Alle krankheitsmodifizierenden Therapien mit schubförmig-remittierender Multipler Sklerose (RRMS) unterdrücken oder modulieren Ihr Immunsystem. Infolgedessen können sie die Risikoinfektion erhöhen. Mit einem geeigneten Screening und Monitoring können diese Medikamente jedoch sicher eingesetzt werden und MS-Attacken signifikant reduzieren.
Hier sind die häufigsten Nebenwirkungen, die mit MS-Therapien verbunden sind, und effektive Möglichkeiten, diese Nebenwirkungen zu behandeln.
Injizierbare Medikamente
Diese können Reaktionen an der Injektionsstelle wie Rötung, Schmerzen oder Juckreiz aufgrund lokaler Entzündung verursachen. In seltenen Fällen kann eine Injektion eine allergische Reaktion hervorrufen. In diesem Fall sollten Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.
Interferon-Beta-1a, Peginterferon-Beta-1a und Interferon-Beta-1b
Interferon-Beta-1a (Avonex, Rebif), Peginterferon-Beta-1a (Plegridy) und Interferon-Beta-1b (Betaseron, Extavia) verursachen häufig grippeähnliche Symptome, einschließlich:
- Fieber
- Schüttelfrost
- Schwitzen
- Muskelkater
- Kopfschmerzen
- ermüden
Diese Symptome können bis zu 24 bis 48 Stunden nach jeder Dosis anhalten. Obwohl sie normalerweise von selbst verschwinden, können sie minimiert werden durch:
- Erwärmung der Medikation auf Körpertemperatur
- Verabreichen der Behandlung in der Nacht, so dass Symptome während des Schlafes auftreten
- hydratisiert bleiben
- Aufrechterhaltung einer guten Ernährung
- mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve, Naprosyn)
Depressive Stimmung kann durch Interferon-Therapie verschlimmert werden. Daher ist es wichtig, mit Ihrem Neurologen über die Vorteile und Risiken des Verbleibens auf Interferone zu sprechen und zu erfahren, ob Sie mit der Behandlung einer depressiven Verstimmung beginnen sollten.
Weil Interferone häufig verursachen Erhebungen in Leberenzymen, Sie sollten Alkohol nur in Maßen konsumieren. Das Screening auf mögliche Leberschäden ist besonders in den ersten sechs Monaten der Therapie wichtig.
Glatirameracetat
Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) kann verursachen vorübergehende Spülung, Herzklopfen, Brustbeschwerden, oder Kurzatmigkeit. Diese Symptome lösen sich normalerweise innerhalb von Minuten von selbst auf. Sie sollten jedoch einen Arzt aufsuchen, wenn sie schwer oder anhaltend sind.
Wiederholte Injektionen können kosmetische Effekte verursachen lokaler Verlust von Fettgewebe (Lipatrophie). Dies kann durch Drehen der Injektionsstellen in Ihren Armen, Bauch, Hüften und Oberschenkeln verhindert werden. Insgesamt ist Glatirameracetat eine der am häufigsten verwendeten und sichersten MS-Therapien.
Daclizumab
Daclizumab (Zinbryta) ist eine effektive RRMS-Therapie, wird aber aufgrund von. Weniger häufig als First-Line-Mittel eingesetzt seltene, aber möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen. Daclizumab verursacht doppelt so viele schwere Infektionen im Vergleich zur Interferon-Therapie (4 Prozent gegenüber 2 Prozent) und doppelt so viele Reaktionen an der Injektionsstelle (einschließlich einiger ernst genug, um das Medikament zu unterbrechen). Nicht serious Infektionen sind auch häufig (50 Prozent bis 65 Prozent), in erster Linie Infektionen der oberen Atemwege.
Von Bedeutung erhöhte Leberenzyme wurde berichtet, so sollte Alkohol nur in Maßen konsumiert werden, und Leberenzyme müssen monatlich überprüft werden.
Wenn Sie diese Nebenwirkungen erfahren, besprechen Sie diese mit Ihrem MS-Neurologen, um festzustellen, ob dies die beste Behandlung für Sie ist. Mit der richtigen Überwachung kann Daclizumab eine sichere und wirksame Therapie für Menschen mit RRMS sein.
