Was ist Melioidose?
Melioidose wird auch Whitmore-Krankheit genannt. Es ist eine tödliche Bedingung, die sowohl Menschen als auch Tiere betreffen kann. Die Ursache dieser Infektion ist das Bakterium Burkholderia pseudomallei, die durch Kontakt mit kontaminiertem Wasser und Boden ausgebreitet werden können.
Die Krankheit ist in den Vereinigten Staaten selten, aber es ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit in Südostasien, Nordaustralien und anderen Orten mit einem tropischen Klima. Melioidose hat das Potenzial, sich in Bereiche auszubreiten, in denen sie normalerweise nicht vorkommt. Aus diesem Grund, B. pseudomallei, Die Ursache der Melioidose wurde als mögliche biologische Waffe identifiziert.
Symptome der Melioidose
Die Symptome der Melioidose variieren je nach Art der Infektion. Zu den Melioidosearten gehören pulmonale (Lunge), Blutkreislauf-, lokale und disseminierte Infektionen.
Im Allgemeinen dauert es zwei bis vier Wochen, bis nach Exposition gegenüber dem Bakterium Symptome auftreten. Symptome können jedoch Stunden oder Jahre dauern, bis sie auftreten, und manche Menschen haben die Krankheit, ohne Symptome zu haben.
Lungeninfektion
Der häufigste Weg Meliadosis zeigt sich bei Menschen durch eine Lungenentzündung. Ein Lungenproblem kann unabhängig von einer Blutinfektion auftreten. Lungensymptome können mild sein, wie Bronchitis, oder schwer, einschließlich Lungenentzündung, und führen zu einem septischen Schock. Der septische Schock ist eine schwere Blutvergiftung, die schnell zum Tod führen kann.
Symptome einer Lungenentzündung können sein:
- husten mit normalem Sputum (die Mischung aus Speichel und Schleim, die durch Husten in den Rachen steigen kann) oder ohne Sputum, was man als unproduktiven Husten bezeichnet
- Brustschmerzen beim Atmen
- hohes Fieber
- Kopfschmerzen und allgemeine Muskelschmerzen
- Gewichtsverlust
Pulmonale Melioidose-Infektion kann Tuberkulose nachahmen, weil sie beide zu Lungenentzündung, hohem Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, blutigem Sputum und Eiter oder Blut im Lungengewebe führen können. Röntgenaufnahmen von Lungen mit Melioidose können leere Hohlräume zeigen oder auch nicht, sogenannte Kavitationen, die eine Signatur von Tuberkulose sind.
Blutbahn-Infektion
Ohne eine schnelle, angemessene Behandlung kann eine Lungeninfektion zur Sepsis führen, die eine Infektion des Blutkreislaufs darstellt. Sepsis ist auch als septischer Schock bekannt und ist die schwerste Form der Melioidose. Es ist häufig und lebensbedrohlich.
Ein septischer Schock tritt gewöhnlich schnell auf, obwohl er sich in einigen Fällen allmählich entwickeln kann. Seine Symptome umfassen:
- Fieber, besonders mit Schüttelfrost und Schweißausbrüchen
- Kopfschmerzen
- Halsschmerzen
- Atemprobleme, einschließlich Kurzatmigkeit
- Oberbauchschmerzen
- Durchfall
- Gelenkschmerzen und Muskelempfindlichkeit
- Orientierungslosigkeit
- Wunden mit Eiter auf der Haut oder innerlich in der Leber, Milz, Muskel oder Prostata
Menschen mit diesen spezifischen Bedingungen haben ein höheres Risiko, eine Melioidose-Infektion zu entwickeln:
- Diabetes
- Nierenkrankheit
- Alkoholmissbrauch
- Leber erkrankung
- Thalassämie
- chronische Lungeninfektionen, einschließlich Mukoviszidose, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Bronchiektasen
- Krebs oder ein anderer Zustand, der die Funktion des Immunsystems beeinflusst, aber nicht mit HIV zusammenhängt
Menschen, die älter als 40 Jahre sind, haben möglicherweise ein höheres Risiko, an einer Melioidose-Blutvergiftung zu erkranken und schwerere Symptome zu entwickeln als jüngere Menschen.
