Überblick
ADEM ist eine Abkürzung für akute disseminierte Enzephalomyelitis.
Diese neurologische Erkrankung beinhaltet eine schwere Entzündung im zentralen Nervensystem. Es kann das Gehirn, Rückenmark und manchmal die Sehnerven umfassen.
Die Schwellung kann das Myelin schädigen, die schützende Substanz, die Nervenfasern im gesamten zentralen Nervensystem bedeckt.
ADEM tritt auf der ganzen Welt und in allen ethnischen Gruppen auf. Es passiert häufiger in den Winter- und Frühlingsmonaten.
Etwa 1 von 125.000 bis 250.000 Menschen entwickeln jährlich ADEM.
Was sind die Symptome?
Über 50 Prozent der ADEM-Patienten haben in den letzten zwei Wochen eine Krankheit. Diese Krankheit ist normalerweise eine bakterielle oder virale Infektion der oberen Atemwege, aber es kann jede Art von Infektion sein.
Symptome treten normalerweise plötzlich auf und können einschließen:
- Fieber
- Kopfschmerzen
- steifer Nacken
- Schwäche, Taubheit und Kribbeln der Arme oder Beine
- Gleichgewichtsprobleme
- Schläfrigkeit
- verschwommenes oder doppeltes Sehen aufgrund einer Entzündung des Sehnervs (Optikusneuritis)
- Schwierigkeiten beim Schlucken und Sprechen
- Blasen- oder Darmprobleme
- Verwechslung
Es ist nicht typisch, aber ADEM kann zu Anfällen oder Koma führen.
Meistens dauern die Symptome einige Tage und verbessern sich mit der Behandlung. In den schwersten Fällen können die Symptome mehrere Monate anhalten.
Was verursacht ADEM?
Die genaue Ursache von ADEM ist nicht bekannt.
ADEM ist selten, und jeder kann es bekommen. Es ist wahrscheinlicher, dass Kinder betroffen sind als Erwachsene. Kinder unter 10 Jahren machen über 80 Prozent der ADEM-Fälle aus.
Es tritt normalerweise eine Woche oder zwei nach einer Infektion auf. Bakterielle, virale und andere Infektionen wurden alle mit ADEM in Verbindung gebracht.
Gelegentlich entwickelt sich ADEM nach einer Impfung, in der Regel gegen Masern, Mumps und Röteln. Die resultierende Immunantwort verursacht eine Entzündung im zentralen Nervensystem. In diesen Fällen kann es bis zu drei Monate nach der Impfung dauern, bis Symptome auftreten.
Manchmal gibt es keine Impfung oder Hinweise auf eine Infektion vor einem ADEM-Angriff.
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Wie wird es diagnostiziert?
Wenn Sie neurologische Symptome im Einklang mit ADEM haben, wird Ihr Arzt wissen wollen, ob Sie in den letzten Wochen krank waren. Sie werden auch eine komplette medizinische Geschichte wollen.
Es gibt keinen einzigen Test, der ADEM diagnostizieren kann. Symptome ähneln denen anderer Bedingungen, die ausgeschlossen werden müssen. Die Diagnose basiert auf Ihren spezifischen Symptomen, körperlichen Untersuchung und diagnostischen Tests.
Zwei Tests, die bei der Diagnose helfen können, sind:
MRT: Die Scans dieses nichtinvasiven Tests können Veränderungen der weißen Substanz im Gehirn und im Rückenmark zeigen. Läsionen oder Schäden an der weißen Substanz könnten auf ADEM zurückzuführen sein, aber auch auf eine Hirninfektion, einen Tumor oder eine Multiple Sklerose (MS) hinweisen.
Lumbalpunktion (Lumbalpunktion): Die Analyse Ihrer Rückenmarksflüssigkeit kann feststellen, ob die Symptome auf eine Infektion zurückzuführen sind. Das Vorhandensein abnormaler Proteine, die als oligoklonale Banden bezeichnet werden, bedeutet, dass MS die wahrscheinlichere Diagnose ist.
Wie wird es behandelt?
Das Ziel der Behandlung ist es, Entzündungen im zentralen Nervensystem zu reduzieren.
