Ist eine Doppeldiagnose möglich?
Die bipolare Störung deckt ein Spektrum von Stimmungsstörungen ab, die durch starke Stimmungsschwankungen gekennzeichnet sind. Die Stimmungsschwankungen reichen von manischen oder hypomanischen Hochstimmungen bis zu depressiven Stimmungstiefs. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) hingegen ist eine Persönlichkeitsstörung, die durch Instabilität in Verhalten, Funktion, Stimmung und Selbstbild gekennzeichnet ist.
Viele der Symptome der bipolaren Störung und Borderline-Persönlichkeitsstörung überschneiden sich. Dies ist insbesondere der Fall bei Typ-1-bipolarer Störung, die intensive manische Episoden beinhaltet. Einige Symptome, die zwischen bipolarer Störung und BPD geteilt werden, schließen ein:
- extreme emotionale Reaktionen
- impulsive Handlungen
- suizidales Verhalten
Einige argumentieren, dass BPD Teil des bipolaren Spektrums ist. Die meisten Experten sind sich jedoch einig, dass die beiden Erkrankungen getrennt sind.
Laut einer Übersicht über die Beziehung zwischen BPD und bipolarer Störung, erhalten etwa 20 Prozent der Menschen mit Typ-2-bipolarer Störung eine BPD-Diagnose. Für Menschen mit Typ-1-bipolarer Störung erhalten etwa 10 Prozent eine BPD-Diagnose.
Der Schlüssel zur Differenzierung der Störungen besteht darin, sie im Großen und Ganzen zu betrachten. Dies kann helfen festzustellen, ob Sie eine Störung mit Tendenzen der anderen Erkrankung haben, oder wenn Sie beide Erkrankungen haben.
Welche Symptome treten auf, wenn eine Person beide Bedingungen hat?
Wenn eine Person sowohl eine bipolare Störung als auch eine BPD hat, werden sie Symptome zeigen, die für jeden Zustand einzigartig sind.
Zu den Symptomen der bipolaren Störung gehören:
- manische Episoden verursachen extrem hohe Gefühle
- Depressionssymptome in manischen Episoden (manchmal auch als "gemischte Episode" bekannt)
- Veränderungen in Menge und Qualität des Schlafes
Zu den für BPD einzigartigen Symptomen gehören:
- alltägliche emotionale Veränderungen im Zusammenhang mit Faktoren wie Stress in Familie und Beruf
- intensive Beziehungen mit Schwierigkeiten, Emotionen zu regulieren
- Anzeichen von Selbstverletzung, wie Schneiden, Brennen, Schlagen oder Verletzen
- anhaltende Gefühle von Langeweile oder Leere
- Ausbrüche intensiver, manchmal unkontrollierbarer Wut, gefolgt von Scham oder Schuldgefühlen
Wie können Sie eine Diagnose mit beiden Bedingungen erhalten?
Die meisten Menschen, die eine doppelte Diagnose von bipolarer Störung und BPD haben, erhalten eine Diagnose vor der anderen. Das liegt daran, dass sich die Symptome einer Störung überlagern können und manchmal die andere überdecken.
Eine bipolare Störung wird oft zuerst diagnostiziert, weil sich die Symptome ändern können. Dies erschwert die Erkennung von BPD-Symptomen. Mit der Zeit und der Behandlung für eine Störung kann die andere klarer werden.
Besuchen Sie Ihren Arzt und erklären Sie Ihre Symptome, wenn Sie denken, dass Sie Anzeichen einer bipolaren Störung und BPD zeigen. Sie werden wahrscheinlich eine Bewertung durchführen, um die Art und das Ausmaß Ihrer Symptome zu bestimmen.
Ihr Arzt wird die neueste Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) verwenden, um eine Diagnose zu stellen. Sie überprüfen jedes Ihrer Symptome mit Ihnen, um zu sehen, ob sie sich mit der anderen Störung decken.
