Wenn Sie an metastasierendem Brustkrebs leiden (auch fortgeschrittener Brustkrebs genannt), bedeutet dies, dass sich der Krebs von Ihrer Brust zu anderen Stellen in Ihrem Körper ausgebreitet hat. Es gilt immer noch als Brustkrebs, weil die Metastasen die gleiche Art von Krebszellen haben. Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen von den Spiegeln der Hormonrezeptoren im Tumor ab. Andere Faktoren umfassen Ihre Gesundheit, die Behandlung, die Sie erhalten haben und wie lange es dauerte, bis der Krebs wieder aufgetreten ist. Die Behandlung hängt auch davon ab, wie verbreitet der Krebs ist und ob Sie die Menopause durchlaufen haben.
Hier sind einige Fragen zu Ihrem Arzt über fortgeschrittenen Brustkrebs vor und nach den Wechseljahren.
Was ist normalerweise die erste Behandlung von hormonrezeptorpositiven metastasierten Mammakarzinomen?
Hormontherapie oder endokrine Therapie ist in der Regel die wichtigste Komponente der Behandlung von Frauen mit HR-positivem metastasierendem Brustkrebs. Es wird manchmal Anti-Hormon-Behandlung genannt, weil es als das Gegenteil der Hormonersatztherapie (HRT) fungiert. Das Ziel ist es, die Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper zu senken oder diese Hormone daran zu hindern, zu Krebszellen zu gelangen und das Östrogen zu bekommen, das sie zum Wachsen brauchen.
Hormonelle Therapie kann verwendet werden, um den Einfluss von Hormonen auf das Wachstum der Zellen und die allgemeine Funktionsweise zu unterbrechen. Wenn die Hormone blockiert oder entfernt werden, sind die Krebszellen weniger wahrscheinlich zu überleben. Hormontherapie stoppt auch gesunde Brust-Zellen davon, Hormone zu empfangen, die krebsartige Zellen anregen könnten, innerhalb der Brust oder anderswohin wiederzuwachsen.
Wie wird metastasierender Brustkrebs bei prämenopausalen Frauen behandelt?
Hormonpräparate werden bei prämenopausalen Frauen nicht angewendet. Die metastatische Brustkrebsbehandlung beginnt fast immer mit der Unterdrückung der Eierstöcke. Dieses Verfahren senkt den Hormonspiegel im Körper, um dem Tumor das Östrogen zu entziehen, das er zum Wachstum braucht.
Die Unterdrückung der Eierstöcke kann auf zwei Arten erreicht werden:
- Medikamente, die die Eierstöcke davon abhalten, Östrogen zu produzieren, was die Menopause für bis zu drei Monate verursacht
- ein chirurgisches Verfahren namens Oophorektomie, das die Eierstöcke entfernt und die Östrogenproduktion dauerhaft stoppt
Tamoxifen wird auch häufig zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs bei prämenopausalen Frauen eingesetzt. Es kann verhindern, dass der Krebs zurückkehrt oder sich anderswo ausbreitet. Tamoxifen ist möglicherweise keine Option für Frauen, deren Krebs während der vorherigen Tamoxifen-Behandlung fortgeschritten war. Es wurde gefunden, dass die Kombination von Ovarialsuppression und Tamoxifen das Überleben im Vergleich zu beiden Behandlungen alleine verbessert.
Was ist die vorgeschriebene Behandlung für postmenopausale Frauen?
Eine Ovarialsuppression ist für postmenopausale Frauen nicht notwendig. Ihre Eierstöcke haben bereits aufgehört, große Mengen an Östrogen zu machen. Sie machen nur eine kleine Menge in ihrem Fettgewebe und Nebennieren.
Die postmenopausale Hormontherapie umfasst üblicherweise einen Aromatasehemmer, wie Tamoxifen (Nolvadex), Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin) und Letrozol (Femara). Diese Medikamente reduzieren die Menge an Östrogen im Körper einer Frau, indem sie Gewebe und Organe außer den Ovarien daran hindern, Östrogen herzustellen.
Häufige Nebenwirkungen der Verwendung dieser Aromatasehemmer sind Hitzewallungen, Übelkeit, Erbrechen und schmerzhafte Knochen oder Gelenke. Zu den ernsthaften Nebenwirkungen gehören Ausdünnung der Knochen und ein Anstieg des Cholesterinspiegels.
Postmenopausalen Frauen wird in der Regel zwei bis fünf Jahre lang Tamoxifen verordnet. Wenn das Medikament für weniger als fünf Jahre verabreicht wird, wird oft ein Aromatasehemmer verabreicht, um die Fünfjahresspanne zu vervollständigen.
Ribociclib (Kisqali) ist die erste hormonelle Therapie für Frauen mit metastasiertem HR + oder HER2-Mammakarzinom. Es ist eine zielgerichtete Behandlung der ersten Wahl in Kombination mit einer Hormontherapie.
Wann wird eine Chemotherapie zur Behandlung von metastasierendem Brustkrebs eingesetzt?
Chemotherapie wird für drei verschiedene Arten von metastasierendem Brustkrebs eingesetzt:
- Hormonrezeptor-negativ
- Hormonrezeptor-positiv, aber nicht mehr auf Hormontherapie ansprechend
- HER2-positiv, in Kombination mit Anti-HER2-Behandlungen
Wenn das erste Chemotherapeutikum oder eine Kombination von Arzneimitteln aufhört zu arbeiten und sich der Krebs ausbreitet, kann ein zweites oder drittes Medikament verwendet werden.
Die richtige Behandlung zu finden, kann einige Versuche und Fehler erfordern. Was für jemand anderen richtig ist, ist nicht unbedingt das Richtige für dich. Kommunizieren Sie offen mit Ihrem Arzt, folgen Sie Ihrem Behandlungsplan und seien Sie unvoreingenommen. Sie haben vielleicht schwierige Tage vor sich, aber um diese Krankheit zu bekämpfen, müssen Sie positiv bleiben und sich Ihrer Behandlungsmöglichkeiten bewusst sein.