Orale Medikamente
Orale Medikationen für RRMS werden im Vergleich zu injizierbaren Therapien als bequemer angesehen und können für diejenigen geeignet sein, die es gewohnt sind, täglich Medikamente einzunehmen. Jede der drei oralen Therapien ist wirksam, kann jedoch vorübergehende Nebenwirkungen verursachen, die sich mit der Zeit verbessern. Darüber hinaus sind vor Beginn einer oralen Therapie eine angemessene Überwachung und ein Screening erforderlich.
Fingolimod
Fingolimod (Gilenya) ist eine tägliche orale Medikation. Screening ist erforderlich, um die Sicherheit vor der ersten Dosis zu gewährleisten. Eine Augenuntersuchung wird durchgeführt, um nach zu suchen Makulaödem. Die Überwachung des Herzens wird für mindestens sechs Stunden nach der ersten Dosis durchgeführt verlangsamte Herzfrequenz.
Dieses Medikament kann verursachen Atemwegsreaktivität, so ist es nicht für diejenigen mit Asthma oder Bronchitis empfohlen.
Es kann verursachen leichte Erhöhungen des BlutdrucksEs wird daher empfohlen, eine ausgewogene Ernährung mit wenig Natrium und regelmäßigem Sport zu sich zu nehmen.
Andere Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, gastrointestinale Symptome, und erhöhte Leberenzyme oft über Tage bis Wochen verbessern. Sprechen Sie wie immer mit Ihrem MS-Neurologen über signifikante Nebenwirkungen.
Teriflunomid
Teriflunomid (Aubagio) ist eine tägliche orale Therapie. Es ist nicht empfohlen für Männer oder Frauen, die planen, Kinder während der Therapie zu haben, wegen Risiko von Geburtsschäden. Wie bei anderen RRMS-Medikamenten wird empfohlen, dass sexuell aktive Frauen während der Therapie die Geburtenkontrolle übernehmen.
Teriflunomid kann verursachen gastrointestinale Nebenwirkungen sowie:
- abnormale Leberenzyme
- Durchfall
- Übelkeit
Diese sind in der Regel leicht bis mittelschwer und nicht persistent. Alkoholkonsum in Maßen wird empfohlen.
Einige Leute (10 bis 13 Prozent) erleben leichte Haarverdünnung nach Einnahme dieses Medikaments zwei bis drei Monate. Die meisten (86 Prozent) von ihnen berichten jedoch Monate später über eine vollständige oder nahezu vollständige Auflösung.
Die meisten Nebenwirkungen, die mit Teriflunomid in Verbindung stehen, lösen sich von selbst, was eine vernünftige Option für diejenigen darstellt, die keine Schwangerschaft planen.
Dimethylfumarat
Dimethylfumarat (Tecfidera) ist eine zweimal tägliche Therapie. Es verursacht häufig Spülung in den ersten Monaten der Therapie, die minimiert werden kann, indem das Medikament 30 Minuten nach dem Verzehr von fettreichen Lebensmitteln, wie Erdnussbutter oder Avocado.Alternativ kann die Einnahme von 81 oder 325 Milligramm Aspirin die Symptome der Spülung reduzieren.
Manche erleben auch Übelkeit, Durchfall, und Bauchweh in den ersten Wochen bis Monaten der Behandlung. Diese Symptome verbessern sich im Laufe der Zeit, aber wenn sie schwerwiegend sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente - zum Beispiel Protonenpumpenhemmer und Anti- oder Diarrhoe-Medikamente -, um diese Symptome zu behandeln.
Darüber hinaus werden Bluttests alle sechs Monate durchgeführt, um zu screenen niedrige Anzahl an weißen Blutkörperchen.
Intravenöse Infusionen
Diese Infusionen werden in einem speziellen Infusionszentrum oder einer spezialisierten Klinik verabreicht. Die Patienten werden vorbehandelt, um infusionsbedingte Reaktionen zu minimieren, und nach der Behandlung überwacht, um sicherzustellen, dass sie die Behandlung ohne signifikante Nebenwirkungen vertragen. Regelmäßige Blutüberwachung ist ein wichtiger Teil der Sicherheit für diejenigen, die Infusionstherapie erhalten.
