als "Verhärtung der Arterien" bezeichnet.
Härten tritt auf, wenn Fettmaterial eine Plaque an den Wänden der Koronararterien bildet. Diese Plaque verengt die Arterien und erschwert das Durchdringen von Blut. Wenn Blut nicht richtig zum Herzen fließen kann, kann ein Herzinfarkt auftreten.
Die Operation am offenen Herzen wird auch durchgeführt um:
- reparieren oder ersetzen Herzklappen, die Blut durch das Herz wandern lassen
- repariere beschädigte oder abnormale Bereiche des Herzens
- implantieren Sie medizinische Geräte, die dem Herzschlag helfen
- ein geschädigtes Herz durch ein gespendetes Herz ersetzen (Herztransplantation)
Wie wird eine Operation am offenen Herzen durchgeführt?
Nach Angaben der National Institutes of Health dauert eine CABG drei bis sechs Stunden. In der Regel werden diese grundlegenden Schritte ausgeführt:
- Der Patient erhält eine Vollnarkose. Dies gewährleistet, dass sie während der gesamten Operation eingeschlafen und schmerzfrei sind.
- Der Chirurg macht einen 8 bis 10-Zoll-Schnitt in der Brust.
- Der Chirurg schneidet das gesamte oder einen Teil des Brustbeins des Patienten durch, um das Herz freizulegen.
- Sobald das Herz sichtbar ist, kann der Patient mit einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine verbunden sein. Die Maschine bewegt Blut vom Herzen weg, so dass der Chirurg operieren kann. Einige neuere Verfahren verwenden dieses System nicht.
- Der Chirurg verwendet eine gesunde Vene oder Arterie, um einen neuen Pfad um die blockierte Arterie herum zu schaffen.
- Der Chirurg schließt das Brustbein mit Draht und lässt den Draht im Körper liegen.
- Der Originalschnitt ist genäht.
Manchmal erfolgt die Plattierung von Sternum bei Personen mit hohem Risiko, wie bei Patienten mit mehreren Operationen oder bei Menschen im fortgeschrittenen Alter. Sternum-Plattierung ist, wenn das Brustbein mit kleinen Titanplatten nach der Operation wieder verbunden ist.
Was sind die Risiken einer Operation am offenen Herzen?
Risiken für eine Operation am offenen Herzen sind:
- Brustwundinfektion (häufiger bei Patienten mit Adipositas oder Diabetes oder bei Personen, die zuvor eine CABG hatten)
- Herzinfarkt oder Schlaganfall
- unregelmäßiger Herzschlag
- Lungen- oder Nierenversagen
- Brustschmerzen und wenig Fieber
- Gedächtnisverlust oder? Unschärfe?
- Blutgerinnsel
- Blutverlust
- Schwierigkeiten beim Atmen
- Lungenentzündung
Laut dem Heart and Vascular Center der University of Chicago Medicine ist die Herz-Lungen-Bypass-Maschine mit erhöhten Risiken verbunden. Diese Risiken umfassen Schlaganfall und neurologische Probleme.
Wie bereitet man sich auf eine Operation am offenen Herzen vor?
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Kräuter. Informiere sie über alle Krankheiten, die du hast, einschließlich Herpes-Ausbruch, Erkältung, Grippe oder Fieber.
In den zwei Wochen vor der Operation kann Ihr Arzt Sie bitten, mit dem Rauchen aufzuhören und die Einnahme blutverdünnender Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen zu beenden.
Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihren Alkoholkonsum zu sprechen, bevor Sie sich auf die Operation vorbereiten. Wenn Sie in der Regel drei oder mehr Getränke pro Tag haben und kurz vor der Operation anhalten, können Sie Alkohol abziehen. Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen nach Operationen am offenen Herzen führen, einschließlich Krampfanfällen oder Zittern. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Alkoholentnahme behilflich sein, um die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen zu verringern.
Am Tag vor der Operation können Sie aufgefordert werden, sich mit einer speziellen Seife zu waschen. Diese Seife wird verwendet, um Bakterien auf Ihrer Haut zu töten und wird die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nach der Operation verringern. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken.
Ihr Arzt wird Ihnen bei Ihrer Ankunft im Krankenhaus genauere Anweisungen geben.
Was passiert nach einer Operation am offenen Herzen?