Ihr Arzt wird auch Ihre Geschichte der psychischen Gesundheit berücksichtigen. Dies kann oft zu Einsichten führen, die helfen können, eine Störung von der anderen zu unterscheiden. Zum Beispiel neigen sowohl bipolare als auch BPD dazu, in Familien zu laufen. Dies bedeutet, wenn Sie einen nahen Verwandten mit einer oder beiden der Erkrankungen haben, sind Sie eher zu haben.
Wie werden bipolare Störung und BPD zusammen behandelt?
Die Behandlung von bipolarer Störung und BPD ist unterschiedlich, da jede Störung unterschiedliche Symptome verursacht.
Bipolare Störung erfordert mehrere Arten der Behandlung, einschließlich:
- Medikation. Medikamente können Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika, Antidepressiva und Anti-Angst-Medikamente enthalten.
- Psychotherapie. Beispiele hierfür sind Gespräche, Familientherapie oder Gruppentherapie.
- Alternative Behandlungen. Dies kann die Elektrokrampftherapie (EKT) einschließen.
- Schlaf Medikamente. Wenn Schlaflosigkeit ein Symptom ist, kann Ihr Arzt Schlafmittel verschreiben.
BPD wird hauptsächlich mit Gesprächstherapie behandelt - die gleiche Art von Therapie, die helfen kann, bipolare Störung zu behandeln. Aber Ihr Arzt kann auch vorschlagen:
- kognitive Verhaltenstherapie
- Dialektische Verhaltenstherapie
- schemafokussierte Therapie
- Systems Training für emotionale Vorhersagbarkeit und Problemlösung (STEPPS)
Experten empfehlen nicht, dass Menschen mit BPD Medikamente als ihre primäre Behandlung verwenden. Manchmal kann die Medikation die Symptome verschlimmern, insbesondere die suizidalen Tendenzen. Aber manchmal kann ein Arzt Medikamente zur Behandlung bestimmter Symptome wie Stimmungsschwankungen oder Depressionen empfehlen.
Ein Krankenhausaufenthalt kann notwendig sein, um Menschen mit beiden Erkrankungen zu behandeln. Die manischen Episoden, die mit bipolarer Störung einhergehen, kombiniert mit den durch BPD ausgelösten suizidalen Tendenzen, können dazu führen, dass eine Person versucht, ihr Leben zu nehmen.
Wenn Sie beide Erkrankungen haben, sollten Sie vermeiden, Alkohol zu trinken und illegale Drogen zu nehmen. Diese Störungen erhöhen das Risiko einer Person für Drogenmissbrauch, was Ihre Symptome verschlimmern kann.
Suizidprävention
Wenn Sie denken, dass jemand unmittelbar gefährdet ist, sich selbst zu verletzen oder eine andere Person zu verletzen:
- Rufen Sie 911 oder Ihre lokale Notrufnummer an.
- Bleib bei der Person, bis Hilfe eintrifft.
- Entfernen Sie alle Waffen, Messer, Medikamente oder andere Dinge, die Schaden anrichten können.
- Hör zu, aber beurteile, streite, bedrohe oder schreie nicht.
Wenn Sie denken, dass jemand Selbstmord in Betracht zieht, erhalten Sie Hilfe von einer Krisen- oder Suizidpräventions-Hotline. Versuchen Sie die National Suicide Prevention Lifeline bei 800-273-8255.
Was ist die Perspektive für jemanden mit einer Doppeldiagnose?
Eine doppelte Diagnose von bipolarer Störung und BPD kann manchmal schwere Symptome verursachen. Die Person benötigt möglicherweise eine intensive stationäre Behandlung in einem Krankenhaus. In anderen Fällen brauchen Menschen mit beiden Erkrankungen ambulante Behandlung, aber nicht Krankenhausaufenthalt. Es hängt alles von der Schwere und Intensität beider Erkrankungen ab.Eine der Störungen kann zu extremeren Symptomen führen als die andere.
Sowohl die bipolare Störung als auch die BPD sind Langzeitbedingungen. Bei beiden Erkrankungen ist es sehr wichtig, gemeinsam mit Ihrem Arzt einen Behandlungsplan zu entwickeln, der für Sie arbeitet. Dies wird sicherstellen, dass sich Ihre Symptome bessern als verschlechtern. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Behandlung nicht so gut funktioniert, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.