ADEM wird normalerweise mit Steroidmedikamenten wie Methylprednisolon (Solu-Medrol) behandelt. Dieses Medikament wird intravenös für fünf bis sieben Tage verabreicht. Möglicherweise müssen Sie auch für kurze Zeit orale Steroide wie Prednison (Deltasone) einnehmen. Je nach Empfehlung Ihres Arztes kann dies von wenigen Tagen bis zu einigen Wochen dauern.
Während auf Steroiden, müssen Sie sorgfältig überwacht werden. Nebenwirkungen können einen metallischen Geschmack, Schwellung des Gesichts und Spülung einschließen. Gewichtszunahme und Schlafstörungen sind ebenfalls möglich.
Wenn Steroide nicht funktionieren, ist eine andere Option intravenöses Immunglobulin (IVIG). Es wird auch intravenös für ungefähr fünf Tage gegeben. Mögliche Nebenwirkungen sind Infektionen, allergische Reaktionen und Kurzatmigkeit.
Für schwere Fälle gibt es eine Behandlung namens Plasmapherese, die in der Regel einen Aufenthalt im Krankenhaus erfordert. Dieses Verfahren filtert Ihr Blut, um schädliche Antikörper zu entfernen. Es muss möglicherweise mehrmals wiederholt werden.
Wenn Sie auf keine dieser Behandlungen ansprechen, kann eine Chemotherapie in Betracht gezogen werden.
Nach der Behandlung wird Ihr Arzt möglicherweise eine MRT-Nachuntersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass die Entzündung unter Kontrolle ist.
Wie unterscheidet sich ADEM von MS?
ADEM und MS sind bemerkenswert ähnlich, aber nur kurzfristig.
Wie sie gleich sind
Beide Zustände beinhalten eine abnormale Reaktion des Immunsystems, die das Myelin beeinflusst.
Beide können bewirken:
- Schwäche, Taubheit und Kribbeln der Arme oder Beine
- Gleichgewichtsprobleme
- verschwommenes oder doppeltes Sehen
- Blasen- oder Darmprobleme
Zunächst können sie im MRT schwer voneinander zu unterscheiden sein. Beide verursachen Entzündungen und Demyelinisierung im zentralen Nervensystem.
Beide können mit Steroiden behandelt werden.
Wie sie anders sind
Trotz der Ähnlichkeiten sind dies zwei sehr unterschiedliche Bedingungen.
Ein Anhaltspunkt für die Diagnose ist, dass ADEM Fieber und Verwirrung verursachen kann, die bei MS nicht üblich sind.
ADEM betrifft eher Männer, während MS häufiger bei Frauen auftritt. ADEM tritt auch häufiger in der Kindheit auf. MS wird normalerweise im frühen Erwachsenenalter diagnostiziert.
Der bemerkenswerteste Unterschied ist, dass ADEM fast immer ein Einzelfall ist. Die meisten Menschen mit MS haben wiederkehrende Anfälle von Entzündungen des zentralen Nervensystems. Hinweise darauf finden sich in MRT-Nachuntersuchungen.
Das bedeutet, dass die Behandlung für ADEM wahrscheinlich auch eine einmalige Sache ist. Auf der anderen Seite ist MS eine chronische Erkrankung, die ein fortlaufendes Krankheitsmanagement erfordert. Es gibt eine Vielzahl von krankheitsmodifizierenden Behandlungen, die die Progression verlangsamen sollen.
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Was kann ich erwarten?
In seltenen Fällen kann ADEM tödlich sein. Mehr als 85 Prozent der Menschen mit ADEM erholen sich innerhalb weniger Wochen vollständig. Die meisten anderen erholen sich innerhalb weniger Monate. Steroidbehandlungen können die Dauer eines Angriffs verkürzen.
Eine kleine Anzahl von Menschen hat leichte kognitive oder Verhaltensänderungen, wie Verwirrung und Benommenheit. Erwachsene können sich schwerer erholen als Kinder.
Achtzig Prozent der Zeit ist ADEM eine einmalige Veranstaltung. Wenn es zurückkehrt, möchte Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Tests durchführen, um MS zu bestätigen oder auszuschließen.
Kann ADEM verhindert werden?
Da die genaue Ursache nicht klar ist, gibt es keine bekannte Verhütungsmethode.
Berichten Sie immer neurologische Symptome an Ihren Arzt. Es ist wichtig, eine richtige Diagnose zu bekommen. Die frühzeitige Behandlung von Entzündungen im zentralen Nervensystem kann dazu beitragen, schwerere oder länger anhaltende Symptome zu verhindern.