Wenn Sie nach der Operation aufwachen, haben Sie zwei oder drei Schläuche in Ihrer Brust. Diese dienen dazu, Flüssigkeit aus dem Bereich um dein Herz zu leiten. Sie können intravenöse (IV) Leitungen in Ihrem Arm haben, um Sie mit Flüssigkeiten zu versorgen, sowie einen Katheter (dünner Schlauch) in Ihrer Blase, um Urin zu entfernen.
Sie werden auch an Maschinen angeschlossen sein, die Ihr Herz überwachen. Krankenschwestern sind in der Nähe, um Ihnen zu helfen, wenn etwas auftauchen sollte.
Normalerweise verbringen Sie Ihre erste Nacht auf der Intensivstation (ICU). Sie werden dann für die nächsten drei bis sieben Tage in einen normalen Pflegeheim gebracht.
Erholung, Follow-up und was zu erwarten ist
Zu Hause sofort nach der Operation zu Hause ist ein wesentlicher Teil Ihrer Genesung.
Schnittführung
Incision Care ist extrem wichtig. Halten Sie Ihre Inzisionsstelle warm und trocken und waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Berühren. Wenn Ihre Inzision richtig heilt und keine Drainage vorhanden ist, können Sie duschen. Die Dusche sollte nicht länger als 10 Minuten mit warmem (nicht heißem) Wasser sein. Sie sollten sicherstellen, dass die Inzisionsstelle nicht direkt vom Wasser getroffen wird.Es ist auch wichtig, Ihre Inzisionsstellen regelmäßig auf Anzeichen einer Infektion zu untersuchen, darunter:
- erhöhte Drainage, Nässen oder Öffnen von der Inzisionsstelle
- Rötung um den Einschnitt
- Wärme entlang der Schnittlinie
- Fieber
Schmerztherapie
Schmerzmanagement ist auch unglaublich wichtig, da es die Genesungsgeschwindigkeit erhöhen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutgerinnseln oder Lungenentzündung verringern kann. Sie können Muskelschmerzen, Halsschmerzen, Schmerzen an den Einschnittstellen oder Schmerzen in den Brustgefäßen fühlen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Schmerzmittel verschreiben, die Sie zu Hause einnehmen können. Es ist wichtig, dass Sie es wie vorgeschrieben einnehmen. Einige Ärzte empfehlen, die Schmerzmittel sowohl vor körperlicher Aktivität als auch vor dem Schlafen zu nehmen.
Genug Schlaf bekommen
Einige Patienten haben nach einer Operation am offenen Herzen Probleme, zu schlafen, aber es ist wichtig, so viel Ruhe wie möglich zu bekommen. Um besser schlafen zu können, können Sie:
- Nehmen Sie Ihre Schmerzmittel eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen ein
- Kissen anordnen, um die Muskelanspannung zu verringern
- Vermeiden Sie Koffein, besonders abends
In der Vergangenheit haben einige argumentiert, dass Operationen am offenen Herzen zu einem Rückgang der psychischen Funktionen führt. Jüngste Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass dies nicht der Fall ist. Obwohl einige Patienten eine Operation am offenen Herzen haben und später einen mentalen Verfall erfahren, wird angenommen, dass dies höchstwahrscheinlich auf die natürlichen Auswirkungen des Alterns zurückzuführen ist.
Einige Menschen erleben Depressionen oder Angstzustände nach einer Operation am offenen Herzen. Ein Therapeut oder Psychologe kann Ihnen helfen, diese Effekte zu verwalten.
Rehabilitation
Die meisten Menschen mit einer CABG profitieren von der Teilnahme an einem strukturierten, umfassenden Rehabilitationsprogramm. Dies wird in der Regel ambulant mit Besuchen mehrmals pro Woche durchgeführt. Zu den Komponenten des Programms gehören Bewegung, Reduzierung von Risikofaktoren und Umgang mit Stress, Angst und Depression.
Langfristiger Ausblick für die Operation am offenen Herzen
Erwarten Sie eine allmähliche Erholung. Es kann bis zu sechs Wochen dauern, bis Sie sich besser fühlen, und bis zu sechs Monate, um den vollen Nutzen der Operation zu spüren. Die Aussichten sind jedoch für viele Menschen gut und die Transplantate können viele Jahre lang arbeiten.
Trotzdem verhindert die Operation nicht, dass die Arterienblockade erneut auftritt. Sie können helfen, Ihre Herzgesundheit zu verbessern, indem Sie:
- eine gesunde Diät essen
- Zurückschneiden von Lebensmitteln mit hohem Salz-, Fett- und Zuckergehalt
- einen aktiveren Lebensstil führen
- nicht rauchen
- Kontrolle von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel
