Überblick
Eine Gehirnherniation oder zerebrale Herniation tritt auf, wenn Gehirngewebe, Blut und Liquor (CSF) von ihrer normalen Position innerhalb des Schädels abweichen. Der Zustand wird in der Regel durch Schwellungen aufgrund einer Kopfverletzung, Schlaganfall, Blutung oder Hirntumor verursacht. Ein Gehirnherniation ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige medizinische Hilfe. Es ist oft tödlich, wenn es nicht sofort behandelt wird.
Arten von Gehirnherniation
Eine Gehirnherniation kann klassifiziert werden, indem sich das Hirngewebe verschoben hat. Es gibt drei Haupttypen von Gehirnherniation:
- Subfalz. Das Gehirngewebe bewegt sich unter einer Membran, die als Falx cerebri in der Mitte des Gehirns bekannt ist. Hirngewebe wird schließlich auf die andere Seite geschoben. Dies ist die häufigste Art von Hirn Herniation.
- Tranententorielle Herniation. Diese Art von Gehirn Herniation kann weiter in zwei Arten unterteilt werden:
- Absteigend transzentorial oder uncal. Der Uncus, Teil des Temporallappens, wird nach unten in einen Bereich verschoben, der als hintere Fossa bekannt ist. Dies ist die zweithäufigste Art von Gehirnherniation.
- Aufsteigende transentorielle Herniation. Das Kleinhirn und der Hirnstamm bewegen sich nach oben durch eine Kerbe in einer Membran, die Tentorium cerebelli genannt wird.
- Cerebellar Tonsillar. Die Kleinhirntonsillen bewegen sich nach unten durch das Foramen magnum, eine natürliche Öffnung an der Schädelbasis, wo sich das Rückenmark mit dem Gehirn verbindet.
Ein Gehirnherniation kann auch durch ein Loch, das zuvor während der Operation erstellt wurde, auftreten.
Symptome von Gehirnherniation
Ein Gehirnherniation wird als ernsthafter Notfall angesehen. Anzeichen und Symptome können sein:
- erweiterte Pupillen
- Kopfschmerzen
- Schläfrigkeit
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Bluthochdruck
- Verlust von Reflexen
- Anfälle
- abnormale Haltung, starre Körperbewegungen und abnormale Positionen des Körpers
- Herzstillstand
- Verlust des Bewusstseins
- Koma
Ursachen von Gehirnherniation
Ein Gehirnherniation ist in der Regel das Ergebnis von Schwellungen im Gehirn. Die Schwellung setzt das Hirngewebe unter Druck (als erhöhter intrakranieller Druck bezeichnet), wodurch das Gewebe von seiner normalen Position weggedrückt wird.
Die häufigsten Ursachen für eine Gehirnhernie sind:
- Kopfverletzung, die zu einem Subduralhämatom (wenn sich Blut an der Hirnoberfläche unter dem Schädel sammelt) oder zu Schwellungen (Hirnödem) führt
- Schlaganfall
- Hirnblutung (Blutung im Gehirn)
- Gehirntumor
Andere Gründe für eine Erhöhung des Drucks im Schädel sind:
- Abszess (Ansammlung von Eiter) von einer bakteriellen oder Pilzinfektion
- Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrocephalus)
- Gehirnoperation
- ein Defekt in der Gehirnstruktur, Chiari-Fehlbildung genannt
Menschen mit Hirntumoren oder Blutgefäßproblemen, wie zum Beispiel einem Aneurysma, haben ein höheres Risiko für eine Gehirnherniation. Darüber hinaus kann jede Aktivität oder Lebensstilwahl, bei der Sie ein Risiko für eine Kopfverletzung haben, das Risiko für einen Gehirnbruch erhöhen.
Behandlung von Gehirnherniation
Die Behandlung zielt darauf ab, die Schwellung und den Druck im Gehirn zu lindern, der dazu führt, dass das Gehirn von einem Kompartiment in ein anderes herniert. Die Behandlung wird notwendig sein, um das Leben einer Person zu retten.
Um die Schwellung und den Druck zu reduzieren, kann die Behandlung beinhalten:
- Operation, um einen Tumor, Hämatome (Blutgerinnsel) oder Abszesse zu entfernen
- Operation, um eine Drain genannt Ventrikulostomie durch ein Loch im Schädel zu setzen, um Flüssigkeiten loszuwerden
- osmotische Therapie oder Diuretika (Medikamente, die Flüssigkeit aus dem Körper entfernen), um Flüssigkeit aus dem Hirngewebe zu ziehen, wie Mannitol oder hypertone Kochsalzlösung
- Kortikosteroide zur Verringerung der Schwellung
- Operation, um einen Teil des Schädels zu entfernen, um mehr Platz zu schaffen (Kraniektomie)
Während die Ursache der Gehirnhernie behandelt wird, kann die behandelte Person auch erhalten:
- Sauerstoff
- eine Röhre, die in ihren Atemwegen platziert wurde, um die Atmung zu unterstützen
- Sedierung
- Medikamente zur Kontrolle von Anfällen
- Antibiotika zur Behandlung eines Abszesses oder zur Vorbeugung einer Infektion
Darüber hinaus wird eine Person mit einer Gehirnvereiterung eine genaue Überwachung durch Tests benötigen wie:
- Röntgenaufnahme des Schädels und des Halses
- CT-Scan
- MRT-Untersuchung
- Bluttests
Komplikationen der Gehirnherniation
Wenn sie nicht sofort behandelt werden, kann die Bewegung des Hirngewebes lebenswichtige Strukturen im Körper beeinträchtigen.
Komplikationen des Gehirnherniation schließen ein:
- Gehirn tod
- Atem- oder Herzstillstand
- bleibender Hirnschaden
- Koma
- Tod
Ausblick auf Gehirnherniation
Die Aussichten hängen von der Art und Schwere der Verletzung ab, die die Herniation verursacht hat und wo im Gehirn die Herniation auftritt. Ein Gehirnherniation kann die Blutzufuhr zum Gehirn abschneiden. Aus diesem Grund wird es wahrscheinlich tödlich sein, wenn es nicht sofort behandelt wird. Auch bei einer Behandlung kann eine Gehirnhernie zu schweren, dauerhaften Problemen im Gehirn oder zum Tod führen.
Eine Gehirnherniation gilt als medizinischer Notfall. Sie sollten sofort 911 anrufen oder in die Notaufnahme gehen, wenn eine Person mit einer Kopfverletzung oder einem Gehirntumor weniger alarmiert oder desorientiert ist, einen Anfall hat oder bewusstlos wird.