Lokale Infektion
Diese Art von Melioidose betrifft die Haut und Organe direkt unter der Haut. Lokale Infektionen können sich im Blutkreislauf ausbreiten und Infektionen im Blutkreislauf können lokale Infektionen verursachen. Symptome können sein:
- Schmerz oder Schwellung in einem eingeschlossenen (lokalisierten) Bereich, wie den Parotisdrüsen, die am häufigsten mit Mumps assoziiert sind und sich unterhalb und vor dem Ohr befinden
- Fieber
- Ulzerationen oder Abszesse auf oder knapp unter der Haut - diese können als feste, graue oder weiße Knötchen beginnen, die weich und entzündet werden und dann wie Wunden aussehen, die von fleischfressenden Bakterien verursacht werden
Disseminierte Infektion
Bei dieser Art von Melioidose bilden sich Wunden in mehr als einem Organ und können mit einem septischen Schock zusammenhängen oder nicht. Symptome können sein:
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Bauch- oder Brustschmerzen
- Muskel- oder Gelenkschmerzen
- Kopfschmerzen
- Anfälle
Infizierte Wunden sind am häufigsten in der Leber, Lunge, Milz und Prostata lokalisiert. Weniger häufig treten Infektionen in den Gelenken, Knochen, Lymphknoten oder Gehirn auf.
Ursachen von Melioidose
Menschen und Tiere, die direkten Kontakt mit Erde oder Wasser haben, die mit dem Bakterium kontaminiert sind B. pseudomallei kann Melioidose entwickeln. Die häufigsten Arten des direkten Kontakts sind:
- kontaminierten Staub oder Wassertröpfchen einatmen
- kontaminiertes Wasser trinken, das nicht gechlort wurde
- Berühren kontaminierten Boden mit den Händen oder Füßen, vor allem, wenn es kleine Schnitte in der Haut sind
Es ist sehr selten, dass eine Person die Infektion auf eine andere überträgt, und es wird nicht angenommen, dass Insekten eine signifikante Rolle bei der Übertragung spielen.
Die Bakterien können jahrelang in kontaminiertem Boden und Wasser leben.
Inzidenz von Melioidose
Wo Melioidose auftritt
Experten glauben, dass Fälle von Melioidose in vielen tropischen und subtropischen Gebieten stark unbekannt sind. Die Bereiche mit den am häufigsten gemeldeten Fällen von Melioidose sind:
- Thailand
- Malaysia
- Singapur
- Nordaustralien
Es ist auch in Vietnam, Papua-Neuguinea, Hongkong, Taiwan und einem großen Teil von Indien, Pakistan und Bangladesch üblich. In Zentralamerika, Brasilien, Peru, Mexiko und Puerto Rico wurde es seltener gemeldet.
Die Rolle des Wetters bei der Übertragung
Ausbrüche von Melioidose sind am häufigsten nach einem starken Regenfall, Taifun, Monsun oder Überschwemmungen - sogar in trockenen Regionen. Lungenentzündung ist ein häufiges erstes Symptom während dieser Perioden.Es kann andere Wege geben, auf denen das Bakterium verbreitet wird, die nicht entdeckt wurden.
Menschen mit dem höchsten Risiko
Menschen, mit denen sie am ehesten in Kontakt kommen B. pseudomallei in Wasser oder Boden enthalten:
- Militärpersonal
- Arbeiter in Konstruktion, Landwirtschaft, Fischerei und Forstwirtschaft
- Abenteuerreisende und Ökotouristen, einschließlich derjenigen, die weniger als eine Woche in einem Gebiet verbracht haben, in dem die Krankheit vorherrscht
Tiere am meisten betroffen
Viele Tiere sind anfällig für Melioidose. Zusätzlich zum Kontakt mit verunreinigtem Wasser und Boden können Tiere das Bakterium aus der Milch von infizierten Tieren, Urin, Fäkalien, Nasensekreten und Wunden aufnehmen. Die am häufigsten betroffenen Tiere sind:
- Schaf
- Ziegen
- Schwein
Fälle wurden auch bei Pferden, Katzen, Hunden, Rindern, Hühnern, Beuteltieren, tropischen Fischen, Leguanen und anderen Tieren berichtet. Es hat einige Zoopopulationen getötet.