Natalizumab
Natalizumab (Tysabri) ist eine monatliche Infusionstherapie. Natalizumab erhöht die Chance für eine seltene, aber ernsthafte Hirninfektion genannt progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) bei denen, die positiv auf den John Cunningham-Virus-Antikörper testen. Als Ergebnis müssen diejenigen, die diese Therapie erhalten, alle drei bis sechs Monate einen Bluttest benötigen, und sie sollten zu einer anderen Therapie wechseln, wenn sie positiv auf diesen Antikörper getestet werden.
Kopfschmerzen ist eine häufige Nebenwirkung von Natalizumab und kann in der Regel mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Ibuprofen behandelt werden.
Darüber hinaus können Sie erleben Harn- oder Lungeninfektionen, die mit einem Arzt besprochen und behandelt werden sollte.
Mitoxantron
Mitoxantron (Novatrone) ist eine Infusion, die alle drei Monate verabreicht wird. Häufige Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Symptome (Übelkeit, Durchfall), Störungen des Menstruationszyklus bei Frauen und Harnwegsinfektion. Wenn diese Nebenwirkungen hartnäckig sind, sollten Sie sie mit Ihrem MS-Neurologen besprechen, um die Risiken und Vorteile einer fortgesetzten Therapie abzuwägen.
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen beinhalten ein Risiko für Verletzung des Herzens (Kongestive Herzinsuffizienz) und ein Risiko für einen Blutkrebs genannt akute myeloische Leukämie bei denen, die chronisch mit Mitoxantron behandelt werden. Aus diesen Gründen ist Mitoxantron in der Regel nicht die First-Line-Therapie für die Behandlung von RRMS.
Ocrelizumab
Ocrelizumab (Ocrevus) ist die neueste Therapie für RRMS (und PPMS), die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen wurde. Es wird einmal alle sechs Monate gegeben. Die häufigsten Nebenwirkungen umfassen infusionsbedingte Reaktionen, die durch Vorbehandlung im Infusionszentrum minimiert werden.
Bei Ocrelizumab (0,5 Prozent) wurde im Vergleich zur Interferontherapie (0,2 Prozent) ein etwas höheres Krebsrisiko beobachtet. Es ist jedoch nicht klar, ob dies ein echter Trend ist. Insgesamt hat Ocrelizumab überschaubare Nebenwirkungen. Es ist jedoch mehr Zeit erforderlich, um zu sehen, ob es mit zusätzlichen schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden ist.
Alemtuzumab
Alemtuzumab (Lemtrada) ist eine Therapie, die an fünf aufeinander folgenden Tagen in einem Jahr und an drei aufeinander folgenden Tagen im nächsten Jahr gegeben wird. Häufige Nebenwirkungen sind infusionsbedingte Reaktionen, und sekundäre Autoimmunerkrankung (besonders Schilddrüsenerkrankung).
Seltene, aber schwerwiegende unerwünschte Ereignisse umfassen schwere Infektionen und sekundäre Malignität (Schilddrüsenkrebs, Melanom und Blutkrebs). Aus diesen Gründen sind monatliche Bluttests ab Beginn der ersten Behandlung für mindestens vier Jahre erforderlich, sowie jährliche Hautuntersuchungen und ein jährlicher Pap-Abstrich für Frauen.
Das wegnehmen
Die 15 FDA-zugelassenen RRMS-Therapien weisen eine Reihe häufiger und seltener Nebenwirkungen auf. Es ist wichtig, mögliche ernsthafte Nebenwirkungen vor Beginn der Therapie zu verstehen. Besprechen Sie immer die Risiken und Vorteile einer neuen RRMS-Therapie mit Ihrem MS-Neurologen, bevor Sie mit der Behandlung fortfahren. Mit richtiger Anleitung ist es möglich, eine wirksame Behandlung für RRMS zu erhalten und gleichzeitig die Nebenwirkungen zu minimieren.
Offenlegung: Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung hat der Autor keine finanziellen Beziehungen zu MS-Therapie-Herstellern.
