Immunthrombozytopenie, früher bekannt als idiopathische Thrombozytopenie (ITP), verursacht eine niedrige Thrombozytenzahl. Dies kann zu übermäßigen Blutungen innerhalb und außerhalb Ihres Körpers führen. Blutungen im Zusammenhang mit ITP sind typischerweise nicht lebensbedrohlich, können jedoch zu ernsthaften Komplikationen führen.
Das Finden der richtigen Behandlung kann helfen, die Anzahl der Thrombozyten zu stabilisieren und zu verbessern und das Risiko von inneren und äußeren Blutungen zu verringern. Wirksame Behandlungen reduzieren die Symptome von ITP, wie Blutergüsse und Blutungen. Sie können auch dazu beitragen, Ihnen mehr Freiheit zu bieten, um alltägliche Aktivitäten ohne Sorgen zu genießen.
Es gibt keine Heilung für ITP, also ist es wichtig, die richtige Behandlung zu finden. Es ist möglich, dass Sie mehr als eine Art von Behandlung benötigen, um Ihren ITP zu kontrollieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die folgenden Optionen.
Thrombozytenverstärkende Medikamente
In ITP attackiert und zerstört das Immunsystem Plättchen und sieht sie als Fremdgewebe an. Niedrige Blutplättchenspiegel führen zu Ihren Symptomen und damit verbundenen Zuständen.
Die Einnahme eines Thrombopoetin-Rezeptor-Antagonisten kann die Thrombozytenzahl erhöhen. Es hilft Ihrem Knochenmark, mehr Blutplättchen zu bilden, um den Verlusten entgegenzuwirken. Beispiele umfassen Eltrombopag (Promacta) und Romiplostim (Nplate).
Diese Medikamente sind ein Risiko für Nebenwirkungen wie:
- Blutgerinnsel
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
Kortikosteroide
Seit über 30 Jahren werden Kortikosteroide bei der Behandlung von ITP verwendet. In vielen Fällen sind sie immer noch eine der ersten Behandlungsmöglichkeiten. Sie können oral oder per Vene verabreicht werden.
Kortikosteroide wirken, indem sie die Immunantwort des Körpers blockieren. Diese Wirkung wird als Immunsuppression bezeichnet und verringert die Anzahl der schädlichen Proteine gegen Blutplättchen.
Dieses Medikament wird für eine gewisse Zeit gegeben, dann wird die Dosis langsam über Wochen gesenkt. Die Länge der Behandlung hängt von der Reaktion des Körpers ab. Eine Kortikosteroidbehandlung kann auch mit anderen Therapien kombiniert werden.
Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Kortikosteroiden sind:
- Gewichtszunahme
- hoher Blutzucker
- Schlafschwierigkeiten
- Flüssigkeitsretention
Antikörper-Therapie
Rituximab (Rituxan) ist ein Antikörper, ein spezialisiertes Protein, das sich mit einer spezifischen Immunzelle im Körper verbindet, die als B-Zelle bekannt ist. Abnormal ausgelöste B-Zellen spielen eine Rolle bei der Zerstörung von Thrombozyten in ITP. Wenn sich Rituximab an diese abnormalen B-Zellen anlagert, zerstört es sie. Dies verringert die Anzahl der Zellen, die die Plättchen angreifen.
Es kann Nebenwirkungen mit diesem Medikament geben, die einschließen:
- niedriger Blutdruck
- Fieber
- Hautausschläge
- Halsschmerzen
Immunglobulin-Infusionen
Ihr Arzt kann intravenöse Immunglobulin- (IVIg-) Infusionen verschreiben, wenn Sie nicht gut auf Kortikosteroide ansprechen. Diese können auch mit Kortikosteroiden oder anderen Behandlungen verwendet werden.
Es ist nicht ganz klar, wie IVIg in ITP funktioniert, aber es ist bekannt, dass seine Interaktion mit dem Immunsystem die Thrombozytenzahl erhöht. IVIg kann vor der Operation oder in anderen Fällen verwendet werden, wenn Sie sofort Ihre Thrombozytenzahl erhöhen müssen.
IVIg hilft Blutungen vorzubeugen oder potenziell lebensbedrohliche Blutungen zu behandeln, wenn die Thrombozytenzahl besonders niedrig ist. Die Wirkung einer Infusion erfolgt schnell und dauert bis zu vier Wochen. Während dieser Zeit können Nebenwirkungen auftreten wie:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- verringerter Blutdruck
- Fieber und Schüttelfrost
Eine andere Art von Immunglobulintherapie ist als Anti-D-Behandlung oder Anti-Rh-Immunglobulin bekannt. Dies ist eine Option für Menschen mit ITP, die eine Blutgruppe haben, die Rh-positiv ist.
Die Immunproteine bei dieser Behandlung werden aus gescreenten und ausgewählten Rh-positiven Blutspendern hergestellt. Wie die IVIg-Therapie ist die Anti-D-Behandlung am effektivsten, um die Thrombozytenzahl schnell zu erhöhen, um Komplikationen zu vermeiden. Es kann auch bei Menschen angewendet werden, die sich nach der Entfernung ihrer Milz nicht bessern.
Nebenwirkungen dieser Behandlung können sein:
- Reaktionen auf die Infusion
- Nierenverletzung
- Blut im Urin
- andere Blutgerinnungskomplikationen
Nicht bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen
Einige pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, rezeptfreie Medikamente und verschreibungspflichtige Medikamente können die Blutplättchenzahl beeinflussen, da Sie leichter bluten können. Diese schließen ein:
- Aspirin
- Omega-3-Fettsäuren
- Ginkgo Biloba
- Ibuprofen (Advil)
- selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
- Warfarin
Abhängig von der Schwere der ITP kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, die Einnahme dieser Medikamente zu beenden. In einigen Fällen reicht die Einstellung dieser Medikamente und Ergänzungen aus, um die Blutung ohne zusätzliche ITP-Behandlungen zu kontrollieren.
Hören Sie jedoch niemals auf, Medikamente ohne die Zustimmung Ihres Arztes einzunehmen.
Splenektomie
Wenn Medikamente nicht wirken, kann Ihr Arzt eine Milzentfernung oder Splenektomie empfehlen. Ärzte führen dieses Verfahren typischerweise nur bei Erwachsenen durch, die auf andere Behandlungsoptionen nicht angesprochen haben. Das Entfernen der Milz kann dazu beitragen, den Körper daran zu hindern, Blutplättchen anzugreifen und zu zerstören, so dass sich der Blutplättchenspiegel normalisieren kann.
Eine Splenektomie ist jedoch nicht für jedermann mit ITP. Es ist ungefähr 65 bis 70 Prozent der Zeit wirksam. Die Entfernung der Milz birgt auch ein Risiko für bestimmte bakterielle Infektionen.
Antibiotika
ITP kann ein erhöhtes Risiko für Infektionen darstellen, insbesondere wenn Sie eine Splenektomie hatten. Einige Symptome, die auf eine Infektion hinweisen könnten, sind:
- Schüttelfrost
- Fieber
- ermüden
- Kopfschmerzen
- Gliederschmerzen
Wenn Sie eine bakterielle Infektion entwickeln, werden Antibiotika Teil Ihres Behandlungsplans sein.
Änderungen des Lebensstils
Ernährung und Bewegung können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen, solange Sie bei der Auswahl Ihrer Aktivitäten vorsichtig sind. Es ist wichtig, Aktivitäten und Interaktionen zu vermeiden, die Verletzungen verursachen und die Blutung erhöhen können.Zum Beispiel kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, bestimmte Kontaktsportarten zu meiden. Es ist auch wichtig, gute Schuhe zu tragen, um Rutschen und Stürze zu vermeiden.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, keinen Alkohol zu trinken. Das Trinken von Alkohol kann die Produktion von Blutplättchen und roten Blutkörperchen verlangsamen, was zu einer gefährlichen Kombination mit ITP werden kann.
Welche Behandlung ist für mich am besten?
Der akute, kurzlebige ITP-Typ tritt am häufigsten bei Kindern auf und löst sich in der Regel innerhalb von sechs Monaten auf. Erwachsene haben jedoch eher die chronische, lebenslange Art von ITP und benötigen eine fortlaufende Behandlung. Eine Kombination aus Medikamenten und Veränderungen des Lebensstils kann Ihnen helfen, ITP zu verwalten und sich besser zu fühlen.
Es ist auch wichtig, die damit verbundenen Risiken und Nebenwirkungen jeder Behandlung zu verstehen. Sie können feststellen, dass die Nebenwirkungen mögliche Vorteile Ihrer Medikamente überwiegen. Sie und Ihr Arzt werden sorgfältig die Vor- und Nachteile abwägen, um Ihnen zu helfen, die beste Behandlungsoption zu finden.