Wie Melioidose diagnostiziert wird
Melioidose kann fast jedes Organ betreffen und kann viele andere Krankheiten nachahmen. Deshalb wird es manchmal "der große Nachahmer" genannt. Aber eine Fehldiagnose kann tödlich sein.
Das Bakterium kultivieren B. pseudomallei gilt als der Goldstandard-Diagnosetest. Um dies zu tun, erhalten Ärzte kleine Proben von einer Person Blut, Sputum, Eiter, Urin, Gelenkflüssigkeit (gefunden zwischen den Gelenken), Peritonealflüssigkeit (in der Bauchhöhle gefunden) oder Perikardflüssigkeit (um das Herz gefunden). Die Probe wird auf ein Wachstumsmedium wie Agar gegeben, um zu sehen, ob die Bakterien wachsen. Die Kultivierung ist jedoch nicht immer in allen Fällen von Melioidose erfolgreich.
Manchmal erhalten Experten bei Ausbrüchen Proben aus dem Boden oder Wasser. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention bieten diagnostische Hilfe.
Melioidose-Behandlung
Die Behandlung kann je nach Art der Melioidose variieren.
Das erste Stadium der Behandlung von Melioidose ist ein Minimum von 10 bis 14 Tagen eines Antibiotikums durch intravenöse (IV) Linie gegeben. Die Behandlung mit diesem Antibiotikum kann bis zu acht Wochen dauern. Ärzte können entweder vorschreiben:
- Ceftazidim (Fortaz, Tazicef), alle sechs bis acht Stunden gegeben
- Meropenem (Merrem), alle acht Stunden gegeben
Die zweite Stufe der Behandlung ist drei bis sechs Monate einer dieser beiden oralen Antibiotika:
- Sulfamethoxazol-Trimethoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), alle 12 Stunden genommen
- Doxycyclin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), alle 12 Stunden genommen
Rückfälle treten nicht so oft auf wie früher. Sie treten vor allem bei Menschen auf, die den gesamten Antibiotika-Kurs nicht abschließen.
Wie man Melioidose verhindert
Es gibt keine Impfstoffe für Menschen, um Melioidose zu verhindern, obwohl sie untersucht werden.
Menschen, die in Gebieten leben, in denen Melioidose häufig vorkommt, sollten diese Maßnahmen ergreifen, um eine Infektion zu verhindern:
- Bei Arbeiten in Erde oder Wasser wasserdichte Stiefel und Handschuhe tragen.
- Vermeiden Sie den Kontakt mit Erde und stehendem Wasser, wenn Sie offene Wunden, Diabetes oder chronische Nierenerkrankungen haben.
- Seien Sie wachsam bei der Vermeidung von Einatmen bei Unwetter.
- Beschäftigte im Gesundheitswesen sollten Masken, Handschuhe und Kleider tragen.
- Fleischschneider und -verarbeiter sollten Handschuhe tragen und regelmäßig Messer desinfizieren.
- Wenn Sie Milchprodukte trinken, achten Sie darauf, dass sie pasteurisiert sind.
- Lassen Sie sich auf Melioidose untersuchen, wenn Sie eine immunsuppressive Therapie beginnen möchten.
Ausblick auf Melioidose
Selbst bei neueren IV-Antibiotika-Behandlungen stirbt jedes Jahr noch eine signifikante Anzahl von Menschen an Melioidose, insbesondere an Sepsis und deren Komplikationen. In Gebieten mit begrenztem Zugang zu medizinischer Versorgung sind die Sterberaten höher. Personen, die in gefährdete Gebiete reisen, sollten sich der Melioidose bewusst sein und Maßnahmen ergreifen, um ihre potenzielle Exposition zu begrenzen. Wenn Reisende nach der Rückkehr aus tropischen oder subtropischen Gebieten eine Lungenentzündung oder einen septischen Schock entwickeln, müssen ihre Ärzte die Melioidose als mögliche Diagnose in Betracht ziehen.
